【儿科学论文】小儿重症肺炎的护理方法

小儿重症肺炎的护理方法摘要目的探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法对收治的重症肺炎患儿80例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果80例患儿治愈72例，好转5例，死亡2例，转院1例。结论合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。开题报告/HTML/LUNWENZHIDAO/KAITIBAOGAO/关键词小儿；重症肺炎；护理小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎12。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5岁以下儿童，病死率可高达213。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就2009年3月2010年10月收治的重症肺炎患儿80例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，提供参考。1资料与方法11一般资料80例患儿均符合2002年英国胸科学会（BRITISHTHORACICSOCIETY，BTS）提出的重症肺炎诊断标准，其中男55例，女25例，年龄2个月10岁，平均45岁，病程110D不等，平均住院天数15D4。12临床表现80患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭42例，心力衰竭22例，中毒性脑病1例，败血症1例，DIC2例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。13治疗方法及结果给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并DIC抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈72例，治愈率为90，死亡2例，占25（死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC），好转5例，转院1例。思想汇报/SIXIANGHUIBAO/2护理措施21观察病情患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率180次/MIN，呼吸60次/MIN，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。22保持环境卫生每天定时通风，室温保持在1820左右，相对湿度保持约60，空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。23畅通呼吸道根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。24合理饮食患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含VITC的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。25正确合理用药护士在配药时需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外，患儿输液时需严格控制输液速度和液体量，一般控制在810滴/MIN。尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。26心理疏导患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。27健康教育多与家长沟通，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。3参考文献1汪翼儿科学M第5版北京人民卫生出版社,2008882崔焱,王淑兰儿科护理学M第3版北京人民卫生出版社,20051841开题报告/HTML/LUNWENZHIDAO/KAITIBAOGAO/3易慧,谢灿茂重症肺炎临床及预后因素分析J中华医院感染学杂志,2008,181564BRITISHTHORACICSOCIETYOFSTANDARDSOFCARECOMMITTEEBTSGUIDELINESFORTHEMANAGEMENTOFCOMMUNITYACQUIREDPNEUMONIAINCHILDHOODJTHORAX,2002,5711其他参考文献BAKER,SHERIDANTHEPRACTICALSTYLIST6THEDNEWYORKHARPERROW,1985FLESCH,RUDOLFTHEARTOFPLAINTALKNEWYORKHARPERBROTHERS,1946GOWERS,ERNESTTHECOMPLETEPLAINWORDSLONDONPENGUINBOOKS,1987SNELLHORNBY,MARYTRANSLATIONSTUDIESANINTEGRATEDAPPROACHAMSTERDAMJOHNBENJAMINS,1987HU,ZHUANGLIN胡壮麟,语言学教程M北京北京大学出版社,2006JESPERSEN,OTTOTHEPHILOSOPHYOFGRAMMARLONDONROUTLEDGE,1951LEECH,GEOFFREY,ANDJANSVARTVIKACOMMUNICATIVEGRAMMAROFENGLISHLONDONLONGMAN,1974LI,QINGXUE,ANDPENGJIANWU李庆学、彭建武,英汉翻译理论与技巧M北京北京航空航天大学出版社,2009LIAN,SHUNENG连淑能,英汉对比研究M北京高等教育出版社,1993MA,HUIJUAN,ANDMIAOJU马会娟、苗菊,当代西方翻译理论选读M北京外语教学与研究出版社,2009NEWMARK,PETERAPPROACHESTOTRANSLATIONLONDONPERGMONP,1981QUIRK,RANDOLPH,ETALAGRAMMAROFCONTEMPORARYENGLISHLONDONLONGMAN,1973WANG,LI王力,中国语法理论M济南山东教育出版社,1984XU,JIANPING许建平,英汉互译实践与技巧M北京清华大学出版社,2003YAN,QIGANG严启刚,英语翻译教