【word】 髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会

髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会2011年1月下第3卷第3期JANUARY2011VO13NO3中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDIEINEINFORMATION173髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理体会燕冬凯郑州市骨科医院,河南郑州,450052【摘要】目的探讨弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理要点方法分析36例弹性髓内针治疗的儿童股骨干骨折患者的护理情况结果36例股骨干骨折患儿经过髓内针治疗和精心护理,均痊愈,功能恢复正常【关键词】髓内针,股骨干骨折,护理,儿童股骨干骨折是儿童骨折中较常见的一种,占儿童骨折的16左右,以往对儿童股骨干骨折多采用牵引,小夹板外固定等保守治疗,住院治疗时间一般较长,且严重影响患儿的正常生活和学习近年来随着骨外科的发展,手术治疗特别是髓内针治疗已成为一种有效的治疗手段,该手术方式为微创手术具有创伤小,住院时间段,康复快等特点1】为了探讨髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理要点,现将我院对36例弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的护理情况总结如下1一般资料本组患者共36例,均为2008年6月至2010年6月期间于我院使用弹性髓内针治疗的儿童股骨干骨折患儿其中男22例,女14例年龄在412岁之间,平均为64岁患儿均为单侧骨折,包括开放性骨折2例,闭合性骨折34例横骨折21例,长斜骨折11例,粉碎骨折4例其中股骨上段骨折5例,股骨中段骨折22例,股骨下段骨折9例致伤原因为车祸伤15例,坠落伤8例,挤压伤10例,其他3例骨折发生到手术时间3H一4D2方法所有患儿均使用弹性髓内针进行手术,患儿全麻下仰卧位,C型臂X线机透视检测,手法复位满意后,根据X线片,要求使用的髓内钉直径为髓腔最窄部位直径的1/3选取股骨远端骨骺板近侧12CM作为进针点,在进针点平面的内外侧各做一23CM的切口,分离阔筋膜,后用开孔骨锥慢慢旋转刺入骨皮质,方向与股骨长轴成45角将弹性髓内针预弯,预弯弧度约为髓腔直径的3倍,后插入髓内针,髓内针的顶端首先与骨皮质垂直插入髓腔,后旋转180使之与髓腔平行后缓慢插入通过相同的操作再打入第2枚髓内针,X线下检查其顶端的所处的位置,要求髓内针的顶端到达近端骨骺板的位置,然后剪断髓内针保留约1CM手术完成后给予单髋人字石膏固定患肢【23结果36例患儿均保持随访,随访时间为半年至1年,平均8个月术后3个月复查结果显示所有患儿关节功能均恢复正常,无感染,断钉及其他并发症复查X线片显示患儿骨折处均骨性愈合完好,骨折均痊愈4护理41术前护理股骨干骨折所受外力常常较大,因此骨折时多伴有软组织损伤要密切观察患肢的肿胀情况,活动情况和血液循环情况,注意查看患肢皮肤色泽,弹性,温度等同时监测患儿的生命体征做好各项术前检查,及时纠正可能存在的水,电解质紊乱者等指导家属一起安排好患儿的膳食术前备皮时要注意动作轻柔,快速,态度要和蔼,温和以取得患儿较好的配合同时向患儿及家属讲解手术相关问题和注意事项42术前心理护理由于创伤,疼痛以及对医院环境的陌生等,患儿大多都存在有不同程度的紧张,恐惧等情绪家长也经常存在对手术结果的紧张,担忧等心理,护理人员应主动给予鼓励和安慰,耐心仔细的向患儿及家属讲解疾病相关知识,说明该手术方法有损伤小,恢复快,瘢痕少,住院时间短,对生活学习影响较小等优点消除患儿及其家属的紧张,恐惧心理,积极配合医护人员43术后护理术后患儿回病房后应采取平卧位,使用衣物,被子等垫高患肢,以促进血液循环,减轻患肢肿胀程度观察患儿的体温变化情况,常规静脉滴注抗生素35天,同时密切观察伤口有元渗血等,做好伤口的清洁保护,按时换药同时做好患儿的身体清洁,预防褥疮的发生44康复护理患儿麻醉清醒后即可指导患儿进行健肢的锻炼,教患儿在床上活动双上肢及健侧下肢,并指导患儿进行患肢足部锻炼术后第2周即可指导患儿进行患肢肌肉的等长收缩训练,锻炼肌肉力量术后第3周,继续加强股四头肌的练习,同时指导患儿开始进行患肢膝关节的屈伸练习,嘱患儿平卧床上,患肢膝关节屈曲,伸直锻炼,注意控制幅度3周后每日让患儿扶拐在床边站立510MIN,每日35次3术后46周,指导患儿扶拐行走,逐渐由部分负重行走过渡到完全负重,注意在进行功能锻炼时要注意控制活动量,患儿经常会出现急于求成的心态,要和家长配合,一起做好患儿康复的指导患儿出院由家长控制其康复锻炼,出院前护理人员要做好家长的健康教育同时要强调术后准时来院复查,经X线片证实完全愈合后方可正常活动参考文献11黄义星,陈成旺,张宇,等钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折LJJ浙江医学,2007,2976836842