乳腺癌手术护理体会

乳腺癌手术护理体会252中国中医药咨讯JOURNALOFCHINARRADITIONALCHINESEMEDIEINEINFORMATION2011年5月下第3卷第15期MAY2011VO13NO15乳腺癌手术护理体会王文明辽宁医学院附属第三医院,辽宁锦州,121000【摘要】探讨乳腺癌术后护理,康复指导方法通过49例乳癌术后护理及康复指导实践经验,资料分析结果,改进护理措施,采取患侧手臂的护理,化疗,心里护理和功能锻炼,护理质量明显提高结论实践证明,我们的护理措施是行之有效的,使患者术后恢复了自信,提高了生活自理能力乳癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率仅次于子宫颈癌,占第二位多发生于4060岁妇女,约占全部乳癌患者的652010年1月至2011年12月我院共收治乳癌患者49例,经积极治疗,细心护理,全部治愈出院,现将护理体会介绍如下1临床资料11一般资料本组49例,其中年龄最大的78岁,最小的30岁,平均年龄48岁12临床表现早期乳癌患者一般皮肤外观无明显改变,晚期皮肤外观呈橘皮样改变,本组仅有1例皮肤溃破呈菜花样改变,位置大多位于乳房外上象限13手术治疗情况49例均手术治疗,根治性切除术21例,扩大根治术8例,改良根治术20例术后病理均为恶性肿瘤2护理体会21术前护理211心理护理乳癌手术,无论何种术式,至少切除一侧乳房,这对于妇女的自我形象方面无疑是一个巨大的损伤,加之手术创面大,切除组织较多,给患者身体造成极大伤害上述原因容易导致患者严重焦虑,恐惧心理针对这种心理,护理人员应耐心倾听患者主诉,向她们介绍同种疾病手术成功情况,解除思想顾虑,并指导其术前术后配合治疗的知识,使之对手术有正确的认识,并树立战胜疾病的信心212术前准备除了严格按常规术前准备以外,术前3日应鼓励病人练习深呼吸及有效咳嗽,即深吸气后再咳嗽,以预防术后肺部并发症22术后护理221保持呼吸道通畅病人术中均采用全麻,术后应严密观察生命体征变化,特别注意呼吸情况,防止窒息发生术后给予持续低流量吸氧24小时222准确进行监护要求护士技能全面,责任心强,知识面广,能及时发现异常,报告医生应注意调节胸带包扎松紧度,避免患肢血运障碍,并观察胸壁皮瓣下引流的量及颜色,保证负压吸引通畅22_3预防肺部感染麻醉清醒后改为半卧位,按时协助患者勤翻身,给予拍背,鼓励患者术后早期床上活动及咳痰,如痰多不易咳出,用生理盐水1O毫升庆大霉素8万单位,雾化吸人,每日2次224胸壁皮瓣下引流管护理为了减少创面渗出液,使皮瓣紧贴胸壁形成新的血运关系,常于皮下放置二枚橡皮引流管,接负压吸引瓶引流为避免引流管扭曲,压迫,脱出,确保有效负压引流,我们采用了用塑料三通管连接二枚橡皮引流管及负压引流瓶吸引管,然后用别针固定负压瓶吸引管于床边,离床活动前先用夹子夹紧反折橡皮引流管,然后再分离吸引管活动后先连接吸引管,再将夹子放开这样,既方便了离床活动,又确保有效的负压吸引,利于皮瓣与胸壁的愈合225拨出引流管时间一般术后当天约有50100毫升渗出液,以后逐渐减少,一般在售后45天引流液清淡,最后24小时不超过5毫升,甚至是0毫升,即可拔出,否则易导致感染226饮食护理一般患者术后禁食24小时,24小时候即可进半流食给予高蛋白,高热量,富维生素的半流质饮食3天后可进普食227患肢功能锻炼应鼓励早期功能锻炼练习时,应循序渐进,起初用力不可过猛,逐步加强活动,增大活动范围,术后24小时内即可开始手及腕的活动,睡觉时,患侧上肢下垫小枕,太高患肢,避免腕部下垂35日后可开始患肢功能训练,先由肘部开始,逐渐发展到肩部,如鼓励自己进餐,梳理头发,洗脸等动作拆线后作患肢手指爬墙运动2周后以肩关节为轴心作圆周,外展运动,并可逐渐作双手压壁运动,摆臂运动术后4周患侧手臂能上举,标志肩关节功能恢复良好通过功能锻炼,可促进局部血液循环,淋巴回流,减轻防止患侧上肢水肿,肌肉萎缩,关节强直等并发症23化疗的护理231向患者及家属介绍化疗的作用,方法及预后的影响232向患者及家属讲解化疗药的不良反应,如恶心,呕吐,脱发等现象233化疗期间因全血细胞减少,免疫力下降,应嘱患者少活动,注意休息,预防感染234化疗期间应鼓励多饮水,每ET