住院诊疗管理与持续改进制度部分

住院诊疗管理与持续改进制度部分1住院患者评估管理制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，医务股、护理部联合制定患者评估管理制度。1、明确规定对患者进行评估工作由注册的执业医师和护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。3、患者评估的结果需要记录在住院病历中,用于指导对患者的诊疗活动。4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作,对考核结果定期分析,及时反馈,落实整改,保证医疗质量。5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准,严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据,严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗,医生必须做好必要的知情告知详细告知患者可能面临的风险,并签署患者的名字。7、病人入院后,主管医师应对病人全面情况进行评估,包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估,做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。8、对病人在入院后发生的特殊情况的应及时向上级医生请示,再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊,再集体评估。9、病人在入院经评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。10、麻醉科手术室实行患者病情评估制度,对手术科室的病人进行风险判断,要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估及时调整诊疗方案。11、手术前实行患者病情评估术前主管医师应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估。12、对于急危重症患者实行患者病情评估根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录。14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。15、患者评估的结果需要记录在住院病历中用于指导对患者的诊疗活动。2住院患者评估操作规范与流程急诊、住院、手术、重症治疗、麻醉、输血全程、全面要求对患者进行病情评估。现就我院“患者病情评估”工作做如下规定重点范围医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。评估包括住院病人病情评估、营养评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者的病情评估。评估人及资质由具有法定资质的医护人员完成评估。由科室诊疗组长、主治医师会同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。评估标准与内容主要采用ABCD标准我们依据患者的病情和相应的基本医疗为特征将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型。A型单纯普通病例中青年患者居多,普通、单纯、慢性病为多病种单纯诊断明确病情较稳定不需要紧急处理的一般住院病人住院日较B型病例长费用一般低于CD型高于B型病例。B型单纯急症病例中青年患者居多病种单纯、病情较急而需紧急处理但生命体征尚稳定不属疑难危重病例费用一般低于其它型病例。C型复杂疑难病例中老年病人居多病情复杂诊断不明或治疗难度大有较严重并发症发生预后较差的疑难病例。住院时没有生命危险不需要抢住院日长费用消耗较多。D型复杂危重病例病情危重复杂、有生命危险生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救住院日较C型短费用消耗多。一般还可依据下列条件进行简单的分型1年龄70岁或新生儿大多为CD型病例2入院诊断心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例。3入院时情况入院时情况为危重急症的均为CD型病例。4出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例。5入院后确诊日期确诊时间7天者为CD型病例。6病理诊断恶性肿瘤改变者为CD型病例。7抢救凡经抢救者为CD型病例。8手术操作急诊手术者为B、D型三级以上手术均为CD型病例。9会诊情况院级会诊、远程会诊者为CD型病例。10护理等级I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。11有三个以上诊断多为CD型病例。12接受输血的为CD型病例凡具备以上12项指标中任何1项条件均划分为CD型病例对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型时限要求普通住院患者入院72小时内完成入院病情评估、营养状况评估；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日进行住院病人再次评估；手术后患者48小时内手术后评估；出院患者完成出院前评估。记录文件格式门诊患者评估，直接记录评估方式及结论于门诊病历当中；住院患者评估，设计有专用表格的评估项目，采用专用表格；无专用表格的，在病程记录中记录，格式如下年月日患者病情评估主治医生住院医师主诊医师XXX对患者XXX进行查房后，现患者情况，主要的阳性体征及必要的阴性体征，辅助检查结果阳性结果及必要的阴性结果，采用什么方法，对患者进行了病情评估，情况如下一，采用的评估方式二，评估结论三，处置意见评估医师记录医师植入性医疗器械使用规范医疗机构应根据临床使用需要储备必要的植入性医疗器械，实行专人保管，统一管理。储存的植入性医疗器械应当按产品的储存条件、分类存放，明确标识，做好保管养护。使用植入性医疗器械应当由临床使用科室向仓库领取。仓库保管和科室领取人员应当进行出库复核和核对。确需临床科室暂存使用的植入性医疗器械，可以由临床科室向仓库领取后专柜暂存，但要做好相关记录。临床科室领取后未使用的产品须连同原出厂包装返还仓库，验收合格后重新入库或作退货处理，无菌包装的植入性医疗器械包装破损或超过灭菌有效期的，不能重新验收、入库和使用。争取合理使用植入性医疗器械，建立植入性医疗器械临床使用事先告知制度。植入性医疗器械使用之前应当将患者的病情、医疗风险、应对措施、可供选择的植入性医疗器械的种类，产品名称，生产单位、收费标准等告知患者，经患者或其家属签署知情同意书后方可以使用，切实尊重和保障患者的自主选择权和医疗权益。植入性医疗器械使用记录应当与病历一同保存。植入性医疗器械使用记录不得由非临床使用的医务人员代为填写。相关记录应当在植入性医疗器械采购部门、手术室各保留一份备查。植入性医疗器械的每个产品都必须在手术相关记录中加贴由生产厂家或进出口总代理商出具的该产品的合格证、标签。植入医疗器械临床手术完成后，应当及时主动向病人或家属提供全部植入医疗器械产品的明细清单，明细清单内容包括产品名称、产品规格、产品特征编码和产品追溯编码信息、数量、生产厂商和价格。植入性医疗器械应按照产品的设计和使用要求进行植入安装。无相应资格的医疗工作者不得从事植入性医疗器械植入安装工作。严禁使用外请医师自行携带的植入性医疗器械。使用外请医师指定或接受捐赠的植入性医疗器械，必须按照本相关规定查验和验收，不符合规定的不得使用。对存在质量可疑情形的植入性医疗器械，必须立即停止使用、封存产品，并报告院医疗器械使用监督管理委员会。严格执行医疗器械不良事件报告制度，对使用中发现的不良事情，及时逐级上报。因植入性医疗器械或可能因植入性医疗器械导致严重伤害事情或患者死亡的，应第一时间上报。不良事情发生原因未查清前，医疗机构应对不良事情的该批同规格号库存产品，暂缓销售、使用，对剩余产品进行登记，封存，并上报监督管理部门，查明事件原因后，由监督管理部门依法处理。保存手术取出的植入性医疗器械备查，对国家法规规定不能保存或其它原因确实无法做到保存备查的，应当如实记录各种信息和处理情况。必要时应当随病历保存能够反映取出产品特征的照片。对植入性医疗器械质量有争议的，应在病人或其授权人（或监护人）在场的情况下进行封存。严格执行植入性医疗器械销毁制度，对过期失效、淘汰或临床使用中损坏、污染不能使用的，法规规定使用过可不保存的，以及监管部门同意销毁的和临床使用时发现的不合格的植入性医疗器械，应当按照有关规定进行处理、销毁，并做好销毁记录。有创诊疗操作实施规范一、有创诊疗操作的范畴有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作。范畴包括各种穿刺术、各种活检术、各种引流术、各种内镜检查、各种造影检查、介入检查、脓肿切开术、置管术、血液透析、腹水超滤回输术、骨折复位、气管插管、气管切开等。（静脉输液穿刺等操作按护理规范处理，不必另行记录）各种内镜、造影、介入等不能自行操作的有创诊疗项目，应书写有创诊疗操作后小结，造影和介入诊疗的患者应有术后连续3天病程记录。自行操作的诊疗项目，如患者无特殊病情变化，可不书写有创诊疗操作后小结，但在操作后第2天应书写一次病程记录。二、每次进行有创诊疗操作前、后在病志中要体现以下内容，不得缺项（一）有创诊疗操作前小结（上级医师查房不能代替此项内容）格式内容如下有创诊疗操作前小结患者姓名性别年龄诊断有创诊疗操作名称有创诊疗操作目的必要的理化检查是否完备是否结果是否异常是否适应症禁忌症有无术中术后注意事项（二）签署知情同意书格式内容各专业自行确定。医患双方签字后附在病志中。（三）有创诊疗操作前下达临时医嘱。（四）书写有创诊疗操作记录（此项内容适用于介入及透析操作）由操作者在术后24小时内完成，详细记述手术过程、术中大体所见、术中出血量、术中用药、病理标本的采集与送检等情况，可附有必要的图示说明。（五）书写有创诊疗操作后小结由操作者在术后8小时内完成，记述有创诊疗操作何时开始，何时结束，术中经过是否顺利，患者返回病房后生命体征如何，有无不良反应，是否有所处置，以及对术后并发症预防、标本去向等内容。三、必要的理化检查所有的有创诊疗操作在实施前必须完成以下检查项目血常规、凝血四项、肝炎八项、心电图。另外，透析和PCI、起搏器置入、胃镜、肠镜、膀胱镜检查除以上项目以外还须完成梅毒、艾滋病抗体的检测。题目有创诊疗操作实施规范；文件号CMU4HYWBYLZL20091；制定日期2012年12月；2；制定部门医务股；审批者）抗菌药物规范使用与管理制度一目的1为了有效控制感染，争取最佳的疗效。2预防和减少抗菌素的毒副作用。3注意剂量和疗效，避免产生耐药菌株。4密切注意病人体内正常菌群失调。5根据药敏试验结果，严格选药和给药途径，防止浪费。二基本原则1个体化用药严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制定个体化的给药方案。感染性疾病应根据药敏结合临床分析选择药物，避免滥用。抗菌药物的选择结合临床诊断、感染部位，尽量选用有效、价廉、毒性小的药物，能用窄谱抗菌药物控制的感染，尽量不用广谱，以减少耐药菌株和二重感染的发生。2有样必采在使用或更换抗菌药物治疗前应正确采集标本，做病原学及药敏试验，力求做到“有样必采”。并根据药敏试验结果选择或更换原来抗菌药物治疗方案。3分线管理根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应分为一、二、三线，并实施分线分级管理。4审批制度使用三线抗菌药物或二联抗菌药物必须有微生物药敏试验结果为依据，无药敏试验的必须有科主任及医务科审批。5记录用药所有使用、更换抗菌药物必须有病程记录，记录内容包括所用药物的通用名称、用药剂量、给药途径和次数、疗程等，必须有合理的病情分析。6疗程用药抗菌药物使用的疗程，一般感染的不超过5天，超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录7换药有理抗菌药物的更换，一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物学检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。8联合有据抗菌药物的联合使用适应症对单一抗菌药物不能控制的严重、混合或难治性感染，以及既需要长期用药而又使病人免于产生细菌耐药或避免药物的毒副作用的产生，可采用联合用药。9拒绝滥用非感染性疾病和病毒性感染疾病，原则上不使用抗菌药物。10预防用药严格执行卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关抗菌药物预防使用的原则和用药方案，不得无针对性使用广谱抗菌药物作为预防感染手段。预防性使用抗菌药物仅限于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人。11越级用药以下紧急或危重情况，可越级使用抗菌药物（1）感染病情严重者，包括败血症、脓毒血症（SEPSIS）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；中枢神经系统感染；脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；有混合感染可能的患者。（2）、免疫功能低下患者发生感染，包括接受免免疫抑制治疗；接受抗肿瘤化学疗法；接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；血WBC4020100110度40302015997510995度3020151074559480度2010100549257965度102565二、处理措施1、骨髓抑制0度不需任何处理。2、骨髓抑制度者利可君20MGPOTID地榆生白片04POTID复方阿胶20MLPOTID血小板减少者氨肽素10TID3、骨髓抑制度者利可君20MGPOTID地榆生白片04POTID复方阿胶20MLPOTIDGMCSF100UGIHQD升至100109/L停药每周查血两次床边隔离、消毒、预防外伤血小板减少者氨肽素10TID巨和粒75UGIHQD714抗生素青霉素类或头孢类抗生素。4、骨髓抑制度者利可君20MGPOTID地榆生白片04POTID复方阿胶20MLPOTIDGMCSF100UGIHBID升至100109/L停药或惠尔血150UGIHQD升至50109/L每周查血两次床边隔离、消毒、预防外伤血小板减少者氨肽素10TID巨和粒75UGIHQD714抗生素青霉素类或头孢类抗生素。止血药物地塞米松10MGIVDRIPQD氨甲苯酸02酚磺乙胺20IVDRIP悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。5、骨髓抑制度者利可君20MGPOTID地榆生白片04POTID复方阿胶20MLPOTIDGMCSF100UGIHBID升至100109/L停药或惠尔血150UGIHQD升至50109/L每周查血两次床边隔离、消毒、预防外伤血小板减少者巨和粒75UGIHQD714抗生素青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素止血药物地塞米松10MGIVDRIPQD氨甲苯酸02酚磺乙胺20IVDRIP血小板悬液输注悬浮滤红细胞输注纠正贫血发热者药敏血培养。三、过敏反应1、立即停止使用引起过敏的药物就地抢救并迅速报告医生。2、立即平卧皮下注射肾上腺素1MG小儿酌减。如症状不缓解每隔30MIN再皮下注射或静脉注射05MG直至脱离危险期注意保暖。3、改善缺氧症状给予氧气吸入呼吸抑制时应给予人工呼吸喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路补充血容量必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压应用氨茶碱解除支气管痉挛给予呼吸兴奋剂此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5、发生心跳呼吸骤停立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化患者未脱离危险前不宜搬动。四、药物外渗1、一旦发生药物外渗立即停止输液将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药物。2、皮下注射解毒剂局部外敷氢化考的松肿胀严重的也可以使用50硫酸镁局部湿敷根据情况给予药物封闭如用04普鲁卡因02普鲁卡因1ML生理盐水4ML配制局部封闭既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散又可以起到止痛的作用。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。3、局部冰块冷敷1224小时可使血管收缩减少药物吸收。冷敷时注意观察局部有无红斑、苍白等防止冻伤。4、发生外渗的患肢要抬高制动避免患处局部受压外渗部位禁忌热敷以免加重组织吸收导致局部水肿坏死。五、肝功毒性肝损害是化疗药物常见不良反应一旦出现肝损害时可选用以下12种药物保肝治疗当谷丙转氨酶200IU/L时停止化疗。注射用还原性谷胱甘肽12IVDRIPQD门冬氨酸钾镁30MLIVDRIPQD甘草酸二胺注射液20MLIVDRIPQD水飞蓟宾150MGPOTID联苯双酯7515MGPOTID地塞米松510MGIVDRIPQD。六、心脏毒性辅酶Q1020MGPOTID维生素E100200MGPOBID还原性谷胱甘肽12IVDRIPQD。七、肺脏毒性低流量持续吸氧抗生素青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素注射用甲泼尼龙琥珀酸钠004008IVDRIPQD。八、周围神经毒性注意保暖特别是肢体末端甲钴胺05MGPOTID。21肿瘤化疗药品分级管理制度一、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用及使用安全、有效，特制定本管理制度。二、肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。三、使用化疗药物的医生和护士的均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。1六、肿瘤化疗药物的临床使用应征得患方的同意并签订知情同意书。七、肿瘤化疗药物的临床使用实行分级管理制度，医务人员要严格掌握肿瘤化疗药物使用的适应症和禁忌症。临床使用属于高危药品范畴的肿瘤化疗药物，需经过副主任医师或科主任同意方可使用（附目前临床使用的高危药品附录内的肿瘤化疗药物目录）。四、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须作好预防，避免化疗药物外渗。五、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入或吞食低剂量药物，持续低剂量的接触,而导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,应做好自身防护。八、化疗药物保存的原则就是避光、避潮湿、避热。药品最好存放在干燥且阴凉的环境下。附目前临床使用的高危药品附录内的肿瘤化疗药物甲氨蝶呤吉西他滨司莫司汀氟尿嘧啶羟基脲卡培他滨平阳霉素柔红霉素多柔比星替加氟表柔比星吡柔比星长春新碱紫杉醇依托泊苷多西他赛阿糖胞苷丝裂霉素长春瑞滨巯嘌呤达卡巴嗪米托蒽醌环磷酰胺卡铂奥沙利铂异环磷酰胺放线菌素D高三尖杉酯碱顺铂住院患者膳食应用原则医院膳食是病人获取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，通常可分基本膳食、治疗膳食、和试验膳食、儿科膳食等。一、基本膳食（一）普通饭普通饭简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50以上的住院病人采用此类膳食。此类膳食特点有1、适用范围病情较轻无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者。2、饮食原则营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制。3、用法每日三次，每日总热量921088MJ22002600KCAL。（二）软质膳食1、适用范围消化不良低热咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段。2、饮食原则营养素平衡美观可口易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制，要求以软烂为主食，如软饭面条菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化。3、用法每日三次每日总热量921088MJ22002600KCAL。（三）半流质膳食1、适用范围发热体弱消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员。2、饮食原则少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥面条馄饨蒸鸡蛋肉未豆腐碎菜叶等。3、用法每日5次，每日总热量62768368MJ15002000KCAL（四）流质膳食1、适用范围病情严重高热吞咽困难口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员。2、饮食原则用液状食物如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。3、用法每日67次每23小时一次，每日约200300ML，每日总热量在502586MJ12001400KCAL。二、治疗膳食治疗效膳食主要以下几个种类（一）高热量膳食1适用范围甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人。饮食原则在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量1255MJ3000KCAL左右。（二）高热量膳食2适用范围营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人。饮食原则在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2G,但总量不超过120G,总热量104612552MJ25003000KCAL。（三）低蛋白膳食适用范围限制蛋白质摄入者如急性肾炎尿毒症肝性昏迷等。饮食原则应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40G以下。（四）低脂肪膳食适用范围肝胆疾患高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人。饮食原则避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50G以下。（五）低盐膳食适用范围心脏病肾脏病（急慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等病员饮食原则低盐膳食，每日可用食盐不超过2G（含钠08G）但不包括食物内自然存在的氯化钠。（六）无盐低钠膳食适用范围按低盐膳食适用范围，但水肿较重者。饮食原则无盐膳食，除食物内含钠量外，不放食盐烹调。低钠膳食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在05G以下），慎用腌制食品，对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条挂面）汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等。（七）要素饮食要素饮食又称要素膳，它是一种含有人体必需的各种营养素，不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食，通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可，供口服或管饲的方法使用。适用范围有超高代谢状态的病人，胃肠道瘘患者。饮食原则手术前准备和术后营养不良，肠炎及其他腹泻患者，消化和吸收不良，肿瘤病人等。是将氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素，按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服，经鼻饲管胃内滴注，空肠造瘘置管滴注，口服温度37左右，每小时50ML，逐渐增至100ML鼻饲及空肠造瘘温度宜4142，每小时由50ML增加到120ML，最快不宜超过150ML，尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌，一切用具均须经高压消毒后使用。（八）特殊治疗膳食特殊治疗膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤饮食、麦淀粉膳食、低铜膳食、免乳糖膳食、急性肾功能衰竭膳食、肾透析膳食、肝功能衰竭膳食等。三、试验膳食（一）潜血试验膳食该膳食用于配合大便潜血试验，以了解消化道出血情况。试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。