[最新精品]静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张的护理体会文章编号10095519（2007）05074601中图分类号R47文献标识码B下肢静脉曲张是血管外科最为常见的疾病。下肢静脉曲张的治疗正由传统手术逐渐向微创手术过渡，在所有的微创手术中最具有代表性的是腔内激光手术，其治疗的主要目的是减轻症状，改善肢体外观和下肢静脉曲张淤血情况，传统式手术一直将大隐静脉高位结扎及分段剥脱术作为经典术式，但手术创伤大，疤痕多，欠美观，住院时间长。而腔内激光治疗（EVLT）下肢静脉曲张在局部浸润麻醉或在连续硬膜外阻滞麻醉下进行，它优于传统式手术，其损伤轻，不留疤痕，手术时间短，并发症少，下肢美观，缩短住院日，恢复快等，目前已得到患者认可，技术先进，有良好的应用前景。2002年6月2006年3月，我科采用该方法治疗下肢静脉曲张20例，取得满意效果，现将护理体会报道如下。1临床资料11一般资料2002年6月2006年3月，我科收治下肢静脉曲张44例，有24例选择了传统式手术，有20例选择了静脉腔内治疗下肢静脉曲张，年龄3475岁，平均545岁，2组患者均进行了不同选择的手术。12结果44例选择了不同方式的手术均一次成功，24例选择了传统式手术，观察记录2组患者疼痛程度，切口渗血，平均住院日，术后下床活动时间，差异有统计学意义，随访312个月，都恢复正常的生理自理或工作，也无复发的临床表现，传统式手术有明显手术疤痕，欠美观，静脉腔内激光组术后下肢皮肤完好、美观。见表1。2护理21术前心理护理静脉激光腔内治疗下肢静脉曲张是一种新的手术治疗方法，多数患者较陌生，往往产生恐惧、紧张心理，术前为了稳定患者的情绪向患者及家属介绍主管医生及病区环境等，护士必须用通俗易懂的语言对患者讲解治疗的方法、原理、效果或可能出现的并发症及处理以取得其理解与合作，消除患者的恐惧、紧张心理，以利手术顺利进行。22术前准备术前1天嘱患者洗澡，男患者剃去患肢脚毛，剃毛时动作要轻稳，注意防止皮肤受伤。查血常规、凝血图、血糖、肝、肾功能检查，多普勒超声血管显现检查，了解静脉有无反流或闭塞，并在体表绘出静脉图以明确需要治疗的范围。23术后护理（1）疼痛术后2组患者疼痛采用视觉模拟评分法，对疼痛进行评估和处理，将03分定为无痛，37分定为疼痛，710分定为疼痛剧烈。对照组疼痛评为4分,分别给予止痛剂肌肉注射，使疼痛缓解。2观察切口出血术后对照组24例有10例出血,立即更换切口敷料,使用止血药后未继续出血。治疗组有4例出血，立即更换切口敷料，使用止血药后未继续出血，2组患者均用软枕抬高患肢3040度。观察绷带松紧度，绷带过松易出血，绷带过紧影响患肢末梢循环，肿胀，检查绷带时用食指或中指穿过绷带为宜。观察患肢远端末梢循环及血供情况，有无患肢肿胀，足背动脉情况及瘀斑，治疗组有4例瘀斑，口服活血化淤的中成药后自动退去，2组患者口服抗炎药35天，低分子右旋糖酐500ML内加肝素钠U，U/分静脉滴注，用天，以防下肢静脉血栓。（）下肢功能锻练治疗组小时后开始锻炼为宜，首先护士协助患者活动足指关节踝关节屈伸足背小腿肌肉，每次分钟，每天次，天拆线。对照组天下床活动，嘱患者下床前坐分钟后避免头晕、眼花。护士协助患者下床活动及自理一些日常生活如洗脸、漱口、梳头、上厕所等，天换1次切口敷料，天拆线出院。（）出院指导出院前根据患者的患肢情况进行出院指导，患者踝部、大腿、小腿中部选择合适的弹力裤，嘱患者每日穿小时以上，睡觉时可以脱下袜子，坚持个月，坚持适当的运动和散步等，休息时抬高患肢，不穿过紧的内衣或裤带，坐时不要双膝交叉过久，避免长时间站立，防止便秘，肥胖等，多吃蔬菜或水果。3讨论下肢静脉曲张是血管外科常见疾病，主要表现为静脉扩张、伸长、迂曲，发病初期患者多有患肢酸胀、沉重及疼痛感，易疲乏。晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，甚至湿疹或溃疡，有时会并发出血及血栓性静脉炎，严重影响患者生活及工作，甚至并发深静脉血栓，肺栓塞，发生猝死。传统式高位结扎及剥脱式手术血管损伤较大，切口多，患者痛苦大，卧床时间长，并发症发生率高。目前，静脉腔内激光治疗下肢大隐静脉曲张是