2027年备考临床医师真题练习试题（备用卷）附答案

2027年备考临床医师真题练习试题（备用卷）附答案

一、单选题（共60题）1.病变以渗出为主，X线见锁骨下区有边缘不清的云雾状阴影属于A原发性肺结核B局灶肺结核C结核球D浸润性肺结核E干酪样肺炎【答案】D2.心肌炎急性期能确诊的检查是A心肌活检B血清检查C心电图检查D超声心动图检查E心肌放射性核素显像法【答案】A3.药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向A当地省、自治区、直辖市人民政府报告B当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门报告C当地省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门报告D当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告E当地省、自治区、直辖市人民政府和药品监督管理部门报告【答案】D4.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是A、玻璃样变B、囊性变C、红色变D、肉瘤变E、钙化【答案】C【解析】。知识点：子宫肌瘤。5.关于管型的叙述，正确的是A、红细胞管型，常见于急性肾炎B、白细胞管型，常见于急性肾衰竭C、脂肪管型，常见于肾盂肾炎D、蜡样管型，常见于肾病综合征E、上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期【答案】A6.男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难.体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg【答案】E7.下列哪个激素更符合异位激素的条件A、由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺B、由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮C、由心房细胞分泌的利钠多肽D、由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E、由胰岛细胞分泌的生长抑素【答案】D8.女性，50岁，发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检:T40°C。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+），应考虑的诊断为A、支气管炎B、急性肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎【答案】B【解析】患者有高热、咳嗽、咳脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音.且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B。9.知识点：系统抽样在流行病学调查中，系统抽样的方法是A、随机选择B、简单抽取C、随机订起点，一定间隔抽取单位D、总体分层E、剔除特别【答案】C【解析】系统抽样：是将总体的各个单位按一定顺序排列，根据样本容量要求确定抽取间隔,然后随机确定起点，每隔一定得间隔抽取一个单位的一种抽样方式10.女性，23岁，诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB下列措施首选哪一项A射频消融术B安置除颤式起搏器C持续静滴阿托品D安置临时心室起搏器E安置埋藏式DDD起搏器【答案】D11.48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。以下的病史或体检所见，哪项可能性最大（）A、阴道分泌物灰白色、量多、有异味B、宫颈肥大糜烂、接触出血阳性C、阴道黏膜萎缩、充血水肿D、宫颈萎缩光滑，表面散在小红点E、子宫体增大不规则、质地硬【答案】B【解析】[考点]宫颈癌的临床症状、体征、早期确诊方法、处理原则[分析]宫颈癌早期的表现为异常排液、性交后出血，子宫颈呈现糜烂状，可有接触性出血。应与阴道炎、子宫内膜癌相鉴别。早期宫颈癌的诊断方法，包括病史、体检、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查和活检病理检查，后者是诊断的金标准。治疗方法视病理结果和临床分期而定。本例45岁已生育已绝经，若CINⅡ～原位癌可行全子宫切除，若为浸润癌应采用子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。12.应用心理测验的一般原则为A、标准、针对、保密B、标准、客观、保密C、客观、针对、保密D、保密性、个性、客观E、个人化、保密、客观【答案】B13.男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A胸部CT检查B纤维支气管镜检查C诊断性人工气胸D胸腔积液癌胚抗原测定E胸腔积液脱落细胞检查【答案】E14.属限期手术的是（）A、嵌顿疝还纳修补术B、胃癌根治术C、甲状腺腺瘤切除术D、脾破裂行脾切除术E、十二指肠溃疡穿孔修补术【答案】B【解析】[考点]手术分类[分析]择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。15.新斯的明最强的药理作用是A、兴备骨骼肌B、兴奋胃肠，膀胱平滑肌C、抑制心脏，减慢心率D、缩小瞳E、促进腺体分泌【答案】A【解析】。知识点：新斯的明。16.对内分泌病人的诊断中，首先易于确定的是A、病理诊断B、病因诊断C、细胞学诊断D、功能诊断E、鉴别诊断【答案】D17.某HIV感染者，近曰出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。目前认为最有效的治疗方案是A蛋白酶抑制剂B核苷类反转录酶抑制剂C鸡尾酒疗法（联合用药疗法）D非核苷类反转录酶抑制剂E脱氧鸟苷单一用药疗法【答案】C18.男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是A阑尾穿孔腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C胆囊穿孔腹膜炎D绞窄性肠梗阻E急性出血性胰腺炎【答案】B19.21-三体综合征患儿的确诊需经A、骨骼X线检查B、染色体核型检查C、血清T3、T4检查D、尿三氯化铁试验E、血浆游离氨基酸分析【答案】B【解析】考核重点是21-三体综合征的发病机理。本病属于常染色体畸变，是染色体病中最常见的一种，确诊及分型可按染色体核型分析进行。20.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A胃液分析B钡餐透视C便隐血试验D急诊胃镜检查E询问病史【答案】D21.58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫，行头CT检查示左基底节区高密度影。最可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、动脉瘤破裂D、短暂性脑缺血发作E、脑血栓形成【答案】A22.患者，女,21岁。因吸食可卡因5天后停用，突然出现严重的自杀行为而被送人急诊室，同时伴有无价值感，无望感，明显的自主神经症状及极度疲劳，食欲下降,精力丧失。最可能是A、诈病B、戒断综合征C、抑郁发作D、适应障碍E、人格障碍【答案】B23.食管癌早期症状A、进食呛咳B、进食停滞感C、持续胸背痛D、进行性吞咽困难E、声音嘶哑【答案】B【解析】食管癌早期症状是进食停滞感；随后出现典型症状进行性吞咽困难；持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。24.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是A、四个基本原则中不伤害原则是最重要的B、在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C、四个基本原则中有利原则是最重要的D、这四个原则中公正原则是最不重要的E、这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断【答案】E【解析】在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体分析。25.女性，60岁，吸烟35年。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃呼吸急促，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首选的检查是A胸部X线检查B心电图检查C动脉血气分析D痰培养及药敏试验E血胆固醇和甘油三酯测定【答案】A26.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节滑膜结核C、髋关节骨刑结核D、全髋关节结核E、类风湿性髋关节炎【答案】D27.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况B、术中必要时作皮肤减张缝合C、术后及时处理腹胀D、咳嗽时最好取高坡卧位E、用腹带做适当的腹部包扎【答案】D【解析】手术后腹部切口裂开的预防措施有：（1)手术前提高营养状况。（2)手术中用减张缝合全层腹壁。(3)及时处理腹胀。（4)用腹带做适当的腹部包扎。（5)病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降导致骤然增加腹内压力。28.男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗A输血加西咪替丁静点B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C输血加垂体后叶素静点D输血加胃大部切除术E输血加迷走神经切除术【答案】D29.女，40岁，近10天内发生5次乳头血性溢液，最可能的诊断是A、乳腺导管扩张B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、乳腺纤维瘤E、导管内乳头状瘤【答案】E【解析】乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3/4的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。30.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴阴囊明显肿胀，尿管不能插入，其最佳的处理方法A以金属导尿管导尿B立即施行尿道修补C耻骨上膀胱造瘘D行尿道会师、E施行尿道修补和引流积血尿外渗【答案】E31.关于描述疾病分布常用的率，下列哪项是错误的A、死亡率反映一个人群的总死亡水平B、病死率常用来说明疾病的严重程度C、发病率是队列研究的常用指标D、常由一次性横断面调查获得，此时的分子为“调查人数”E、计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险人口【答案】D【解析】常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”。32.关于白喉毒素，错误的是A对原核生物有剧毒B是一种毒素蛋白C干扰蛋白质生物合成D是一种修饰酶E极低剂量即发生效应【答案】A33.知识点：HbcAg最常导致肝硬化的DNA病毒A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV【答案】B【解析】肝硬化多由乙肝及丙肝引起，其中以最常见34.婴儿出生体重3.5kg,生后吃奶好，现体重仍为3.5kg最可能的年龄是A、生后1周B、生后2周C、生后3周D、生后4周E、生后5周【答案】A35.关于子宫，正确的是A、成年的子宫长7~8cm，宽4?5cm,厚4~5cmB、子宫体与子宫颈的比例，成年人为1:2C、子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分为子宫峡部D、子宫峡部的上端是组织学内口E、已产妇的子宫颈外口是圆形【答案】C36.24小时尿量少于多少为无尿A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml【答案】A37.男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A、理疗B、按摩C、牵引D、用药E、手术【答案】E38.发热的类型，正确的是A、急性肾炎见于间歇热B、霍奇金病见于稽留热C、疟疾见于弛张热D、伤寒呈波状热E、布氏杆菌病呈回归热【答案】A【解析】间歇热见于疟疾、肾盂肾炎。稽留热见于肺炎、伤寒、流脑。弛张热见于细菌性肝脓肿、败血症、风湿热。波状热见于布氏杆菌病。回归热见于霍奇金病。39.男，66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒，对呼唤和推搡无反应。此时应立即采取的措施是A做超声心动图B送往抢救室C触诊大动脉D做心电图E查看瞳孔【答案】C40.知识点：a受体阻断药下列属于选择性a2受体阻断剂A、哌唑嗪B、特拉唑嗪C、坦舒洛辛D、多沙唑嗪E、育亨宾【答案】E【解析】哌唑嗪、特拉唑嗪、坦舒洛辛、多沙唑嗪属于a1受体阻滞剂41.给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。应怀疑发生了A、溶血反应B、细菌污染反应C、过敏反应D、免疫反应E、发热反应【答案】A42.甲亢治疗时粒细胞减少多见于A、放射性核素131I治疗B、复方碘溶液治疗C、抗甲状腺药物治疗D、甲状腺次全切除术E、甲状腺素治疗【答案】C43.骨折X线检查的重要意义下列哪项不对A、明确骨折的诊断B、了解骨折类型及移位情况C、了解骨折的发生机制D、了解骨折的复位情况及有无再移位E-了解骨折的愈合情况【答案】C【解析】X线检查对骨折的诊断治疗有重要价值，凡疑有骨折者应常规进行。可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折。即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行，以了解骨折的类型和移位情况，指导治疗。在治疗过程中，也应定期复查，以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况。但X线检查不能用来了解骨折发生机制。44.颅内恶性肿瘤中最多见的是A、血管网状细胞瘤B、脑膜瘤C、神经胶质瘤D、垂体腺瘤E、听神经瘤【答案】C【解析】(答案：C)颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。45.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A、颈静脉充盈B、水肿C、肝大和压痛D、尿少E、咳粉红色泡沫状痰【答案】E【解析】咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现；肺心病是以右心衰竭为主要表现的疾病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭时可见的体循环压力增髙和门脉系统淤滞的表现或体征，所以E项是错误的，答案选E。46.癌性胸水具有下列哪项特点A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、细胞总数不超过100/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.5【答案】D【解析】LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官病变都可释放LDH至血液中，使其含量增高，一般恶性肿瘤患者亦可使血清中LDH含量增加，但均在肿瘤发展到相当阶段时才可能升髙。在癌性胸腹水，LDH的含量往往很高，故胸水中LDH含量高于血清常为癌性胸水的特点。其他四个选项所列均为漏出液的特点。47.患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐lOOμmol/L。治疗的主要目标是A、防止或延缓肾脏病进展B、降血压C、消除尿蛋白D、消除血尿E、消除水肿【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎的治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症，积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。48.肛瘘的类型颇多，其中常见者为A全外瘘B单口外瘘C复杂性内外瘘D单纯性内外瘘E单口内瘘【答案】D49.男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80mmHg，血常规正常。尿量350ml／24h，血清钠140mmol／L，钾6．2mmol／L。此时治疗错误的是（）A、庆大霉素80000U每日1次静滴B、10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射C、5％碳酸氢钠100ml静滴D、0．9％氯化钠注射液100ml静滴E、速尿20mg静脉注射【答案】A【解析】庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。轻则引起肾小管肿胀，重则产生肾小管急性坏死，但一般不损伤肾小球。肾毒性通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可产生氮质血症和导致肾功能降低。肾功能减退可使氨基糖苷类抗生素血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤。50.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A肝区疼痛B进行性肝大，质硬C恶病质D梗阻性黄疸E肺部转移病灶【答案】B51.男性，75岁。胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化【答案】C【解析】年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染者，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开，其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开者用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖保护，送手术室缝合。术后腹带包扎，给予支持疗法，必要时输血及清蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12~14日。52.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因【答案】E53.女,48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血M天。查体：中度贫血貌，子宫略大,稍软,无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断,就首选的检査是A、盆腔CT检查B、尿HCG测定C、分段诊刮D、盆腔B超E、阴道镜检查【答案】D【解析】该患者可疑子宫内膜癌,B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或官腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等,其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部趄声更具优势。由于B?超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查,也是初步筛査的方法。54.知识点：肾静脉血栓女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L，l天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是A、肾小球病进展B、尿路感染C、床路结石D、急性肾炎E、肾静脉血栓【答案】E【解析】该例应该是肾病综合症合并RVT(肾静脉血栓）且最常见，急性则表现为血尿55.国家出台禁止在公共场所吸烟的有关规定主要保护的是A吸烟者B不吸烟者C吸烟场所D普通人群E敏感人群【答案】B56.常引起心脏毒性的化疗药是A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、阿霉素E、左旋门冬酰胺酶【答案】D【解析】常引起心脏毒性的化疗药是阿霉素。57.某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是A、病例对照研究B、队列研究C、临床试验研究D、理论流行病学研究E、现况调查研究【答案】E58.胎盘的组成A、羊膜，叶状绒毛膜和底蜕膜B、羊膜，平滑绒毛膜和包蜕膜C、羊膜