预防接种知识问答

1预防接种知识问答（一）11国家免疫规划疫苗如何分类12我国有关预防接种的法律制度有哪些23预防接种服务有哪些管理要求24疫苗是如何供应和分发的35疫苗的热挑战性试验指什么4（二）51预防接种有哪些禁忌证52预防接种前是否需要进行常规筛查63接种疫苗就能保证不发病吗64儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题65哪些情况下儿童不适宜接种疫苗7不同时期接种疫苗的种类8疫苗接种科普知识9一、问答篇9二、知识篇15（一）1国家免疫规划疫苗如何分类按疫苗流通和预防接种管理条例疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。2目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、AC群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。2我国有关预防接种的法律制度有哪些为了保障预防接种工作科学、规范、有序地开展，国家相继出台了一系列的法律、法规和规章。目前我国预防接种工作管理的法律制度依据有疫苗流通和预防接种管理条例（以下简称条例）、疫苗储存和运输管理规范、预防接种工作规范、预防接种异常反应鉴定办法等。条例对疫苗流通、疫苗接种、保障措施、预防接种异常反应处理等做出了明确规定；确定了政府对预防接种工作的保障机制；明确了卫生行政部门以及医疗卫生机构的职责；规范了接种单位的接种行为。3预防接种服务有哪些管理要求国务院2005年颁布的疫苗流通和预防接种管理条例规定，经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫生机构，承担预防接种工作。接种单位要求具有医疗机构执业许可证件，具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专3业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生，具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。为了规范预防接种管理，原卫生部颁布了预防接种工作规范，并会同国家食品药品监管总局颁布了疫苗储存运输管理规范，另外还制定一系列规章制度，对疫苗计划制定、出入库管理、冷链管理和预防接种服务等方面提出了明确的的技术要求。地方卫生行政部门根据当地需要，制定了相应的工作细则，并组织开展日常工作考核。各级疾控中心负责预防接种和免疫规划的技术指导，承担疫苗针对疾病的监测和控制、国家免疫规划疫苗需求计划制定、冷链管理与维护、疫苗分发与指导使用、疑似预防接种异常反应监测、接种率监测、人员培训和社会宣传动员等工作。基层接种单位负责本单位疫苗和冷链管理，为适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡，按照国家制定的免疫程序提供预防接种服务。4疫苗是如何供应和分发的第一类疫苗，是由省级卫生计生行政部门根据政府采购的有关法规，通过省级集中招标采购，并逐级进行配送，或者通过有资质的第三方物流企业进行配送，冷链条件完全能够得到保障。第二类疫苗可以由疫苗生产企业向疾控机构、接种单位、疫4苗批发企业供应，疫苗批发企业也可以向疾控机构、接种单位供应，另外县级疾控机构也可以向接种单位供应疫苗。疾控机构、接种单位在购进疫苗时，要向有资质的企业购进疫苗，并要索取相关的证明文件。同时对于疫苗的购进、分发，均要求进行严格登记，记录疫苗的品种、规格、生产企业、批号、数量等关键信息，并要求保存至该疫苗超出有效期后2年备查。部分地区还对疫苗的出入库实施信息系统管理。第一类疫苗和第二类疫苗均要遵循相同的冷链储存运输标准和要求。目前我国已经建立了相对完善的冷链系统，覆盖全国各级疾控机构和接种单位。疫苗一般储存在冷库、冰箱中，运输则使用冷藏车或冷藏箱。无论是疫苗储存还是运输，都要求记录温度状态，来证明疫苗处于适当的冷链温度条件下。疫苗的冷链储运温度记录数据，要求保存至该疫苗超出有效期后2年备查。5疫苗的热挑战性试验指什么疫苗挑战性试验，就是让疫苗接受温度、光照、振动、反复冰冻和融解，甚至氧化等各种苛刻的挑战，判断在什么条件范围内仍然能够保持合格，疫苗对环境有多大的适应能力。为了保证疫苗的质量，对疫苗开展挑战性试验，贯穿于整个药品研发阶段和药品上市及上市后研究。获批注册上市后，大部分疫苗每批出厂前，还要按中国药典进行37加速稳定性试5验检测。即疫苗在出厂上市前，放置在37环境下一段时间（2天4周不等），如果有效成分含量（如活菌数、病毒滴度、或效价）下降值在可接受范围内，并且疫苗整体仍然合格，才能判定该疫苗是合格的产品。根据不同疫苗的特性，疫苗接受37挑战的时间也有所不同。中国药典（三部2015版）对疫苗37加速稳定性的检测时间要求划分如下进行48小时试验的有口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，进行72小时试验的有冻干甲型肝炎减毒活疫苗，进行7天试验的有乙型脑炎减毒活疫苗、冻干乙型脑炎灭活疫苗（VERO细胞）、森林脑炎灭活疫苗、双价肾综合征出血热灭活疫苗、麻疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗（人二倍体细胞）、水痘减毒活疫苗、麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗，进行28天试验的有皮内注射用卡介苗、冻干人用狂犬病疫苗（VERO细胞）。口服轮状病毒活疫苗也需要进行7天热稳定性试验。（6（二）1预防接种有哪些禁忌证目前，除接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热；对疫苗成分过敏等，免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待患儿病好后再接种。2预防接种前是否需要进行常规筛查每种疫苗的禁忌不尽相同，并有其特殊禁忌；接种时只能通过询问或简单体检判断一般禁忌，不可能对所有禁忌进行筛查，而且筛查费用昂贵；国际上不推荐接种前对所有禁忌进行常规筛查。3接种疫苗就能保证不发病吗疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用仍会发病。74儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。5哪些情况下儿童不适宜接种疫苗急性疾病如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在376以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。8过敏体质个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。免疫功能不全一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。神经系统疾患有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。不同时期接种疫苗的种类1计划免疫前期（19501977年）普种牛痘苗9推行卡介苗接种重点地区接种霍乱、鼠疫、斑疹伤寒和百日咳疫苗2计划免疫时期（19782000年）卡介苗（BCG）、口服脊灰减毒活疫苗（OPV）、吸附百日咳白喉破伤风百白破联合疫苗（DTP）及麻疹减毒活疫苗（MV）在普及四种疫苗接种的基础上，引入了乙型肝炎疫苗，流行性乙型脑炎乙脑疫苗（JEV）、A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPVA）、MMR、甲肝疫苗的接种，3免疫规划时期（2001年至今）2000年12月经国务院批准，乙肝疫苗纳入儿童计划免疫2007年，国务院决定实施扩大国家免疫规划。卡介苗乙肝疫苗百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗脊髓灰质炎疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑疫苗AC流脑疫苗10甲肝减毒活疫苗在重点地区接种的疫苗出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体疫疫苗接种科普知识一、问答篇1为什么接种疫苗能预防疾病科学研究表明，当细菌或病毒侵入人体时，身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质，这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体，称为特异性抗体。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再有相应的细菌或病毒侵入体内，这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应，从而产生针对该种病原体的抵抗能力。2接种疫苗后是不是就一定不得传染病了预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100，多数疫苗的保护率80。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。11但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。3为什么一定要按免疫程序进行预防接种不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百日咳白喉破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童产生足够的免疫力。随着儿童的长大，体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。4为何要对新生儿接种卡介苗接种卡介苗后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，可阻止结核杆菌在人体内的繁殖和播散，因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性结核有较好的作用。世界卫生组织建议，在结核病高、中等流行地区，新生儿应尽早接种卡介苗。我国的免疫程序是新生儿出生时接种1剂卡介苗。5新生儿为什么要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染，因为新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，则易成为乙肝病毒表面抗原携带者。1岁婴儿感染乙肝病毒后，将有90以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。由此可见，新生儿预防乙肝尤为12重要。所有的新生儿都应当在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，并按照0、1、6月龄的免疫程序，完成3剂乙肝疫苗的全程接种。6乙肝疫苗是否一定要打三针接种不同剂次乙肝疫苗后一般都会产生抗体。研究证明，全程接种3剂后，体内产生的保护性抗体的几率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，约有3040的人产生抗体，接种2剂后，约有6070的人产生抗体，完成3剂全程接种后可使约90以上的人产生抗体。7为什么脊灰减毒活疫苗不能带回家服用疫苗需要由有资质的预防接种单位和预防接种人员提供预防接种服务。需要严格按照规定的温度冷冻储存疫苗。接种时须用凉开水溶化后喂服，这样才能保证疫苗的效果。接种后需在现场留观至少30分钟。因此不能带回家服用。8多次服用脊灰减毒活疫苗是否对身体有害按照预防接种工作规范，国家免疫规划的每一种疫苗都有规定的免疫程序，适龄儿童只要按程序服够剂数即可。但在补充免疫活动时，可不论接种史，所有无禁忌证的适龄儿童一律接种1剂或2剂疫苗，这样做就是为了避免漏掉一部分易感儿童，同时建立群体免疫屏障。脊灰减毒活疫苗是安全的生物制品，多次服用不会对身体有害。139患过出疹性疾病的人是否不需要接种麻疹疫苗不一定。有很多种疾病都会有出疹症状。如果实验室诊断为麻疹，则不需要再接种麻疹疫苗。如果确诊为风疹、其他出疹性疾病或出疹原因不详者，还需要接种麻疹疫苗。10周围的人没有患麻疹，为什么还要给儿童接种麻疹疫苗呢麻疹是通过呼吸道传播的，若儿童未接种过麻疹疫苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按时接种麻疹疫苗，才能起到最好的预防效果。11儿童8月龄时接种过麻疹疫苗，还需要再接种麻腮风联合疫苗吗是的。按照我国扩大国家免疫规划实施方案的要求，婴儿在8月龄时应接种1剂麻风联合疫苗，1824月龄时还应接种1剂麻腮风联合疫苗。12患过流腮是否还需要接种麻腮风联合疫苗麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流腮、风疹三种疾病。患过流腮后，接种麻腮风联合疫苗仍可以预防另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合疫苗或麻疹疫苗和风疹疫苗。13百白破联合疫苗可以提前或是推后接种吗按照预防接种工作规范的要求，疫苗应按照免疫程序进14行接种，在儿童健康状况允许的情况下，不建议提前或是推后接种。百白破联合疫苗基础免疫各剂之间间隔应28天。如因为其他原因未能及时完成相应剂次的接种，一般来说推后接种是可以的，但对于推后接种的剂次一定要尽早进行补种。14儿童是否必须接种甲肝疫苗甲肝疫苗已纳入国家免疫规划，18月龄儿童需按照免疫程序免费接种甲肝疫苗。15提早接种了某一种疫苗，是否会对孩子身体有伤害提前接种疫苗一般不会对身体有害，但有可能影响疫苗的免疫效果。为了获得更好的保护效果，最好按照规定的免疫程序接种疫苗。16国产疫苗和进口疫苗有何不同如何选择我国上市后的所有疫苗都是经过国家严格检验合格后投入使用，国产疫苗和进口疫苗的安全性和保护效果均得到证实。接种何种疫苗，家长可自行选择。17两种疫苗是否可以同时接种如需同时接种两种疫苗，应在不同部位接种，并严格按照免疫程序要求进行接种。两种注射减毒活疫苗如未同时接种，应间隔4周再接种。18为什么接种疫苗后要留观至少30分钟15接种疫苗以后，由于个体原因，极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止发生意外。如果监护人怀疑自己的孩子接种疫苗发生了异常反应，就应该及时向接种人员或疾病预防控制中心咨询或报告。19接种疫苗后出现的一般反应如何处理接种疫苗后，应在预防接种单位留观至少30分钟。部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应，如低热、局部红肿，同时可能伴有全身不适，如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续12天即可消失，不需要任何处理。儿童接种疫苗后出现上述反应，应该适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。如果发生严重反应者，应及时就医。20青霉素过敏者能接种疫苗吗青霉素过敏和接种疫苗没有必然联系。只有当疫苗中含有青霉素成分，才不能接种。如果没有这种成分，是可以接种的。但过敏性体质的儿童在接种前，其监护人需认真阅读说明书，并咨询临床医生，谨慎接种。二、知识篇（一）免疫程序和有关规定161目前我国国家免疫规划疫苗种类和免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次备注乙型肝炎（乙肝）疫苗0、1、6月龄3出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔28天卡介苗出生时1脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗2、3、4月龄，4岁4第1、2剂，第2、3剂间隔28天百日咳白喉破伤风（百白破）联合疫苗3、4、5月龄，1824月龄4第1、2剂，第2、3剂间隔28天白喉破伤风（白破）联合疫苗6岁1麻疹风疹（麻风）联合疫苗8月龄1麻疹流行性腮腺炎风疹（麻腮风）联合疫苗1824月龄1流行性乙型脑炎（乙脑）减毒活疫苗8月龄，2岁2A群脑膜炎球菌多糖疫苗618月龄2第1、2剂间隔3个月A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗3岁，6岁22剂间隔3年；第1剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔12个月17甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗18月龄1乙脑灭活疫苗8月龄（2剂），2岁，6岁4第1、2剂间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄，2430月龄22剂间隔6个月2有关要求（1）及时办理预防接种证一般情况下，儿童出生后1个月内，监护人应携带儿童出生时医院提供的新生儿首剂乙型肝炎（乙肝）疫苗和卡介苗预防接种登记卡到其居住地预防接种单位建立儿童预防接种证。办理预防接种证时，儿童监护人应将可靠的联系方式和住址告知预防接种工作人员，以便联系。儿童每次接种疫苗时，儿童监护人须携带预防接种证，并由预防接种人员做好接种记录，以便按规定程序完成以后的预防接种，防止漏种、重种和误种。同时，儿童入托、入园、入学或出境时须查验预防接种证。儿童监护人要妥善保管儿童预防接种证。之前未办理儿童预防接种证或有损坏或遗失等现象发生，应及时到预防接种单位补办预防接种证。（2）流动儿童的预防接种我国对流动儿童的预防接种实行属地化（即现居住地）管理，流动儿童与本地儿童享受同样的预防接种服务。如果有6岁的18孩子迁入其他省（自治区、直辖市），可直接携带原居住地卫生和计划生育（计生）部门颁发的预防接种证，到现居住地所在预防接种单位接种疫苗。（3）疫苗安全要求我国对预防接种有严格的监督管理措施第一，上市前，对每批疫苗进行强制性检验、审核。检验不合格或者审核未被批准者，不得上市；第二，在运输和储存环节，有严格的冷链运输要求；第三，预防接种各环节有严格的操作规范。除以上三项外，对上述流程各个环节我国有符合世界卫生组织规定的、严格的监管体系执行整个监管过程，从而保障预防接种的安全。（4）儿童监护人的要求儿童监护人应带儿童前往有资质的预防接种单位进行接种，以确保儿童能够安全接种。每次预防接种前，儿童监护人应将儿童健康状况告知预防接种医生，若因身体不适等原因未能在当日完成接种，待儿童身体恢复健康后进行补种。接种疫苗后，因个体不同，有极少数的儿童会发生异常反应，因此须在预防接种单位留观至少30分钟。若接种后有发热、接种部位红肿等一般反应，可加强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，防止继发其他疾病。若高烧不退或伴有其他并发症者，应及时前往医院就诊。儿童监护人想更多了解关于疫苗、疫苗可预防疾病等知识，19可通过阅读预防接种证相关内容，了解接种疫苗的种类、预防接种时间等相关信息，也可登陆中国疾病预防控制中心免疫规划中心的网站（HTTP/WWWCHINANIPORGCN）、当地疾病预防控制中心网站，或到当地疾病预防控制中心、预防接种单位进行咨询。（二）疫苗可预防疾病1脊髓灰质炎（脊灰）（1）疾病概况脊灰俗称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪口途径传播。大多数感染者无症状，约四分之一的感染者临床表现为发热、上呼吸道症状和肢体疼痛，极少数病例出现肢体弛缓性麻痹，并留下终生残疾。在一些罕见的病例中，脊灰病毒可破坏延髓细胞，导致呼吸麻痹甚至呼吸骤停、乃至出现死亡。在疫苗前时代，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒，平均每200名感染者中会出现1例麻痹病例。麻痹病例的典型神经症状是四肢（尤其是下肢）出现不对称的急性弛缓性麻痹，通常无感觉障碍。持续的麻痹及由此产生的畸形是脊灰常见的后遗症。麻痹型病例的病死率为220，如延髓受累病死率可急剧升高，尤其是青少年和成人。（2）主要症状脊灰潜伏期为335天（一般为514天。而后主要经历以下五个时期20第一，前驱期主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续14天。第二，瘫痪前期前驱期症状消失后L6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。第三，瘫痪期自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。第四，恢复期瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需618月或更长时间。第五，后遗症期严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊灰后肌肉萎缩综合征”。2麻疹（1）疾病概况麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病21之一。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。1959年我国报告麻疹约1000万例，报告死亡人数约30万，年报告发病率达1432/10万，病死率约为3。使用疫苗特别是开展计划免疫后，我国麻疹发病率下降显著，近几年，麻疹发病率控制在6/10万以下。（2）主要症状麻疹从暴露的潜伏期到前驱症状出现，主要是卡他症状持续平均24天。典型的麻疹首先表现为发热，体温达3940，可伴有流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等症状。在发热25天后出现皮疹，为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，23周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。3流行性腮腺炎（流腮）（1）疾病概况流腮是由流腮病毒所致的一种急性传染病。隐性感染者和显性感染者都具有传染性。在腮腺发生肿胀时，传染性最强。流腮病毒通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。1岁儿童对流腮病毒普遍易感，接种含流腮成分疫苗能22产生免疫力。2011年，全国报告流腮约45万例，发病率为34/10万，59岁儿童高发。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。（2）主要症状流腮临床表现多样，其主要症状为单侧或双侧腮腺和或其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续710天。流腮并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。15岁人群发生并发症的几率明显增加，男性高于女性。并发症主要包括睾丸炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎、耳聋等。4风疹（1）疾病概况风疹是一种呈全球性分布的，急性病毒性呼吸道传染疾病，人群普遍易感。儿童患病时通常病情轻微，3050为亚临床感染或隐性感染，易被忽视，成为潜在传染源。孕妇患风疹则可能导致严重后果，如胎儿死亡或者先天性缺陷，即先天性风疹综合征。世界卫生组织2012年估计，全球每年约有11万名婴儿在出生时就患有先天性风疹综合征，危害严重。（2）主要症状风疹潜伏期一般为1421天，平均为18天。早期出现头痛、咳嗽、咽痛等症状，之后面部首先出现浅红色斑丘疹，迅速遍及23全身。耳前、枕骨和颈后淋巴结病变是特征性表现，红色斑丘疹通常持续13天，从脸和颈部开始，进而发展到身体。风疹皮疹较麻疹轻微且不发生融合。先天性风疹综合征的特点为多器官畸形，特别是脑、心脏、眼和耳畸形。2050的风疹病毒感染可以不出现皮疹或是亚临床的，称为隐性感染。5百日咳（1）疾病概况百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特征，多发生于儿童。本病病程较长，咳嗽症状可持续23个月，故名“百日咳”。百日咳主要的传播途径是通过吸入患者排出的飞沫或空气中的呼吸道分泌物。人群普遍易感，5岁儿童多发。据世界卫生组织估计，2008年全球百日咳发病约1600万例，其中95发生在发展中国家，约195万儿童因此死亡。2013年全国报告1700多例百日咳，各地均有病例,春夏为高发季节,约70病例集中在2岁。血清学调查显示，咳嗽超过2周者约1/10感染了百日咳。（2）主要症状百日咳发病初期，可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等。初为单声干咳，23天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。第714天后热退而出现阵发性痉咳。常为短促咳嗽1030声，继之深长吸气。24吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。6白喉（1）疾病概况白喉是由白喉杆菌引起的急性上呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。白喉杆菌能较长时间停留在外环境，也可以通过被污染的手、玩具、文具等传播。白喉发病以冬春季节为多见，儿童易感性最高。（2）主要症状白喉临床特征为鼻、咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成，导致呼吸障碍以及外毒素引起的中毒症状，严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。7破伤风（1）疾病概况破伤风是由破伤风杆菌产生外毒素引起的创伤感染性疾病，不具有传染性。破伤风杆菌通过破损的皮肤和黏膜感染人体，感染方式包括脐带感染和创伤感染两种。几乎人人都是易感者。（2）主要症状破伤风临床症状以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，包括牙关紧闭、颈项强直、角弓反张等，严重者出现呼吸肌痉挛导25致呼吸暂停而死亡。8结核病（1）疾病概况结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病。肺结核患者，尤其痰涂片阳性，并有咳嗽、咳痰者是结核病的主要传染源。经呼吸道传播是结核病最主要的感染途径，其次是饮用未消毒的患结核病奶牛的牛乳。所有人群均可感染结核并患病，结核菌感染患病的重点人群包括婴幼儿、青少年、60岁老年人；艾滋病病毒感染者及艾滋病患者；糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂长期使用者等。肺结核可造成肺功能受损和肺源性心脏病等并发症；耐多药结核病病情严重，传染期长，严重影响患者生活质量，