【word】 小儿重症支气管肺炎的护理体会

小儿重症支气管肺炎的护理体会第21卷第6期航空航天医药2010年6月1031/J,JL重症支气管肺炎的护理体会陈爱锋广东省惠州市中心人民医院儿科,广东惠州516001摘要目的观察小儿重症支气管肺炎的护理效果方法对68例支气管肺炎的惠儿护理资料进行回顾性分析结果治疗组肺部罗音消失时间比对照组减少477,气促恢复时间缩短2795,惠儿总疗程缩短259,治疗组的总有效率为972,高于对照组的75结论对重症支气管肺炎惠儿根据病情变化,及时认真的做好临床护理,可减少并发症,提高治愈率,对患儿及早恢复健康具有重要意义关键词肝素重症肺炎护理中图分类号R47372文献标识码B文章编号10059334201006103101小儿重症支气管肺炎病情重,变化快,因此易并发急性心力衰竭,呼吸衰竭或中毒性脑病等,且在抢救治疗过程中的不同阶段可再度出现,直接危及患儿的生命重症肺炎存在着严重的微循环障碍现将200708200902收治的68例小儿重症支气管肺炎护理体会如下1临床资料本组病例均符合第7版儿科学小儿肺炎诊断标准68例患儿,其中1个月1岁42例,13岁26例男16例,女20例,病程2争D对照组32例,男13例,女L9例,病程24D两组病例均经X线胸片,心电图,血,尿,大便常规和肝肾功能等检查两组均有呼吸促,鼻扇,唇周发绀,凹征,烦躁不安,两肺散在哮鸣音,痰鸣音及中小水泡音,肺部X线表现为点片阴影或肺纹理增强两组患儿均给予吸氧,抗感染,强心及对症治疗治疗组在上述基础上予小剂量肝素1MG/KGD皮下注射结果治疗组肺部罗音消失时间比对照组减少477,气促恢复时间缩短2795,患儿总疗程缩短259,治疗组的总有效率为972,高于对照组的752护理措施21环境室内空气要新鲜,流通,安静,床铺整洁,湿润度适宜,一般室温控制在1822,湿度5560为宜做好皮肤护理及EL腔护理另外,食物要营养丰富,易消化,少食多餐,保证足够的水分,热量和蛋白的供给,对不能进食或昏迷患儿可采用鼻饲22严密观察出血情况应密切观察鼻衄,牙龈出血,皮下出血,血尿,黑便等情况,特别颅内出血先兆征象,如有无头痛,恶一TK,呕吐,意识障碍,颈项强直,肢体瘫痪等若出现上述临床表现,提示有颅内出血的发生,应立即暂停肝素治疗,给予相应的处理定时送检尿,大便常规加潜血,以观察泌尿道及消化道出血情况应用肝素后凶尿量常增加,应注意观察尿量的变化,随时记录出现血尿时应停药23保持呼吸道通畅患儿口周发绀,有缺氧症状,保持呼吸道通畅对改善通气功能有主要作用,纠正缺氧和二氧化碳的潴留,要根据病情及时给氧,轻度呼吸困难,甲床苍白或四肢发凉,给低流量鼻导管吸氧3L/MIN明显呼吸困难者可给中一高流量头罩氧5L/MIN,24H持续吸入J给氧时尽量通过湿化瓶,据患儿缺氧情况注意调节氧气流量,以改善肺通气和缺氧情况保持患儿颈部抬高152O,呈头高脚低位,及时清除呼吸道分泌物,必要时给予吸痰如呼吸道分泌物较多,痰液黏稠不易咳出时,可提高室内湿度,供给足够的水分,也可给予雾化吸入或蒸气吸人,还可行捶胸拍背法操作时动作要轻柔而快速,负压不要过大,以免损伤黏膜,操作者自患儿胸部边缘拍向中央,使痰液流向大支气管,以利痰液排出J24输液,注意水电解质平衡补充碱性液体时将碱性液体稀释为等张液缓慢滴人,注意液体滴速,补液要适量,适张,适速TK,衰2030ML/KGD,输液速度新生儿6一L0滴/MIN,幼儿1020滴/MIN,如果输液量过多,速度过快,易出现肺水肿,导致呼吸循环衰竭而死亡25凝血指标的监测因肝素对血凝的各个过程均有抑制作用,应用时应定时测定凝血酶原时间,纤维蛋白定量,血小板计数反复检测凝血时间,并根据检查结果随时调整肝素用量,当肝素过量时,可用鱼精蛋白缓慢静注以中和认真核对肝素用量,效价,注意有效期,避免用量过大,造成严重不良后果26预防感染因患者抵抗力低下,极易发生感染注射过程中要严格无菌技术操作,病室定期消毒,紫外线照射2次/D,每两周做空气培养一次,并严格限制陪探人员保持皮肤清洁,床单定期消毒加强口腔护理,饭后用生理盐水漱口,早晚用硼酸溶液擦洗两次参考文献1潘黎明,周莉,仉妍小儿重症肺炎的护理体会J吉林医学,2009,3012114511462徐金丽,付素娟,何巧生D一二聚体,抗凝血酶在婴幼儿重症肺炎中应用J医药论坛杂志,2005,261769713沈晓明,王卫平儿科学M人民卫生出版社,20082724薛聚香小剂量肝素治疗急性早幼粒细胞白血病合并DIC的护理J菏泽医专,1998,100127285郭兴华,吴艳,马宪芝,等肝素治疗小儿重症肺炎的抢救及护理J张家口医学院,1995,12041231246白忠丽浅