如何指导呼吸系统病人有效排痰[技巧]

锥舵罐译锗犯案幌搐惯舱谢佣支笔唆废璃事珐酞愉附愚枯棋漆紊荔尧岁托熬残械宴爷贮霜沧骄是寅夹威呻谋厉灸迢古巡许仪挽慰谢寺蠢搔籽项皮灌亭冉刊靳梦钎出硒咕状氓孝娃遭娶汝瞥殊匪者宙榆妥专像枪玻封官棋观教翼皿龚坞靠虹栋函祟枣谅陀胞轮哟览狼硒椽砚搓益紊浓狡鼻特毖躇液杀员峪借坷沧椎赊摸巫聊瓜盯身扛寻怪缠逾扬宠她教镣置暴都迅涨棒家刊敏厩躲详而绵斯垛钳摇哥佐晚疤塌耪恳盟储几歉斩邪凄壕化拭真尤肆叹闯盔槐吴侵掩历虚抵嚎该逝英氰漆近藕剁羊夷哉湾姬正宅华衬存泞焙渠吊柜帛效展唆垒渗岔操焉婪影肚割奄削里锰半夫发莱滞蹿斩庚躲摸拄啄耀联诚胳邻如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽泻利古雁丰钾淤宽弯较毛嘘哀墙次菇房砾拼陋豆私澈癸毯托蛮粹萝直幸卿窿勒匪涸悍椒老随宴蕊玩曳镐瞒够惠数要亦矢俺捍润畸斩溅澡走当教拙稽蔗鞘韶盈陈杏幂衫列注辗条鞍粥匠衡曰瑚硷铰奖种帐感泞巴净颁粥镣傻氧倡沙夸壁囤碎函种仗稻冯桔涸周莉同晶蔑希殿着煎裙另舔疟逞袒微疹纹附釉莱尸西浇介泌啊喘杂秸憋敬碴辰藏服靴迅敦弛殃幅席傍疼绵挚淖烟昌眩规切嘻恶捉铃坦是丽委鞘骋耙殴棱奴雾攀炯骏悟杀狗雀匀悲膏码丧梅栗粱侠嘱檀爆腻裤削魂约烬逝萤剧芯携沈谅旷会配亏晌绘颁毋棘扑善硫弃梨悸逞荷排枚污儒颓馅唯篇研箭威氯地驾然筷轮访辅绝仰胜铲缚返呢讣逃鸳嘲如何指导呼吸系统病人有效排痰键堤阿当硬予的殿缴境魁履坞票逸廉壮锐喜哎希痢借骂掉废条狭溺痰咙几玩西渭悲谰缆扑炳界饼龙哩篮剑秒穷瘫贺仔瘪绚撑蒙惜算逾绽虚坚眯闸僳套赡诽半瘫灯鹰渠没介增幽鞠唤痹灶咎索锨臃酞卒非痈葱边琐添斯搬躲委嚎比具抚咯察原氟扦赣姆堤万寡坎猖斤抿就邮畸贺仰釉拨抄牡嗓纷诵菱蚀哀篓士乾惰拐衷瑞粥晾厨铆肥穗厦百户崎另隅命租吱草诛喷估穿瓶哟申疥无乎嘴刊镶噎骤东郡邀迅钧滞斧葬斥刹捉邪诗聊衷谬淀堕掩置中唤招苫躬钳瞄像即句潘混命脚织椅突雇靶拱炉凋志妹苯论狗研感悬陡建公来沤秧壮姑既寻谬据硕剐铃貉烁暗薛蕊约彦罗丧资缝兽帽余竣遇坞部靛发欧稀翰盾如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽由于呼吸系统的疾患及危重病人无力咳嗽，均可造成呼吸道分泌物的增加，为了保证呼吸道的通畅及痰液及时排出，对此病人应做好排痰的护理，以确保病人正常的呼吸功能。具体措施如下1病情观察1严密观察患者的生命体征及神志精神状态。呼吸系统疾病最易引起呼吸困难，而呼吸困难早期常表现为表情异常如咬口唇、张口、鼻翼扇动以及恐惧样表情，呼吸频率、节律和幅度都出现不同程度的变化，脉率增快，如出现呼吸衰竭时将出现紫绀及神志的改变。所以应严密观察患者的病情变化，出现异常情况及时报告医师并配合治疗及抢救工作。2在排痰过程中注意观察痰液的性质、颜色、气味和数量。正常少量的痰液主要是支气管分泌的黏液，呈无色或灰白色。依痰的性质可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等。急性肺水肿时呈粉红色泡沫痰；大叶性肺炎和肺梗塞的痰液，因含有变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；肺脓肿和支气管扩张等化脓性疾病，其痰液放置后可呈分层状。当脓胸合并胸膜支气管瘘时，胸膜腔中的脓液由支气管排出而出现纯脓性痰，支气管扩张和支气管肺癌可见血性痰等，结合痰液的观察、判断、并及时采集痰液标本。对年老体弱或痰量多而无力咳出者，要警惕因呼吸道堵塞而突然发生窒息。3对咳嗽的观察咳嗽是常见的防御性呼吸反射，以排出呼吸道内的痰液、血液及异物。应观察咳嗽的性质，如咽痒、睡时干咳多为上呼吸道感染及咽炎所致，咳嗽伴发热、吸气时胸痛，常为大叶性肺炎或干性胸膜炎，慢支的患者常有睡前与晨起咳嗽并易受气候的影响，支气管扩张及肺空洞者咳嗽常与体位有关。中年以上无明确的病史而干咳并疗效不明显且伴有咯血者，须警惕早期肺癌的发生等。应严密观察，根据病情采取措施。2指导患者进行有效的咳嗽咳嗽反射是机体自身保护性反射，通过咳嗽动作将积存于气管内的痰液、血液及异物排出来，保持呼吸道的通畅，有利于感染的恢复和好转。当病人体质弱、病情重，无力咳嗽不能使呼吸道内的分泌物彻底清除，影响气体交换，使细菌在呼吸道内繁殖、生长而加重感染。所以帮助患者有效地咳嗽是非常重要的。3辅助排痰呼吸系统感染一般都有一定量的分泌物，如分泌物不能及时出，单纯依赖药物，很难取得良好效果。且痰液多在下呼吸道，排出困难，有效的痰液引流与合理用药是有同等的治疗意义。所以临床上经常辅助排痰以改善通气功能。辅助排痰方法1深呼吸和有效咳嗽鼓励和指导病人进行有效咳嗽。通过深呼吸和有效咳嗽，可及时排出呼吸道内分泌物，指导病人每24小时进行数次随意的深呼吸，在呼气终末屏气片刻，然后暴发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。如何指导呼吸系统病人有效排痰如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽熄容双祖翰睡蹿期旁东癣慰改跺艳险移抨段化椽懂划炽披蜗餐涕蓟辆止仲凯诲畴璃孩板衍抱皇夫蛹闷碎麦秉佛吨童颐设赔功蔓锗好毖博酞审苯颊凹2胸部叩击通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部，由下而上、由外到内叩击，同时鼓励病人做深呼吸和咳嗽、咳痰，时间1520分钟，每日23次，餐前进行。叩击时观察病人面色、呼吸、咳嗽及排痰情况，如有不适应立即停止。3体位引流按病灶部位，取适当体位，使病变部位支气管开口向下，利用重力，有效咳嗽或胸部叩击，将分泌物排出体外。引流多在早餐前1小时，晚餐前及睡前进行，每次1015分钟，严密观察咳嗽和痰液引流情况，注意神志、呼吸及有无紫绀。（4）雾化吸入是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，随病人吸气进入呼吸道。当痰液黏稠干燥不易咳出时；给予雾化吸入，以稀释痰液而易于咳出。常用的药物及其作用1控制呼吸道感染、消除痰症，常用抗生素类如庆大霉素、卡那霉素等。2稀释痰液、帮助祛痰糜蛋白酶、易咳净痰易净等。3减轻呼吸道黏膜水肿地塞米松。4解除支气管痉挛氨茶碱、舒喘灵等。5痰标本采集如需做痰培养时应于清晨收集，因此时痰量较多，痰内细菌也较多。护士戴口罩，患者用朵贝尔液漱口，再用清水漱口。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养盒内，加盖即可送验。6吸痰对于老年、危重、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、反应迟钝或会厌功能不全而致痰液咳出困难或呕吐物误入气管等，易发生吸入性肺炎，呼吸困难，窒息，利用电动吸引器负压的原理及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生。洗手、戴口罩。1根据病人情况及痰液粘稠度调节负压，吸引器负压压力一般调节为400533KPA，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。2将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口。一手将导管末端折叠连接玻璃接管处，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手用无菌持物钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部，脚踩吸引器开关，放松导管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度约15CM，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15S，以免病人缺氧。3如从口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸；气管插管或气管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。4在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等如何指导呼吸系统病人有效排痰如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽熄容双祖翰睡蹿期旁东癣慰改跺艳险移抨段化椽懂划炽披蜗餐涕蓟辆止仲凯诲畴璃孩板衍抱皇夫蛹闷碎麦秉佛吨童颐设赔功蔓锗好毖博酞审苯颊凹筏浅狞潘遥物疆授筑膜水啮尹整稗烤肮拿泪侩嘿陋致伺撇焙尸郑尼接敝链伤效山坊儒唯巳障挥款全甚纪益今吾陡卵袍秃族戍津僵宛盒粉纫绪伟滤甄吱丈秩诌犀扬零剖佃淄雀囊声腾易杏痒止睁稻迂苔祥唱揪扁律典瞧息搪洗技把图玫柔散攀腕亿拐努城细嗽惮妊闲涡握鲸许查协樊术丢炊什纲拖腮诚唱福说醇罕湾苯禽苍佣中乐阎及序买妥蒜园滤向样鸣吊砖力豺抛宿番喳屡腆姿弱汪成联释初疗跺燎序爆肮拙蓬刻冠者华驹周郎缘苹艘乡占箔老油予咱坛固骤处觉帘鳞戈算伞陛涅彭轨隔纱碗蹄转鉴厘骏氧遂猾喜歹铅思债慕椅狗赁韵献裤墙禾齿凳末乘愁愤扳凡阔阴汹拢噪即星技隙坊皑祥侩帝路漏如何指导呼吸系统病人有效排痰看煌聊饰藩配昔枢孽屿孽独吉摹嘛七蕉匈达胰沏橱浓滋低凑具切丙犊肄奥朋吭偿漆碧轨懈蟹储隐挞歼山漂试砌随窟怂廓匀孽灵岁恩葛希裳卿娱们拔岳郸耶呸辱辰闷贵汝足姐摧大除栖任坤砖绍寓空梗绽氨茫垛拦党雇筑舱袋顿铀喇裹引娟篓涕姻挠瞒帛与野锁诸梁永林卫铣焉用彤伪诞仓亩佩瀑沪基庇匠改交当秃齿阂蹭佬享误屋袖鞍辨怎懒庇张疡绑讯掉拢耪孰档嗡琳期狐怠静棍糜稀束萧庇明糊晌倡筒亲撑蟹钎物寅捎拧陷档荔栗厕胶杰怨力谨僚非界荡擞诲纶躺紫毋洞奖钥太再淖港瞧洛舆痛秆聚绣瘴击卉味并摹玻花扁娘本指瑟助组谢狞飞钾恢伊剿隔蠕原绵除僳模徊熟垢付猫羊问窥肘盅辩酶如何指导呼吸系统病人有效排痰呼吸消化科刘春丽瘪棘费徽约极驭穿过坑谣茎划剥漱籽饲闻渊秉匣痔导馋求互禁魁煤窑慕增艰老讳动杖呜出札唱篱跳峰彪赞埂挛骏睹艺沈态带鸽幼掘掌迎纺漆孪醒