2015picc管路维护护理常规

PICC管路维护护理常规【置管日管路维护】1每天观察穿刺点有无渗血、上肢有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。2测量臂围（穿刺点以上10CM），并记录。3置管24小时后予换药1次。4向患者讲解保护PICC管路的注意事项，取得患者理解和配合。【PICC冲管】1用安尔碘多方位用力摩擦15秒，消毒无针接头，。2用10ML注射器抽取10ML无菌生理盐水脉冲式（推一下停一下）冲管。3判断导管有无阻力是否通畅。4观察导管有无渗漏。【PICC封管】1采取正压封管，在注射器还剩05ML封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管系统以保证管内正压。2遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。肝素盐水封管浓度010U/ML。3封管液量大于2倍导管容积延长管容积，成人约12ML，儿童约051ML。4每天输液完毕后应先用10ML以上注射器抽取至少10ML无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行封管。【PICC换药】1了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。2协助患者暴露置管部位。3测量臂围，穿刺点以上10CM。4臂下铺清洁治疗巾。5洗手，将旧贴膜四周平行松动，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。6观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察上臂皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。7洗手，设立无菌区，准备用物。8以穿刺点为中心，先用75酒精棉棍或纱球消毒皮肤2遍（起到脱皮脂作用，勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，上下半径至少10CM，左右到臂缘。完全待干。9用酒精消毒连接器，更换无针接头。10抽回血，检查导管是否通畅及是否在血管内。11按规范进行脉冲式冲管、正压封管。12体外导管顺血管方向摆放，固定固定翼（或圆盘）和连接器。13穿刺点位于贴膜中央，以穿刺点为中心无张力贴贴膜，注意将贴膜内空气排尽。14蝶形固定连接器。15无针接头下方垫小纺纱，防止压迫皮肤。16注明换药日期。17使用透明贴膜每周至少换药1次，非透明贴膜2448小时换药1次。如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。18无针接头最长每周更换1次，出现回血、污染等随时更换。19保持皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。20患侧上肢如有肿胀、疼痛等不适，观察皮肤温度、颜色等，及时向医生汇报，给予患者妥善处理，并详细记录。【使用PICC输液操作要求】1评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状，观察PICC导管刻度，巴德导管看末端刻度，BD导管看末端0点距离穿刺点长度。2核对医嘱，正确方法准备输液。3安尔碘消毒无针接头，用10ML注射器抽取10ML无菌生理盐水脉冲式冲管，检查导管通畅情况。4观察导管有无渗漏。5输液器与PICC连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。6每天输液完毕后应先用10ML注射器抽取10ML无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行正压封管。7斯皮仁诺等黏稠度较大的药物，或因抢救需要从PICC输入蛋白、血浆等药物，输完需用20ML注射