毕业论文--术后疼痛评估及镇痛护理进展

术后疼痛评估及镇痛护理进展【关键词】术后疼痛评估镇痛护理术后疼痛是由于疾病或手术造成组织损伤后出现的复杂的生理心理反应，几乎是每个手术患者必须面对的问题。鉴于疼痛的多方面损害，国际上已将疼痛列为第五生命体征。据报道，外科择期手术755的患者担心术后疼痛，92的患者迫切需要术后镇痛，80患者反映镇痛不足，50以上的患者术后72小时仍疼痛不止1。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响着患者术后的康复和生命质量。因此，对疼痛的评估和控制显得尤为重要。笔者将近几年有关疼痛的评估方法与护理进展方面的文献综述如下。1疼痛概论11疼痛的基本概念国际疼痛研究协会IASP将疼痛定义为“疼痛是一种令人不愉快的感觉和情感体验，伴随着真正的或潜在的组织损伤，疼痛经常是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历，学会了表达疼痛的确切词汇，这是身体整体的感觉或局部状态，而且也总是令人不愉快的一种情绪上的感受2。”12疼痛发生的机制疼痛的发生包括两个因素一是伤害刺激作用于机体所引起的痛感觉二是个体对伤害性刺激做出的痛反应，并伴有强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动反应和植物内脏性反应。而术后疼痛不同于一般的生理性疼痛，除外科伤口对神经末梢的机械性损伤引起伤害性感受外，组织损伤后周围和中枢神经系统敏感性改变是引起术后疼痛的主要原因3。损伤刺激引起外周神经细胞轴突中胞浆逆向流动，导致神经末梢释放P物质，引起局部血管通透性增高，组织水肿4同时受损组织释放的炎性致痛物质，如缓激肽、组织胺、白三烯、前列腺素和其他一些花生四烯酸代谢产物，引起炎症反应，既可直接刺激伤害感受器，又可造成周围神经活化和敏感化5，使正常情况下的阈下刺激也会产生疼痛。目前的研究6还表明有一些在伤害感受性神经元中特异性高表达的分子，比如TRPV1通道、NAV18通道和P2X3受体等，参与由外周组织损伤和短期炎症导致的急性痛。13术后疼痛对机体的影响由于疼痛可以影响到患者的呼吸、循环、代谢等功能，例如，胸部及上腹部手术的患者，术后疼痛可使呼吸功能受到限制，表现为吸气量、肺活量减少，容易发生小气道关闭。由于呼吸交换量减少，加之患者怕痛，不敢咳嗽，排痰无力，导致肺不张、肺部感染，严重者发生肺炎或呼吸道急性梗阻等并发症。由于剧烈疼痛可发生心绞痛、心肌梗死等严重的并发症，常导致手术患者特别是体弱、婴幼儿及合并心肺等重要器官功能衰竭患者术后各种严重并发症的发生，甚至危及生命。2疼痛评估评估是疼痛处理的关键第一步，评估不仅可以识别疼痛的存在，还有助于疼痛治疗效果的评价。在评估过程中，使用评估工具便于患者描述疼痛，而患者主诉是对疼痛存在及其强度最准确的描述7。21常用疼痛评估的工具和方法211视觉模拟评分法VISUALANALOGUESCALE，VAS即一把100MM的标尺，一端为极痛端，另一端为无痛端。应用时患者在刻度上用笔标出疼痛的程度分值，亦有使用游标尺、算盘珠替代者。VAS是一种简单有效的测量方法，但不适合于文化程度较低或认知损害者。212口述分级评分法VERBALRATINGSCALE，VRS由一系列描绘疼痛的形容词组成。如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛。最轻度疼痛的描述常被评为0分，以后每级增加1分，使每个级别都有相应的评分标准，便于定量分析疼痛。分为四点口述分级评分法VRS4、五点口述分级评分法VRS5、六点行为评分法BRS6等。213数字疼痛分级法NUMERICALRATINGSCALE，NRS一种数字直观的表达方法，其优点较VAS方法更为直观。0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，是一种简单有效和最为常用的评价方法，护士也易宣教，但缺点是分度不精确，有时患者难以对自己的疼痛定级。214五指法8向患者展示五指，小指表示无痛，无名指为轻度痛，中指为中度痛，食指为重度痛，拇指为剧痛，让患者进行选择。五指法评估疼痛强度直观、简便，患者容易接受，故首选率高。对护士而言，评估时不需带痛尺、图片等评估工具，随手即可展示五指，护士解释简单，患者接受快，可随时进行疼痛评估。215“长海痛尺”评估法9“长海痛尺”是将NRS和VRS5有机结合的一种疼痛评估方法，在VRS5的基础上，对疼痛标准尽量做出具体解释使患者更容易接受，结果相对准确，减少疼痛评估误差，见图1。图1长海痛尺216WONGBANKER面部表情量表法10该方法用6种面部表情从微笑至哭泣来表达疼痛程度，此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者，见图2。图2WONGHENKER面部表情量表217神经选择性电流知觉值测量法11自动定量电生理学诊断法的电流知觉值及疼痛耐受值评价法，是检测感觉功能的新方法，近年备受重视。对皮肤的厚度、温度、水肿几乎没有影响，有高度的再现性。22监测患者生命体征变化生命体征变化是护士评估伤口疼痛的重要依据。如剧烈疼痛时交感神经兴奋可引起心率加快120次/MIN、血压升高、呼吸频率加快等变化，应用有效镇痛措施后，生命体征趋于稳定状态。但脉搏和呼吸频率增快、血压增高等反应在其他应激反应中也会出现类似变化，故不具备疼痛的特异性，在疼痛评估中只能作为参考指标。23影响疼痛正确评估的因素患者的年龄、性别、性格、文化背景等的不同，造成对疼痛耐受力的不同，直接影响对疼痛的正确评估。疼痛体验是一种多方面的、复杂的、综合的主观感受，任何一个单维度的评估量表都不可能综合测量疼痛体验的各个方面。经常有患者报告说疼痛有了很大程度的减轻，而证据显示疼痛程度可能还是中度或者重度12。因此最佳的评估方法应该是多维度多方面的。24术后疼痛记录将疼痛记录内容中所包含的5个方面均以英文缩写字母表示，以便于记录和记忆。如头痛HEADACHE，H、跳痛REBOUNDTENDERNESS，TH、呻吟MOAN，M、恶心NAUSEA，N、持续性CONTINUITY，C。241疼痛记录的频率一般规定疼痛程度在16分时，须1小时内报告医生，每8小时再评估记录1次疼痛程度在7分以上时，须立即报告医生，每1小时再评估记录1次使用镇痛药物时，应随时评估记录242记录的方法护士在印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位、记录疼痛的时间、性质、程度、伴随症状、起始时间、持续时间、报告医生的时间、护士执行疼痛医嘱的处理时间、疼痛缓解时间和缓解程度。3镇痛护理31发挥护理人员的疼痛教育作用护士是接触患者最多最直接的医疗服务提供者，在术后疼痛控制中有重要作用。在围手术期对患者及家属进行疼痛教育是护士的工作重要内容之一。开展术前、术后的患者教育，包括对疼痛和止痛药的认识，疼痛评估方法的认识，止痛的重要性等，可以让患者对术后疼痛有控制感，消除恐惧、焦虑、无助感。护士必须要有积极的信念，防止不良的态度和想法，以免造成对疼痛的处理障碍必须随时更新知识和技能。在任何情况下对忍受疼痛的患者给予治疗是必须的而不是随意的。32药物治疗阿片类药物是术后疼痛控制最常用的药物，但由于其药物代谢动力学个体差异非常大，因此，在术后患者止痛的常规医嘱哌替啶50100MG，需要时每隔6H肌注的基础上，应充分考虑个体差异。术后早期定时给药，能防止严重疼痛的发生，提高止痛有效性。口服给药安全，经济。非甾体类抗炎药NSAIDS此类药物的优点是无成瘾性，镇痛效果中等缺点是刺激胃肠道，易引起胃黏膜出血或诱发溃疡。可应用于小手术，但对创伤性疼痛和内脏痛无效。33患者自控止痛PATIENTCONTROLLEDANALGESIAPCA李亚群13对1000例术后患者应用镇痛泵的观察报道，积极的术后镇痛可明显加速术后恢复过程，还可明显降低围手术期应激反应，减少发生血栓和心血管事件的发生率。所应用的镇痛药物不影响下肢活动和呼吸肌的运动，在身体状态允许时，患者完全可以随意下床活动，加速肠蠕动的恢复，患者能早期恢复饮食，利于术后身体早日康复。PCA药物的选择包括中枢性镇痛药、阿片类镇痛药非阿片类镇痛药曲马多等局麻药在硬膜外腔使用也是减轻疼痛最有效的方法之一，且是在行肢体末端手术时能抑制应激反应的唯一药物。酰胺类局麻药物还具有长时间抗炎作用，因此局麻药物还能阻滞外科手术部位术后炎性反应过程。331硬膜外自控镇痛PCEA用于控制术后的疼痛，手术后保留硬膜外导管连接镇痛泵，将硬膜外导管安全固定，保持通畅。332静脉自控镇痛PCIAPCIA只需在患者手术后，离开手术室前，利用现有静脉通路或回病房后重新建立静脉连接上一次性镇痛泵，打开泵开关，就开始自动给药了。此方法操作简单，使用方便，易于观察，不易脱出，因而临床上应用较多。34抗焦虑治疗有文献报道14，患者焦虑情绪越严重，机体的痛阈越低，心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高。曾武雄15指出围手术期抗焦虑干预可减轻患者的疼痛程度和疼痛次数，减少术后哌替定用量。35多模式平衡止痛351超前镇痛16是平衡镇痛概念的主要组成部分，是一种目的在于防止中枢敏感化的镇痛方法。即在手术开始之前应用镇痛措施，以增强术后镇痛。局麻药、阿片类药、非甾体抗炎镇痛药、氯胺酮及可乐定等已被单独或联合用于超前镇痛。352多模式镇痛是指联合应用多种药物在不同时间，通过不同给药方式，以达到增强镇痛效果和减少药物副作用的新型镇痛方法。药物选择以全身性联合应用非甾体抗炎药和阿片类药芬太尼为主，亦可联合应用手术切口局麻药浸润或区域阻滞或神经干阻滞和非甾体抗炎药PCIA和或阿片类药芬太尼PCIA椎管内联合应用多种药物，作用于不同脊髓受体，从而抑制与持续性疼痛相关脊髓水平的重组与中枢敏感化的发生，可增强镇痛效果，减少副作用并降低阿片类药物耐受性的发生。对于不能耐受非甾体类抗炎药的患者可选用皮质激素类药物，该类药物不仅能提供良好镇痛效果，而且也起到止吐作用。氯诺昔康和小剂量阿片类药皮下自控镇痛，可大大增强镇痛效果，也是一种安全简便的平衡镇痛方法17。由于术后疼痛是在手术时达到高峰的且随着时间的延长逐渐减轻，镇痛应从顶部开始，先使用强效止痛药，然后使用低效的止痛药。36非药物方法想象疗法和转移注意力让患者分散注意力，组织患者参加感兴趣的活动，使其思想集中于愉快的刺激，而不是注意疼痛和负面的情感。深呼吸有助于全身的放松，增强对疼痛的忍受力，减轻焦虑情绪，缓解疼痛。此外还有按摩、音乐等物理疗法也可以收到较好的效果。37心理护理和人性化的护理神经质、焦虑、认知障碍、周围患者的暗示和患者对疼痛的注意力等心理因素均对术后疼痛有影响18。护理人员应给予患者诚挚的安慰，主动找其谈心，消除顾虑，控制焦虑，减少消极暗示。建立正性心理因素，坚定战胜疾病的信心，促进早日康复。人性化是护理伦理的核心，强调对人信念的秉持，尊重患者的个性。它是一种对护理真善美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范19。4存在问题及注意的问题对于超前镇痛效果的有关资料目前还很难进行比较，临床研究结果争论较多20，有必要对超前镇痛进行更加深入的研究，以指导临床工作。PCA方法的不良反应有恶心、呕吐较常见吗啡除镇痛作用外，还可引起呼吸抑制，特别是老年人、呼吸道分泌物多、支气管痉挛的患者更易发生呼吸抑制，如SPO290，R10次/MIN抑制肠蠕动。建议在配方中加入恩丹西酮止吐药物，必要时应用胃复安和格拉司琼。发生呼吸抑制时，立即停止镇痛泵的使用，报告医生给予处理。应注意观察排便、排气及肠鸣音情况，卧床时指导床上活动如翻身、抬臀、腹部按摩以促进肠蠕动，病情允许适当下床活动。【参考文献】1徐迎春，王学英，王庆华术后疼痛评估及镇痛护理进展J国际护理学杂志，2006，25522252张春华，徐丽华疼痛评估与护理J继续医学教育，2004，202941433柏李，胡增建疼痛的处理及其生理学基础J国外医学护理分册，1994，1331143WALLPDTHEPREVENTIONOFPOSTOPERATIVEPAINJPAIN，1988，3322892904DAHLJB，KEHLETHNONSTEROIDALANTIINFLAMMATORYDRUGSRATIONALEFORUSEINSEVEREPOSTOPERATIVEPAINJBRJANAESTH，1991，6667037125WOOLFCJRECENTADVANCESINTHEPATHOPHYSIOLOGYOFACUTEPAINJBRJANESTH，1989，6321391466张旭病理性疼痛的分子机制J生命科学，2008，2057077韩洁，刘欣梅疼痛的评估与护理J中华护理杂志，2004，3932102118张菊英，邹瑞芳五指法在疼痛评估中的应用J中华护理杂志，2005，4064094119陆小英，赵存风，张婷婷，等“长海痛尺”在疼痛评估中的应用J解放军护理杂志，2003，204610申萍用面部表情量表法评估疼痛J国外医学护理学分册，1998，17312711菅原正秋慢性疼痛的评价与治疗J全日本针灸学杂志，2004，54212021412COLLEENJD，DINAAK，CHRISP，ETALASSESSMENT，PHYSIOLOGICALMONITORING，ANDCONSEQUENCESOFINADEQUATELYTREATEDACUTEPAINJPAINMANAGEMENTNURSING，2008，91112113李亚群术后病人应用镇痛泵的护理体会J职业与健康，2007，23151373137414朱香华手术前后的心理分析及护理对策J临床医药实践杂志，2005，91469915曾武雄围术期抗焦虑治疗对术后疼痛的影响评价J临床心身疾病杂志，2007，13539316GOTTSCHALKA，WUCL，OCHROCHEACURRENTTREATMENTOPTIONSFORACUTEPAINJEXPERTOPINPHARMACOTHER，2002，3111599161117POGATZKI2ZAHNEM，ZAHNPKSYSTEMICANALGESIAANUPDATEJANASTHESIOLINTENSIVMEDNOTFALLMEDSCHMERZTHER，2007，4212223118吕新云术后疼痛的心理分析J现代康复，2001，54929319李金霞妇产科病人术后疼痛的评估与护理J实用护理杂志，2003，191132120杜永君，魏淑明患者自控镇痛的研究进展J医学综述，2008赠总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任个人工作总结班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。一、思想教育工作常抓不屑学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育1，发挥自身表率作用。小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。3，及时开好班会课。班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。4，不辞劳苦做好学生的家访工作。促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结班主任个人工作总结。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面发展。忙的时候我便利用写信，打电话，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说老师这学期你怎么这么严哪我笑着说严就是对你们的爱，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。只希看自己用爱心往感化每一个学生。固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果二、耐心细致做好后进生的转化工作有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。六年的班主任经验告诉我在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其进步，贵在扶持，长抓不懈。1，做学困生的知心朋友。工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。从不因学生学习成绩差而歧视学生。既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。2，尽职尽责转化好每一个后进学生。前苏联教育学家马柯连卡曾说过爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行动之以情，晓之以理的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，都有争第一的思想。使期末温习工作稳步进行。三、一份耕耘，一份收获本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生评选活动中多次获活动红旗。人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。既然选择了远方，便只顾风雨兼程。我要在三尺讲台这方寸土上，尽我最大的努力，为祖国教育事业贡献毕生的精力。历史上的今天每天牵挂着你20101009思念在秋夜里徘徊20101009英美报刊联展20101009班级工作总结班级工作总结20032004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。总之，一年来的工作使我想了很多。现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。一降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。所以，要做好职教班工作就要把标准降低。但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。所谓严格要求是指在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。我们的具体做法是1全面进行道德品质教育。无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想；从今天怎样做学生，谈到将来的人生。谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。2培养学员广泛的兴趣和爱好。学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化课以基础知识为主、农村使用知识为主的原则，这样学生学习起来有兴趣，爱学了，在此过程中对学员提出严格的要求、严格训练和培养，这是做好职教班工作行之有效的好方法。3重视双基，取消高难。在文化课的学习方面本着重视双基取消高难的原则，这样使学员既学到丰富的文化知识，又不至于被那些枯燥乏味的东西搞得晕头转向。所以，毕业考试时全体学员的文化课均能及格，有的甚至还很优秀，达到了满分。因此重视双基，取消高难对职教班学员来说也算是最佳的选择。4减少文化课，增加活动课，重视专业课。职教班的课程编排包括文化课、专业课和活动课三部分，适当减少文化课，增加活动课，有利于对职教班学员的管理，同时，通过活动课，师生一起活动，有说有笑，谈笑风生，学员们也很开心，愿意坚持上学，有效的控制了辍学现象。自开学典礼至毕业典礼近一年时间，职教班无一人辍学。（当然也有其他原因，后面还要提到。）专业课是职教班的特色课，学校特别重视，由富有专业知识和技能的三位教师担任此项工作，学生专心听讲认真记录，亲自实践，掌握了所学的养猪、养鸡、养花、种植蔬菜等方面的专业技能，为将来就业奠定了良好的基矗二把握尺度，严格要求是做好职教班工作的有效手段，工作总结班级工作总结。要想把职教班的工作做好，合理的把握尺度，并在此基础上进行严格要求是非常关键的。俗话说的好”没有规矩不成方圆”，这里所说的规矩与我所提到的尺度是一致的。无论是”规矩”还是”尺度”都需要有人去操执和把握，只有正确的操执，合理的把握，才能达到”成方圆”之目的。下面就如何把握这个尺度谈一谈我的做法，不妥之处请指教。1严格贯彻班训、班规，要求学生必须做到天天出勤，节节上课，科科交作业，课上不说话。这虽然是很简单的规定，但对职教班学员来说则是难以做到的。所以对学员一方面要严格要求，严格管理，另一方面要根据学员实际，区别情况，分别对待，决不能一概而论，这就是我所说的把握尺度，严而有格。2本学期要求学生必须做到学好文化课，上好活动课，练好专业课，真正成为具有扎实的基础知识，强壮的身体素质，过硬的专业技术的实用型人才，为农村的经济繁荣和建设服务，这是创办职教班的唯一宗旨，也是最终目的。3加强自身修养，提高自身素质，是做好职教班工作必备的品质。本学期我为自己警示做到”十心”，即思想教育要耐心、学员生活要关心、帮助后进要尽心、转变差生有信心、课前准备要用心、上课讲课要专心、批改辅导要细心、提高成绩有决心、尊重学生自尊心、师生结成一条心。这样做既找到了教师在学生心目中的位置，又使学生更加尊重教师，理解教师，信任教师，服从教师，最终实现师生同心协力，再创辉煌之目的。4有目的有计划的进行家访。本学期我和白凤瑞主任对职教班学员普遍进行了家访，重点学员家访达六次之多。为了切实做到控辍保学，我们在上学期末进行一次普遍的家访，征求家长的意见，取得家长的支持，收到了明显的效果。如去年寒假前收取一费时，两周内只有一人交齐，通过四天的突击家访，一周后，全部交齐了一费。又如头块地和池营两村的学生曹会、曹利、辛凤玲等六名学生有辍学念头，几天未到校上课，我和白主任及时进行多次家访，顶风雪，冒严寒，驱车几十里进行家访，苦口婆心的向家长说明”普九”的重要意义，取得家长的理解和支持，先后把孩子送到学校上学。控制了流动，保住了辍学。家访是学校和社会取得联系的主要途径，所以，在家访时我不轻易向家长介绍学员在校表现较差的一面，多向家长反映学员进步的一面。把学员的点滴进步看作是一个新起点，本着鼓励学员，鞭策学员，以表为主以表为纲。这样既维护了学员的自尊，也有助于学员的进步。当然学员确实有严重的缺点和错误时也不能放任自流，班主任要把握好这个尺度，真正做到严而有格。三开展各种有益的活动，吸引学员坚持学习，是做好职教班工作行之有效的举措。职教班学员的学习兴趣不高，劲头不足。怎样把学员留得住，学得好，不辍学是职教班工作的一大难题。本学期的具体措施是1、利用班会、团活动和各种活动课学习咏曼中学一日行常规，规范学员的品质和言行，为回到农村，建设家乡奠定良好的行为基矗2、坚持召开主题班会，利用班会对学员进行遵守法纪、尊敬师长、尊老爱幼、团结互助、自尊自爱、自强自立、艰苦朴素、艰苦奋斗等优良品质的教育和培养。3、充分发挥班干部的模范带头作用，经常召开班干部座谈会，商讨、研究班级工作，树立班干部的威信，收到了良好效果。4、组建男女篮球队、乒乓球队、羽毛球队、毽球小组、跳绳小组、音乐舞蹈小组等，使学员都能有自己喜欢参加的活动。活动课上学员积极性高，兴趣十足，真正呈现出生龙活虎的局面。学员反映通过各种活动解除了学习中的疲劳，增进了学员之间彼此的友谊，真正达到了锻炼身体，陶冶情操，增进友谊之目的。以上是本学年职教班工作总结，通过总结我确实感到今天的成绩不能令人自满，遗憾和失误会使人明天更聪明；苦恼总是短暂的，只有付出艰辛和努力才能创造出更加辉煌的业绩。班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结班级消防安全工作总结一、宣传发动，统一思想，营造创建学校消防安全工作氛围镇教办、学校领导高度重视学校消防安全工作，认真学习贯彻落实公安部、教育部关于加强学校消防安全工作的通知精神和龙里县人民政府关于印发龙里县集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案龙府发（2006）47号文件的通知要求，充分利用学校的校园网、宣传橱窗、黑板报、学校广播、闭路电视、校报、校刊等宣传阵地进行大力宣传，班级消防安全工作总结。通过学习宣传，大家统一了思想，提高了认识。因此，必须把安全防范和教学质量作为学校一切工作中最主要的两件事来抓，做到两手都硬。第二，重视并抓好学校消防安全工作是形势的需要，是客观实际的需要。近几年，由于学校事业发展，师生总人数剧增，连年扩招学生和大量引进师资，使人员结构、人员素质、人员组成发生了较大变化；教学资源和教学设施还不能完全跟上变化的形势，还不能满足教学的需要。因此，校园不安全因素较以前增多，校园发生安全事故的可能性比以前大大增加。这就给学校的消防安全工作提出了更高的要求，决不能掉以轻心，麻痹大意。第三，创建平安学校是实践三个代表重要思想的具体体现，这对于坚持社会主义办学方向，全面贯彻党的教育方针，构建社会主义和谐社会，培养合格的社会主义事业建设者和接班人同样具有重要意义。在教育活动中，每学期要求学校做到七个一即一份计划、一次校会、一次国旗下讲话、一次安全知识讲座、一堂主题班会、一次图片展览、一期黑板报。同时，对创建中的典型事例和经验做法及时加以宣传报道，积极营造创建学校消防安全工作的良好氛围。二、健全组织，落实责任，探索创建学校消防安全工作新机制镇教办建立了由镇教办主任任组长、学校校长及镇教育工会主席为成员的学校消防安全工作领导小组，学校也相应成立了由学校德育、教学、后勤等中层干部、年级组长部门负责的人学校消防安全领导小组。镇教办要求学校把消防安全工作指标分解到校长室、教导处、总务处、工会、团委等职能部门和各年级组，并把具体任务落实到班级、校领导和年级组负责人、各负责人和下属部门责任人签订责任书。这样明确分工，责任到人，使全校创建最安全学校工作事事有人做，人人有事做，形成了上下联动，左右配合，党政工团，齐抓共管的管理格局，工作总结班级消防安全工作总结。学校消防安全工作领导小组具体统筹、组织、协调学校消防安全工作的日常督查、记载等工作。做到工作有计划、有布置、有检查。三、完善制度，奖惩结合，落实创建各项措施1、落实消防安全责任制制定各岗位消防安全职责，镇教育办与所属学校、学校的逐级消防安全责任人之间要签订消防安全责任书。2、建立、完善和落实消防安全规章制度学校建立了消防安全宣传教育制度防火巡查、检查制度安全疏散设施管理制度用火、用电、用气管理制度消防器材、设施维护保养制度火灾隐患整改制度义务消防队管理制度灭火和应急疏散预案演练制度消防工作奖惩制度。按照安全第一，预防为主的原则，要求各责任部门、责任人对安全工作做到每天必查，有查必记，有患必除，保证安全工作一项不漏，一个盲点不留，一个隐患不存。3、是坚持落实学校消防安全工作一周一检查、一月一考核、一季度一公布、一学期一总结、一年度一评比的考核机制，结合年初签定的学校消防安全责任书指标，要求镇属各中小学、幼儿园按文件附表（学校消防安全工作评分表）的要求进行自查，写出自查报告上交教办，并将考核结果与年终目标责任管理挂钩。4、三是落实黄牌警告制和一票否决制。一把手校长与职能科室、年级、部门负责人签订消防安全责任书、食品卫生安全责任书等。各部门负责人与具体责任人也签订了责任书，形成了责任到人，责任逐级传递，工作逐级负责的管理工作机制。对创建最安全学校工作不到位的部门和个人采取黄牌警告制和一票否决制。凡两次检查中发现问题较多或两次检查中发现同一问题的部门或个人将给予黄牌警告，并扣除一定数目的年终安全奖。凡在上级部门检查中出现问题或出现责任事故则扣除相关责任人全年安全奖并取消相关部门、科室、个人年终评优、评先资格。5、完善消防基础设施按国家规范配置灭火器，电器产品的安装、使用和线路敷设符合国家规范，无私拉乱接电气线路，学生宿舍内无使用电炉、液化气及明火照明及违章用电的行为，疏散通道畅通，学生宿舍外窗无影响安全疏散和应急救援的栅栏，图书馆、学校宿舍、公寓设置火灾应急照明和应急广播系统。6、加强防火巡查、检查，及时消防火灾隐患列为消防安全重点单位的学校应当进行每日防火巡查，确定巡查的人员、内容、部位和频次。其它学校每周组织开展防火检查，学校每月组织开展一次防火检查。防火巡查、检查要有记录，对查出的火灾隐患要及时整改。7、制定应急疏散预案，适时组织开展演练有住校生的学校每年必须组织开展2次应急疏散预案演练，其它学校每年组织1次。8、遵守国家消防法律法规，依法办理建筑设计防火审核、验收手续。建立规范的防火档案。确定重点部位，设置明显标志，实施严格管理。四、以人为本，三防齐抓，构建创建工作网络、加强消防消安全宣传教育工作1、将消防安全教育纳入学校的日常教学内容，每个学期每个班级必须安排2节消防安全知识课，每10个班级明确一名专人负责上课，授课教师必须经公安消防机构培训。编佣学校消防安全手册作为教材，人手一册。每所学校配备一名消防辅导员。2、建立消防安全宣传教育活动室，配备必要的消防宣传教育设施，每个学校必须配备1盘火灾预防与自救光碟，确保每个学期每个学生到活动室接受一次消防安全教育。3、在校园内或校园附近书写23条永久性消防安全宣传标语，在校园内开辟1个消防安全教育宣传栏。4、组织开展好消防安全宣传教育月活动。每个学校在消防安全宣传教育月活动期间要组织开展一次全校性的消防安全知识竞赛、消防运动会等形式的消防安全宣传教育活动，传授日常防火、火场逃生自救等消防常识。5、新生入校时组织开展一次不少于两个课时的消防安全教育。县城所在地学校每学年要组织不低于50的学生到开放消防站参观，其余学校每学年要组织不低于25的学生参观消防站、接受直观的消防安全教育。班级工作总结班级工作总结班级工作总结回顾班级一学期学习风气体育艺术活班队动班干部工作等方面写个班级工作总结，班级工作总结。要结合实际,写的内容要表扬性质的。400字左右本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期山梨酸钾价格,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作1规范管理过程,做到民主决定班级走向；2明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二明胶厂家、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三活动方面这学期领导和参与的活动有1和团武汉会计代理支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1大多数同学积极向上、进取。2大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实果胶现。3大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩六、目前班上存在的问题1团活动参加不积极2个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象，工作总结班级工作总结。2有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天本学期即将结束,回顾这一学期来,我班在各个方面都取得了较好成绩。一、班级制度建设本学期,我们班在实现”深入加强日常管理,使同学加强自我管理”的班级管理目标上做了大量的工作。在这项工作中,主要围绕着这些来展开工作1规范管理过程,做到民主决定班级走向；2明确责任管理,落实每个班委的责任。在这基础上,扬长避短,争取使在稳步发展的基础上,寻求新的突破与新的提高。二、干部队伍建设及其工作情况上学期,我们班进行了班干部选举。成立了班委会,经过明确的分工,大家都能积极工作,不定期的在一起研究工作。经过了一段时间的磨合,各位班委的工作已经步入正轨。经过1年的一起工作,使我们之间增添了不少默契。三活动方面这学期领导和参与的活动有1和团支书组织班级干部,积极参加学校里的活动,并且受到了学校的好评。2参加学校里组织的辩论赛,并且取得了优异的成绩。3代表学校参加青岛市中学生运动会的走方队,同学们艰苦练习,倍受学校好评。四、思想方面1大多数同学积极向上、进取。2大多数同学为自己订立了一个目标,并不懈地努力去实现。3大多数同学思想团结、集体荣誉感强。五、学习方面本班同学学风较为端正,基本上做到不旷课不迟到不早退,上课认真听讲,学习态度积极,交作业按时按质按量,由此同学们取得了较好的成绩六、目前班上存在的问题1团活动参加不积极2个别班委会成员的表现不好,纪律上较差3班里个别同学偶尔上课迟到或旷课,对于某些课程态度不积极,课下自主学习意识不强,成绩不理想七、工作计划1班级要尽快形成优良的班风,使之能体现出优秀班级的良好精神风貌,在学校树立一个良好的形象。2有些同学对学校的制度、纪律管理产生”逆反”心理,导致思想、行为自由散漫,不利于班风建设。在这个方面上我想班委会要强化管理、落实制度,避免说做不一,并及时进行阶段性总结。最终,使同学们提高自我管理的能力。3狠抓班委会成员自身的纪律作风。建成一个作风正派、强健有力的班委会。八个人感想这一学期已快结束,作为班长,我学到了很多东西,尤其是在与人打交道这个方面上获益匪浅。班上的同学来自五湖四海,各自的家庭背景也不同,这就要求我面对不同的对象,采取最合适的方法来与他们交流沟通。只有了解了所有同学们的想法,才能顺利地开展班级工作。从这个角度看,我认为自己的表现是合格的。我基本上做到了和每一位同学保持友好的关系,并乐于倾听他们的意见。多次组织活动也让我学到了很多,很多东西不是一个人能弄起来的,他需要一个强大的团结的班级做后盾。同时做事前要把所有可能发生的情况考虑周到,才能避免到时候手忙脚乱。总之,我们班是一个蒸蒸日上的班集体,在班主任的带领下,我们将走向更加辉煌的明天走自己的路,让理想伴我行,走出五彩缤纷的明天班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结班级以及班长学期末工作总结20110223年级和班长学期末工作总结时间过的真快,在忙碌与不经意间,我们即将度过大一的全部生活,我们09级市场营销11班的帅哥美女们在团结,交情得班风中,联袂走过了二百多个丰富充分得日子，班级以及班长学期末工作总结。在这个丰收的季节里,我们满载收获的沉甸甸的果实,以此点缀我们这个团结向上,温情永驻的大家庭。作为班长,我的工作是统筹并协调各班委管理好年级一样平常失误,协助同学们在生活、学习等方面使成为事实从其中学到大学的改变,并努力创建优良的班风学风。回顾这半年,在班主任辅导员老师的监督指导下,在院里系里的领导指导下,积极开展年级见识,并按照本班同学的特点和实际需求,积极组织开展各种丰富多彩的活动,同时积极督促同学们学习不放松。其间,有一定的成果,但是同时也存在许多不足。争取在以后的学期中改进。在学校领导的统一领导下,本学期我们班在学校常规管理查抄评比、各项竞赛活动及学习风气方面都取得了较为满意的成绩。现将一学期的工作总结如下一、狠抓学习,加强学习活动的开展,促进学生成绩的巩固和提高。1学习是学生的第一任务。本学期,学习委员时常提醒同学们勿荒学业,带动同学们发扬比、学、赶、帮、超的精力,吃苦学习,营造良好的年级学习氛围2晚自习,由纪律委员负责采纳签到签退的措施。同学们学习积极性强,出勤率较高；在平时上课和团体活动中同学们较少有迟到、缺席、早退的现象。二、积极开展年级建设,特别是年级思想作风建设和班委建设。1在平时,我们注意同学们的思想动态,发现并处理完成问题。有些同学的某些纰缪思想如军事理论、思修不上没关系等对于