【doc】临床护理路径在肝硬化病人健康教育的应用

临床护理路径在肝硬化病人健康教育的应用3L8华临床医学研究杂志20052月茎叁茎三皇璺翌竺三临床护理路径在肝硬化病人健康教育的应用广东省广州市番禺区大石人民医院511430周琼罗玲英程友叶雪梅摘要目的为探讨应用临床路径对肝硬化病人进行健康教育的影响,提高健康教育质量方法将5O例肝硬化病人随机分为对照组25例和观察组25例,观察组按照临床路径进行健康教育,对照组接受常规健康教育结果实施医疗护理路径,提高了医疗人员工作的主动性,克服了以往护理工作的盲从性,掌握了本病的有关知识和自我护理方法,降低了病人的并发症的发生,而观察组病人满意度及健康知识掌握情况显着高于对照组,POO1有显着性差异结论医疗护理路径在目前是最佳的医疗护理服务模式,同时也体现了质量管理的最终目的是病人满意这一宗旨,因此值得在临床上推广关键词临床护理路径肝硬化健康教育ABSTRACTOBJECTIVETORESEARCHTHEINFLUENCEOFTIMAPPLICATIONOFTHECLINICALNURSINGONEDUCATIONTOTIMPATIENOFCIRRHOSISOFLIVEINORDERTOIMPROVETHEHEAHLAYEDUCATIONMETLMDSTODIVIDETHE50PATIENTSOFCIRRHOSISOFLIVEINTOCASTINGTEAM25CASESANDTHEOBSERVATIVETEAM25CASESBYRANDOMTHEOBSERVINGTEAMISCARRIEDONTHEHEALTHYEDUCATIONACCORDINGTOTHECLINICALPATH,ANDTHECASTINGTEAMRECEIVETIMREGULATEEDUEATIONRESULTSTHEAPPLICATIONOFTHECLINICALNURSINGIMPROVETHEMEDICALPERSONSWORK,OVERCAMETHEFAULTFOLLOWINGONTHENURSINGWORKBEFORELEARNTHERELEVANTKNOWLEDGEANDNURSINGMETHODSONMYSELFOFTHISDISEASE,DECEASETIMOCCULTENCEOFTIMPATIENTSCOMPLICATIONS,ANDTHEOBSERVINGPATIENTSAREMORESATISFACTIVEANDGETMOREHEAHHYKNOWLEDGEANDTHECASTINGTEAMP0O1CONCLUSIONTHEHECLINICALNURSINGPATHISTHEBESTMEDICALNURSINGMODECURRENTLY,ANDSHOWTHEAIMTOMAKETILEPATIENTSSATISFYTHEREFOREITISWORTHYTOEXPANDONTILECLINICKEYWORDSCLINICALNURSINGPATHWAYCIRRHOSISOFLIVERHEALTHEDUCATION自80年代中期以来,临床护理路径CLINICALNURSINGPATHWAY,CNP一直在美国和英国应用,国外大量文献曾报道其可带来良好的经济效益和社会效益为此,我院内科率先针对肝硬化患者将临床护理路径引入我们的健康教育工作,取得良好效果,现报告如下1资料与方法11一般资料我院2003年1月2004年6月收治的均确诊为肝硬化患者5O例,随机分为实验组和对照组各25例,实验组男1O例,女15例,平均年龄68435岁,采用肝硬化健康教育路径进行健康教育,对照组中男9例,女18例,平均年龄67541岁,采用传统方法进行健康教育即无时间限制,随意进行教育,2组年龄,性别,文化程度,病情等方面差异无显着性P005,出院前对每位病人进行健康教育效果及护士满意度问卷调查12方法121临床路径的制定临床路径是临床病案的管理工具,应用在一组同类病案中,特点是将护理,医疗以及其他专职医疗的主要治疗,护理措施,按治疗过程中应有的进度组织起来并编制成流程J,为了保证临床路径的科学性,实用性,使之成为指导护士对肝硬化进行健康教育的有效工具我们在充分了解肝硬化患者在教育需求的基础上,查阅有关资料,根据科室统一制定健康教育路径表在实施过程中不断征求患者,医生,护士的意见,进行修改与补充,完善由责任护士或当班护士按路径表进行护理,以时问为横抽,以入院指导,入院时诊断,检查,用药,治疗,护理,饮食指导,活动,病人与家属教育,并发症防治,出院计划,病人的特殊需要等理想护理手段为纵轴,制定标准化的治疗护理流程122实施方法观察组的病人入院后由责任护士向其发放临床护理路径教育实施表格,并详细讲解路径的内容及病人最后达到的目标取得病人的理解合作,责任护士,经管医生每日按照路径的内容,根据病人的需要进行评估,落实措施,已执行的打,/,未执行的则打,这种方法简单明了,也比较容易,并且让病人自己疾病的确了解情况护士长随时在床旁检查患者的健康教育措施落实情况,并在路径上指示,直到达到最终目标13评价标准131健康知识掌握情况自制问卷表,内容包括1O个问题,让病人能复述有关的知识与技能,每个问题设3种答案,掌握,部分掌握,未掌握分别得3,2,1分在出院前给予2组患者测试,2630分为优,2L一25分良,720分为一般,16分为差132出院前进行总结评价采用我院自制的”病人满意度调查表”在出院前进行问卷调查,90分为合格交待出院后注意事项,由一名主管护士定期进行电话访视及嘱家属如有需要及时联系并发放出院指导书,设有专门热线电话及时解答病人及家属的疑难问题2结果2I2组病人健康知识掌握情况的比较实验组接受健康教育后,患者掌握肝硬化的相关知识与技能比对照组相比,知,性,行有极显着差异P0O1,见表I中华临盔匡鲎堑窒查查Q查旦茎叁釜三塑型璺QQ三表12组肝硬化患者接受健康教育后知识掌握情况X2669PO01222组肝硬化患者对护士满意度比较实验组与对照组相比有极显着性差异P001见表2表22组肝硬化患者对护士满意度的比较X2712PO0123病人并发症的发生率的比较与对照组相比,实验组发生率明显下降,2组相比差异有统计学意义,见表3表32组并发症的发生率比较3讨论31目前临床上还存在着护理人员短缺的现象临床上很难做到各护理人员从病人人院到出院的全程,连续的健康教育,肝硬化病人应用临床护理路径护理,使护士明确在什么时间应该做什么,怎样做,克服了以往护理工作的盲从性,随机性,尤其对低年资,经验不足的护士,护理路径是行动的指南使每天的护理工作具体化,从”软指标”变为”硬指标”,护士长则通过床头的交接班就可以检查督促护士落实此项工3L9作,可做到有效质控,保证了护理质量,表L可见,教育知识优良率实验组达967,对照组6332L临床护理路径的开展提高了患者的参与,达到了医务管理的最终目标增强了护理人员的工作责任感和技能,保证了健康教育到从人院到出院的各个环节,使病人在整个住院期间均受到护理人员热情的服务,精心的治疗和护理,提高患者及家属对疾病的有关知识和自我护理方法,积极配合治疗,及早识别病情变化,及时就诊,有效地降低并发症的发生,提高了病人生存质量形成医护患及家属的一个互动平台,密切了医护患关系,提高患者及家属对医疗护理工作的满意度33I靥床护理路径是整体护理的一种工作模式方法,是整体护理的深入,它是在护理程序的基础上,针对卫生市场经济更加注重增加有价内容,清除,简化,合并不必要的重复内容L4J,是最佳的医疗护理服务模式同时也体现了医疗管理的最终目的是病人满意这一宗旨,因此值得在临床上推广参考文献1TAMMYJ,JANICEEACLINICALADVALADVAMCERNENTPMGRANJOURNALOFNURSINGADMLNIRMLON1998,2810331EININGERSMBUILDINGCLINICALPATHWAYSLNEWJERSEYNATIONALASSOCIATIONOFQTHOPADICNURSES,199725621EININGERSMBUILDINGCLINICALPATHWAYSNEWJERSEYNATIONALASSOCIATIONOFORTHOPAEDICNURSES19972563导继红谈护理人员缺编的原因及对策中华护理杂志,19963195244张晓明临床路径是培养护理专家的重要途径护士进修杂志2002176432半导体激光血管外照射对血液生化指标的影响上海市徐汇区中心医院200031杨坚朱琪张欣陆思源丁新李婷婷摘要目的观察低功率半导体激光外照射腕部血管对血液生化指标血脂,血糖,血液流变学,血小板聚集率的影响方法使用激光波长650NMSASXNIB型半导体腕戴式激光治疗仪,输出总功率20MW,选择41例患高脂血症,高粘血症及糖尿病的病人,进行激光血管外照射桡动脉治疗,治疗前后测定患者的血脂胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,血糖,血液流变学及血小板聚集率结果高脂血症,高粘血症,糖尿病治疗的总有效率分别为8620,9474,8125血液生化指标中血胆固醇TC,空腹血糖,全M粘度高切,全血粘度低切,纤维蛋白原,血小板聚集率PAGT治疗后下降幅度差别有非常显着性意义P001低密度脂蛋白LDLC治疗后下降幅度差别有显着性意义P005结论桡动脉激光血管外照射可改善高粘血症,降低高血脂,高血糖为高粘血症,高血脂,糖尿病患者提供一种新的,无创性的治疗方法关键词半导体激光血管外照射血液生化指标近年来,随着激光血液照射技术在临床上的广泛应用,其对血液生化指标血脂,血糖,血液流变学的改善作用得到