肝性脑病的观察与护理[权威精品]

肝性脑病的观察与护理权威精品本文档格式为WORD,感谢你的阅读。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要目的探讨肝性脑病的临床护理效果。方法通过对54例肝性脑病患者进行观察，对肝性脑病特点进行分析。对入选患者进行分组护理，观察护理效果。结果护理组患者显效28例，有效24例，护理有效率达到963，效果非常明显。结论对肝性脑病患者进行针对性护理可更好的控制病情，改善临床症状。关键词肝性脑病；观察；护理肝性脑病又称肝性昏迷，主要是严重肝病导致一种急性症状，可导致患者出现机体代谢紊乱，对患者神经中枢系统具有非常严重的影响。肝性脑病在临床上主要为消化科危重急症，死亡率非常高，治疗难度较大。相关资料显示早期发现和及早治疗对肝性脑病的治疗具有非常好的促进作用，对肝性脑病转归具有非常好的辅助效果1。1资料和方法11临床资料选取本院自2008年1月到2013年1月收治的因各类病因引起的慢性肝衰竭患者724例，合并肝性脑病69例，急性肝衰竭的肝性脑病7例。观察患者早期症状，对患者临床指证进行全面监控。选取的54例慢性肝性脑病患者在进行针对性护理后，患者症状明显减轻，护理效果较为显著。其中39例患者症状减轻，肝性脑病基本得到控制，15例患者出现并发症死亡。7例急性患者中4例转院就诊，3例出现多种并发症死亡。12早期症状观察121观察内容医护人员要对选取肝性脑病患者的症状进行全面观察，对患者各项指标、计算能力、生活习惯、性格情绪、行为语言、精神状况、粪便颜色等进行实时监测，对患者症状前后数据进行对比，观察选取患者的肝性脑病特征。在进行肝性脑病患者肝功能观察的过程中，值班人员要对重症患者可能出现的腹水、肝炎等症状进行实时监控，对患者进行重点观察。122特征分析相关资料表明，肝性脑病存在非常严重的肝功能损害，机体内电解质紊乱，一般存在严重的意识障碍和行为异常状况。在本次对肝性脑病进行分析中，肝硬化患者在出现肝性脑病前均存在情绪反常、性格特征改变，患者脾气暴躁不定，出现多语健忘等症状，出现睡眠倒置、嗜睡，部分患者还存在扑翼样震颤等症状。13护理方法在本次护理的过程中，医护人员对患者肝性脑病进行分析，针对患者症状对患者进行临床护理。医护人员从患者心理、饮食、皮肤、输液等进行护理干预，对患者存在的心理问题、饮食误区、皮肤症状、输液问题等及时进行处理，确保从本质上提高患者的护理效果。要及时对患者存在的不良症状进行处理，对患者可能存在的感染等进行预防。14评价标准显效患者症状消失或明显减轻，肝性脑病指标基本恢复正常；有效患者症状坚强，肝性脑病指标整体状况良好；无效患者症状没有变化或加重，含死亡状况。2结果在本次护理的过程中，护理组患者显效28例，有效24例，无效2例，护理有效率达到963，护理效果非常明显。2例无效患者症状出现不同程度恶化，但没有生命危险。3讨论肝性脑病主要是是由于急、慢性肝病或各种原因的门体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。该病主要是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝硬化、肝癌晚期临床常见的严重并发症之一。肝性脑病患者在临床中主要表现为意识障碍和昏迷。患者一般呈现出明显神经系统改变和脑电图改变2。肝性脑病在临床中可分为急性和慢性。慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等。急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重而常无明显诱因就可很快进入昏迷状态3。在对肝性脑病患者进行护理的过程中，医护人员要对患者病房、治疗室等不安全因素进行消除。要对病室内存在的剪刀、水果刀、剪指甲刀、饰品等进行消除。对躁动不安的患者要进行床位加护，对患者床位设置栏杆，必要时要使用相关的约束带等。要对患者和患者家属进行叮嘱，对患者进行24H陪护。及时告知患者家属病情，保证患者家属对患者病情全面了解，做好心理准备。要对患者便秘症状进行及时处理，保证患者大便通畅。根据患者症状对患者进行乳果糖、大黄泡水饮用，保证23次/日。要注意患者大便的颜色，当患者出现消化道出血时可以适当进行900ML液体（生理盐水900ML食醋100ML）灌肠，待灌肠液全部流出后，对患者再进行剩下100ML灌肠，保证患者右侧卧位30MIN，强化灌肠效果。强化饮食护理，对患者每日蛋白质类物质摄入量进行密切控制，根据患者消化道状况及患者病情对患者饮食进行控制。在患者开始进行治疗的过程中尽量禁止摄入蛋白质，降低患者消化道细菌产生的有害物质。当患者诱发加重肝性脑病时，要根据患者症状每23D增加10G蛋白质，逐渐增加直至达到40G/D。要对患者输液置管进行护理。部分躁动患者在进行常规外周静脉输液时，经常不能积极配合医护人员的输液工作，导致输液外渗等风险上升。当外渗液存在一定腐蚀性时，非常容易导致患者皮下组织出现问题，造成患者输液疼痛。部分躁动患者在输液的过程中非常容易出现肌肉强制性收缩，造成外周静脉输液速度降低，在很大程度上降低患者的强求成功率。因此，在输液的过程中最好进行深静脉置管或PICC本次通过上述护理，护理组患者护理效果非常显著，患者有效率达到963。综上所述，通过临床观察对患者症状进行分析，针对患者症状进行临床护理，可以明显缩短肝性脑病患者治疗周期，确保患者早日康复。参考文献1石绣江，王月，希尔娜依阿不都黑力力等肝硬化患者轻微肝性脑病临床相关危险因素分析J实用肝脏病杂志，2012（6）78792郭红霞，王春波，白晓丹老年患者上消化道出血的护理J中国实用护理杂志，2010（05）12133赖桂凤老年肝性脑病48例临床护理J齐鲁护理杂志，2010（03）78阅读相关文档细节护理对神经外科昏迷患者并发院内感染的预防效果分析不同的护理方法对老年呼吸道疾病病人生命质量的影响下颌骨骨折患者的心理及饮食护理膝关节术后伸直位僵硬的早期中西医结合护理体会胃肠道术后患者临床营养护理研究探讨双膝关节置换术后自体血回输的护理体会肝硬化腹水患者的临床观察及护理对策妊娠合并病毒性肝炎的观察与护理无创呼吸机患者的舒适护理研究声带息肉在全麻下行支撑喉镜手术的术前术后护理多发性肋骨骨折钢板内固定术的护理三黄液与生土豆片联合外敷治疗输液外渗的护理体会结核性胸膜炎的观察与