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文档简介

气管切开护理常规【护理评估】1评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别是双肺呼吸音是否清晰、有无痰鸣音；对自身疾病及气管切开的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。评估气管切开用物是否齐全，包括气管切开包、型号大小合适的导管、急救车、负压吸引装置、镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救药物。2床旁备气管切开护理盘，包括吴俊刚内置生理盐水、无菌持物钳、气管内滴药注射器、一次性吸痰管、床旁备浸泡吸引器接头的消毒液瓶。3评估环境是否清洁、明亮。【护理措施】1讲解气管切开是一项有创性的紧急抢救措施，患者意识清楚时必须征得患者知情书面同意后进行。2帮助患者取仰卧位，两肩部垫一沙袋或被服等，以便于气管切开。3配合意识进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸痰，保持气道通畅。4气管切开后，检查系带是否合适，套管周围敷料应保持清洁、干燥，及时更换潮湿、污染敷料，消毒伤口及周围组织，将无菌纱布剪成“Y”字形，垫于气管套管下。5对于呼吸机辅助呼吸患者，应整理好呼吸机的管道，观察患者呼吸情况，核对参数；未使用呼吸机患者用生理盐水纱布盖于气管套管上。6外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。患儿宜约束双手，严防自行拔除套管。内套管应34小时清洗、消毒一次。7鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。痰液粘稠时，及时往气管内滴药，防止痰液结痂堵塞气道。8注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症。一旦发现，应及时配合医师处理。禁用吗啡、可卡因、哌替啶等抑制呼吸的药物。9密切巡视患者，一旦发现脱管，应立即用气管撑开钳撑开切口，迅速插入套管。10做好拔管前后病情观察。拔管前，应先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵塞内套管12天；如无呼吸困难和缺氧等征象，再行完全堵塞套管24天；如患者发音良好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。拔管后，继续观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难，应及时报告和处理。11凡为传染病、绿脓杆感染者，用物及操作均按隔离措施处理。10【健康指导】1向家属说明，气管切开后因咳嗽、吞咽动作和进行机械通气时，套管前端极易擦伤气管前壁黏膜而致气管渗血，甚至可磨破气管前壁及其附近的无名动脉，引起大出血和危机患者生命。2对意识不清且躁动患者，向其家属说
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