人工全膝关节置换术围手术期的康复护理

人工全膝关节置换术围手术期的康复护理JOURNALOFMEDICALFORUMVO128NO21NOVEMBER2007125人工全膝关节置换术围手术期的康复护理许瑞芬,薛然荣华源新乡市中心医院新乡市453000关键词人工膝关节置换围手术期护理中图分类号R4736文献标识码B文章编号16723422200721012501人工膝关节置换术是一项新兴技术,尽管国外开展比较普及,但国内仍较少见,因此围手术期的康复护理措施都直接影响其手术效果我院自1995年至2003年为18例膝关节病变患者进行人工全膝关节假体置换术,取得满意效果1临床资料本组18例,其中男13例,女5例,年龄4872岁,平均615岁,本组均为膝关节骨性关节炎表现膝关节肿胀,疼痛,活动受限和内翻畸形等,严重者生活不能自理膝关节疼痛时问最短12年,最长48年膝关节活动范围020伸60120伸,内翻畸形515X光片均显示膝关节明显退变,间隙明显变窄并内翻畸形入院后给予人工全膝关节置换术以及围手术期的有效康复护理,经518个月平均9个月随访,所有病例均能生活自理,弃拐行走,无关节疼痛,膝关节活动范围达0伸100130屈复查X线片显示所有病例的假体位置,关节问隙以及肢体轴线均正常,无一例肢松动和其它并发症发生2术后护理术后康复是术后患者能否尽快恢复以及关节能否最大限度得到改善的保证主要有术后病情观察,体位,并发症预防以及功能锻炼等021肢体观察观察患肢抬高2030,切口需用弹力绷带包扎,松紧以能插入一指为宜严密观察患肢血运,皮温,感觉,运动情况,观察有无术中神经,血管的损伤及切口出血情况22引流管护理回病房后即在无菌操作下接好膝关节腔引流管,观察引流是否通畅,一般情况下48H拔管本组病人术后第1天引流量最多可达500800ML,为鲜血,第2天引流量不超过100ML若术后第1天引流量超过1000ML,术后第2天超过500ML,提示可能有活动性出血本组未出现血管损伤及活动性出血,引流管均于术后第1天下午400左右拔除3讨论31术后第1日鼓励和帮助病人在床上开始做股四头肌的等长收缩,一天两次,一次15MIN股四头肌等长收缩的方法是嘱病人伸直膝关节,做直腿抬高练习,当病人做出动作时,下肢虽未抬起,但大腿肌肉已收缩32关节活动器的使用此活动器为术后协助病人膝关节被动屈膝活动的锻炼器多在术后第3天开始使用通过关节活动器的使用,可被动地帮助病人进行膝关节的运动,大大加快了术后膝关节恢复进度,在临床上收到了较满意的效果活动器必须在护士的指导协助下使用活动度可随病人的承受力而增加到90以上每日同时做股四头肌的等长收缩运动及主动屈膝练习一天两次,一次15MIN,这样在1周内能获得90以上的活动度33自我健康管理方面的教育各种感染及本身疾病的预防意外伤害的自我保护法日常生活活动能力训练方法等34追踪期康复护理功能康复锻炼是艰苦的,要持之以恒患者出院后要定期对其随访不断地鼓励患者树立康复信心,最大限度地调动其康复的积极性,并与之密配合,了解患者和家属是否按照康复治疗小组所制定的家中康复计划实施,才能取得预期的康复效果参考文献1翁习生,李军伟,邱贵兴,等全膝关节置换术术中失误及术后早期并发症分析J中华骨科杂志,2003,23265682林志雄,陈刚毅人工全膝置换术后股骨髁上骨折的治疗J中华骨科杂志,