肿瘤病人疼痛的护理ppt

概述肿瘤TUMOR是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下,发生过度增生和异常分化所形成的新生物。疼痛是癌症病人最常见的症状,由于受到疼痛的折磨,病人生活质量下降,焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪又可加重疼痛反应。临床资料58例癌症病人中,男46例,女12例年龄34岁88岁,平均61岁,34岁60岁15例,60岁88岁43例肺癌22例,胃癌15例,肝癌11例,结直肠癌7例,食管癌3例。癌症疼痛评估评估内容护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。评估疼痛的部位、性质、强度评估疼痛的持续时间和规律、促发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。评估方法主要采用主诉疼痛程度与分级法VRS1。将疼痛分为4级0级病人无疼痛1级轻度病人有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠不受干扰2级中度病人疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰3级重度病人疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重干扰伴有自主神经紊乱或被动体位。经评估本组病人轻度疼痛13例,中度和重度疼痛45例。护理肿瘤病人疼痛护理七法心理护理基础护理药物疗法非药物疗法音乐疗法社会支持健康教育心理疗法心理护理护理人员应和病人建立良好的护患关系,关心、体贴、理解病人。评估病人的心理状态,了解病人的性格和特点主动与病人交谈,倾听病人的主诉,调动病人积极的心理因素鼓励病人髁胜疾病的信心,积极配合治疗,取得病人信任,增加病人的安全感淡化病人角色,鼓励病人进行力所能及的活动,争取家属及社会的配合。运用各种方法分散病人注意力,使其心态平和,减轻疼痛。基础护理基础护理MARIN认为“舒适是所有癌症病人的主要需求“。舒适可使病人身心疼痛减轻到最低程度。护理人员要为病人创造一个安静、整洁、空气新鲜、温度及湿度适宜的病室环境。协助病人采取舒适的体位,保证其充分的休息和睡眠。大多数癌症晚期病人丧失自理能力,护理人员要加强基础护理,满足病人最基本的生活需要。做好病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿道等系统的护理,防止并发症的发生。药物疗法止痛药是缓解癌症疼痛的主要措施,因此护理人员要掌握止痛药的给药原则及止痛药的用法、剂量及适用范围。第一阶段轻度疼痛口服非麻醉性止痛药非甾体类抗炎镇痛药,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等第二阶段中度疼痛按顺序加用弱麻醉性止痛剂,如可卡因、曲马朵等第三阶段重度或难以忍受的剧痛使用麻醉性止痛药,如吗啡、哌替啶等。口服给药是最方便、不良反应小、病人最易接受的给药途径。不能口服者采用其他途径给药,如直肠用药、皮下注射或静脉注射。根据药物的血浆半衰期定时给药。止痛药下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前,以降低机体耐受性和依赖性。病人对止痛药的敏感度有个体差异,因此止痛药没有标准剂量,能控制病人疼痛的剂量就是正确的剂量。阿片类药物的不良反应最常见的是便秘。护理人员应指导病人合理饮食,多饮水,必要时给予缓泻剂。密切观察病人的其他不良反应,如呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、药物依赖、精神依赖等。非药物疗法皮肤刺激法给予病人的皮肤适当刺激能减轻疼痛。按摩法对疼痛部位适度按摩,可改善局部血液循环,促进代谢产物的排泄,使肌肉充分松弛,减轻疼痛。皮肤电刺激法对接近疼痛部位的交感神经进行皮肤表面电刺激可解除疼痛。冷热疗法利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张,改变机体各系统体液循环,减轻疼痛。音乐疗法音乐疗法音乐能使人身心放松,消除不良体验。抑制各种压力反应,使心情平静,身心愉悦。护理人员要根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态、情绪选择适宜的音乐,以分散病人注意力,达到缓解疼痛的目的社会支持社会支持为病人提供家庭式病房,使其感到温馨。满足病人身心需要,鼓励病人参加社会活动,进行适当的体育活动,争取亲人朋友和社会的支持。采用现身教育法,让乐观的癌症病人用自身的经历去鼓励其他病人,以提高病人战胜疼痛的信心。健康教育健康宣教病人对癌痛知识及痛的治疗认知程度不足,大部分病人害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨,不主动向医务人员诉说,也不愿接受药物治疗。护理人员应耐心向病人及家属讲解癌