糖尿病的药物治疗

医度在线糖尿病的药物治疗知识点一临床基础1糖尿病的分型务必牢记1型糖尿病胰岛素依赖型，胰岛细胞损伤，胰岛素绝对缺乏2型糖尿病非胰岛素依赖型，往往高胰岛素血症，胰岛素抵抗，占糖尿病患者总数的95。其它特殊类型糖尿病胰岛细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、外分泌胰腺的病变、内分泌的病变、营养不良、妊娠糖尿病等。2糖尿病的临床表现与主要并发症1临床表现多食、多饮、多尿、体重减轻三多一少多饮、多尿每昼夜排尿可达20次以上，尿量可达20003000ML以上。由于大量排尿导致水分丢失，患者感觉口干、口渴，饮水量随之增加。此时尿液的性状也会发生变化，如泡沫多、尿渍呈白色、发黏、衣服上尿渍干后发硬。多食糖尿病因多种因素的共同作用，使葡萄糖的利用率减低、刺激饥饿中枢产生饥饿感，促使进食量增加。消瘦与体重减轻由于胰岛素相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质代谢同时因多尿出现失水，可引起快速消瘦，体重下降可达几公斤甚至几十公斤。但需要指出的是，并非所有都消瘦。早期轻症的2型糖尿病者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛功能逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中、重度升高。其他常感疲乏无力、性欲减退、月经失调。中老年者常有骨质疏松，表现为腰腿痛。有神经系统并发症者可出现肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛、皮肤蚁走感、瘙痒等。尚可表现有阴茎勃起障碍、便秘、顽固性腹泻、心悸、出汗、体位性低血压等。女性患者可有外阴部瘙痒，中老年患者常有视力下降，部分患者免疫功能降低，易并发感染。2糖尿病症状特点大纲未明确要求，但仍然属于临床表现的内容，记住重点内容A型糖尿病症状特点任何年龄均可发病,30岁以前多见起病急，病情重，典型“三多一少”症状血中胰岛素和C肽胰岛素代谢产物水平很低容易发生糖尿病的急性并发症酮症酸中毒B型糖尿病症状特点一般有家族遗传史起病慢，病情相对平稳,多体检时发现多数人肥胖、食欲好、精神体力与正常人无区别随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症例题A型糖尿病B妊娠糖尿病C型糖尿病D遗传缺陷糖尿病E免疫介导糖尿病胰岛素绝对不足，起病急，病情重的是A胰岛素相对分泌不足，无症状，估计不了发病时间的是C3主要并发症靶器官损伤心、血、肾、眼、足靶器官损伤心、血包括血管和血压、肾、眼、足/急性并发症/合并感染糖尿病性心肌病/糖尿病合并高血压/糖尿病肾病/糖尿病眼病/糖尿病足病。微血管和大血管病变糖尿病微血管病变视网膜病变、肾病、神经病变和大血管病变冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足病、脑血管疾病。糖尿病急性并发症酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。糖尿病合并感染感染和糖尿病相互影响，互为因果，感染可加重糖尿病，而糖尿病则易感染。血糖控制不好或受外伤时更易发生，感染可见全身各个系统呼吸系统肺炎、结核、慢性支气管炎合并感染、肺脓肿等泌尿系统尿路感染、肾盂肾炎、前列腺炎、阴道炎等皮肤及软组织感染有疖、痈、坏疽和蜂窝组炎肝胆系统胆囊炎、胆道感染及急慢性肝炎等消化系统急性胃肠炎、胰腺炎等其他感染等。例题A蛋白尿、浮肿B糖尿病酮症酸中毒C疼痛及脓肿D糖尿病足病E糖尿病性胃轻瘫1糖尿病肾病的表现是A2糖尿病急性并发症的表现是B3糖尿病大血管病变的表现是D3糖尿病诊断标准糖尿病的实验室检查务必掌握尿糖测定初筛，班氏定性，尿糖越高，颜色越暖常用班氏定性液，葡萄糖的还原性能将定性液中的高价铜还原成低价铜而使尿液变色，随着尿糖的增高而发生颜色变化蓝色绿色土黄色砖红色含大量葡萄糖耐糖实验OGTT空腹大于78，2H大于111口服葡萄糖75G,于空腹、服后05、1、15、2、3H取血测定，空腹血糖大于78MMOL/L2H血糖大于111MMOL/L的为糖尿病。血浆胰岛素测定主要用于糖尿病的诊断和分型