保险理赔中的若干法律问题试卷-保险营销销售知识学习教学理论法律法规授课早会晨会夕会ppt幻灯片投影片培训课件专题材料素材

保险理赔中的若干法律问题试卷一、填空题（102）1、索赔，是指或在保险标的因发生保险事故而遭受损失，或在保险合同的期限届满之时依据保险人签发的保险单及其有关规定向保险人要求或的行为。2、保险理赔中被保险人的主要权利是。3、被保险人在保险事故发生后，在约定时间内或一段合理的时间内能够通知而没有向保险人及其代理人发出通知的，则保险人有权。4、被保险人对于其履行施救义务中支出的必要费用有权要求予以承担。5、保险人进行理赔的中心工作是、。6、重复保险即投保人就同一个保险标的，分别向或的保险人投保。7、人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起不行使而消灭。8、被保险人或受益人最好在通知出险的同时提交（财产保险）或（人身保险）给保险人，向保险人提出索赔要求。9、狭义的追偿，是指或，是指保险标的由于第三人的责任发生保险事故而导致损失，保险人向被保险人支付保险赔款后，依法取得对第三人的请求赔偿的权利。10、保险事故发生后，保险人未赔偿保险金额，被保险人放弃对第三者的请求赔偿的权利的，保险人。二、判断题（102）1、索赔权利是被保险人或受益人基于保险合同所享有的主要权利。（）2、代位求偿权不仅存在于财产保险合同中，而且存在于人身保险合同中。（）3、若存在重复保险的情形，被保险人有权获得超过其实际损失的赔偿金额。（）4、如果保险事故所致的损害不是本保险合同承保的保险标的，而是其他财产，保险人不承担赔偿责任。（）5、被保险人或受益人向保险人提出索赔要求，应以存在合法有效的保险合同为前提，只有保险合同有效，才对当事人具有法律约束力。（）6、代位求偿权的行使须以被保险人向保险人开具权益转让书为前提。（）7、由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿权利的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。（）8、在财产保险合同中一般情况下，保险人一律不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。（）9、保险人从第三人取得的赔偿，超过其支付的赔偿金额的，超过部分应当退还被保险人。（）10、在足额保险中，保险人足额赔偿了被保险人的损失，从第三方追回的款项只要不超过保险赔款，理应归保险人所有。在不足额保险中，应当按照保险的比例分配。（）三、不定项选择题（至少有一个正确答案）1021、人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起（）年不行使而消灭。A、两年B、三年C、四年D、五年2、被保险人在索赔过程中履行的主要义务有（）A、发生保险事故的通知义务；B、施救义务C、提供索赔单证的义务；D、交纳保费义务3、被保险人进行索赔的条件有（）A、保险合同合法有效；B、被保险人或受益人在法律规定的索赔时效期限内提出索赔要求；C、发生的危险事故属于保险责任范围内的保险事故；D、发生的保险事故造成了保险标的的损失。；4、委付制度通常适用于海事保险中，其存在于保险标的（）的情形。A、推定全损；B、实际全损；C、部分损失；D、无损失5、保险人在理赔过程中应遵循的原则主要有（）A、重合同、守信用原则；B、理赔主动、迅速原则；C、经济原则；D、理赔及时、正确原则；6、追偿权的行使须满足以下要件（）A、追偿只适用于财产保险；B、追偿发生保险事故且保险人给付了赔偿金；C、保险事故的发生是由第三者的行为所致；D、追偿在保险人的保险赔偿金额范围内行使；7、追偿的法律依据主要有（）A、保险法；B、合同法；C、海商法；D、民法通则；8、保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，（）。A、该行为无效；B、被保险人应退还保险金；C、保险人可以相应扣减保险赔偿金；D、保险人不承担赔偿保险人责任；9、保险法规定，保险人只能在（）范围内行使代位追偿权。A、保险金额；B、保险价值；C、实际损失金额；D、投保人交纳的保险费；10、我国民法通则规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为一年的情形主要有（）A、身体受到伤害要求赔偿的；B、出售质量不合格的商品未声明的；C、延付或者拒付租金的；D、寄存财物被丢失或者损毁的；四、简答题（410）1、被保险人在保险索赔过程中的主要权利义务。2、保险公司理赔的一般程序。3、追偿权行使的限制。（提示主要包括追偿对象、追偿范围、追偿效果的限制）4、作好保险代位追偿应注意的主要事项。参考答案一、填空题1、被保险人；受益人；赔偿损失；给付保险金；2、索赔权；3、拒绝赔偿；4、保险人；5、审核损失；确定责任；6、两个；两个以上；7、五年；8、出险通知书；给付申请书；9、代为追偿；权益转让；10、不承担保险赔偿责任；二、判断题1、2、（）3、（）4、（）5、（）6、（）7、（）8、（）9、（）10、（）三、选择题1、（D）2、ABC3、ABCD4、A5、ABD6、ABCD7、AC8、A9、A10、ABCD四、简答题1、（1）、被保险人的权利被保险人的主要权利是索赔权。如果被保险人履行了所承担的各项义务，就有权在保险单许可的范围内要求保险人赔偿保险事故造成的损失或给付保险金。（2）、被保险人的义务发生保险事故的通知义务。被保险人在保险事故发生后，应当立即通知保险人，将发生保险事故的事实以及损失发生情况通知保险人及其代理人。如果被保险人未履行通知义务，保险人有权拒绝赔偿。施救义务。被保险人在保险事故发生后应当采取必要的合理的措施进行抢救，防止或者减少保险标的的损失。被保险人未履行减损义务造成的损失扩大部分，保险人不承担赔偿责任。提供索赔单证的义务。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。被保险人有义务予以补充，否则保险人将拒绝其索赔请求。2、（1）立案检验。保险人接到出险通知后，先编号立案，然后派员对现场进行查勘，做原始记录（2）审查单证，审核责任。主要是确定保险单是否有效；被保险人或受益人提供的索赔单证是否齐全、真实；审查被保险人或受益人是否具有保险权益；审核出险时间是否在保险有效期内；审核出险事故是否属于保险单承保的保险事故，是否由其造成保险标的的损失等。（3）损失调查。在损失检验和审核各项单证的基础上，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、化验部门复证。查勘检验是理赔中的一个重要环节，其工作内容包括以下几项调查保险事故发生的原因和经过；认定损失后果，计算损失数额；组织施救和救助活动等。（4）核算损失程度。在财产保险中，须根据被保险人所提供的索赔文件或证物核算损失的数额，以决定赔偿的数额。（5）损余处理。损余物资的作价和处理，关系到赔款额度的大小，也关系到残余物资的利用。（6）给付赔款。经被保险人同意保险公司的理算结果后，被保险人即可领款。（7）行使代位追偿权。如果损失原因属第三者责任时，保险人赔偿后，可取得被保险人向第三者请求赔偿的权利，代位（代被保险人）向第三者追偿。3、（1）、追偿对象的限制在财产保险合同中一般情况下，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利，除非是由于他们的故意造成的。在人身保险合同中，被保险人因第三者的行为而发生死亡，伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。被保险人的雇员由于过失而造成的保险事故，保险人不能行使追偿的权利。但是被保险人的雇员在本职工作之外由于过失造成保险事故的，保险人享有追偿权利。（2）、追偿范围的限制保险人只能在赔偿金额范围内行使代位追偿权；海商法规定保险人从第三人取得的赔偿，超过其支付的赔偿金额的，超过部分应当退还被保险人。（3）、追偿效果的限制，主要是赔偿责任的限制如，海事赔偿责任限制、航空运输责任限制、铁路运输责任限制。4、（一）要注意选择起诉地点和诉讼适用的法律。考虑的因素包括责任限制、法律差异、律师能力、效率和声誉、法律。（二）要注意选择是以被保险人名义起诉还是以保险人名义起诉（三）要注意选择合适的诉由（四）及时申请财产保全和诉前财产保全措施（五）注意收集足够的追偿或诉讼证据，包括证明主体的证据证明法律关系的证据；证明事故事实的证据；证明事故责任的证据；证明事故损失的证据等。（