【doc】 内窥镜器械的清洗、保养、消毒保养和监测

内窥镜器械的清洗、保养、消毒保养和监测20中华临床医药与护理护理管理2005年11月第11期内窥镜器械的清洗,保养,消毒保养和监测凌萍无锡市第二人民医院江苏无锡214002随着科学技术的不断进步,手术日益向创伤小,恢复快的趋势发展越来越多的手术科室开始应用腹腔镜,关节镜,脑室镜,电切镜,鼻内窥镜等诸如此类的内窥镜辅助器械因此,对内窥镜器械准备,消毒,术后清洗保养以及灭菌监测便成了手术室护理管理中的重要一环它是一项精细的,不厌其烦的,具有高度慎独和责任感的工作1术前灭菌和消毒术前一天根据手术通知单要求准备器械前一晚由夜班护士浸泡于2戊二醛溶液中要求穿刺锥内芯要取出,窥镜类不能碰撞,挤压,光纤不能扭曲折叠,窥镜钳,剪轴节要打开冲洗管道用注洗球充满消毒液浸没于液面以下,要求浸泡时间不少于10小时每天对消毒剂的浓度作好监测和记录,每月对灭菌后的内镜作好生物学监测和记录如为急诊手术或连台手术则用内窥镜灭菌器进行灭菌灭菌器打印结果显示为灭菌合格方可使用内窥镜附件如关节镜刨削器手柄,定位器能高压灭菌的器械要高压灭菌2术中配合巡回护士和器械护士都要熟悉各种内镜的基本设备,包括光源,传导系统,内窥镜,电视摄像系统,气腹机,冲洗吸引器,关节镜刨削系统,电切系统等,熟悉器械的性能,使用,清洗和保养巡回护士在术前要检查各种机器性能确保术中能保持良好的工作状态监视器及摄像头用擦镜纸擦拭干净污渍及水渍,以确保术中视野清晰洗手护士在使用前应用无菌生理盐水注入管腔冲洗,在冲洗槽内用纱布清洗内镜外表和各种器械,以去除残留的2戊二醛溶液在使用过程中,物品要轻拿轻放,避免碰撞损坏3术后清洗及保养术后立即用流动水彻底清洗除去血液,黏液等残留物并擦干将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡510分钟彻底清洗内镜各部件可拆卸的各部分离,用清洁毛刷彻底清洗器械的轴节,关节面管腔内用软毛刷刷洗并用高压水枪冲洗,最后用超声清洗机清洗510分钟,刷洗时避免划伤镜面再次冲净抹干后,用高压氧气吹干管道内外水分,螺丝等连接处,关节面,轴节处涂以润滑油并安装好,仔细清点检查后归位备用并作好使用登记不常用器械要定专人管理,定期检查保养4讨论随着内镜应用领域的不断扩展,已成为临床工作中重要的诊治手段因而手术室护士对内镜的术前准备,术中配合,术后清洗保养的管理确保各种设备器械的良好工作状态和灭菌安全,已成为了保障手术质量安全的前提,这一项工作是不容忽视的作者简介凌萍,女,护师门诊口腔科控制感染的护理措施夏熙彦肖利第三军医大学附属西南医院重庆400038院内感染是当前医学领域中倍受关注的问题之一其特点是起病急,不易控制,常见爆发流行,有较高的发病率和死亡率门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所因此,为了减少口腔科门诊患者之间,医患之间的交叉感染提高门诊口腔的护理质量,特采取以下护理措施1合理布局,标识清楚因门诊就诊患者数量多,流动性大为了防止交叉感染其布局合理分为污染区,清洁区,洗手区,污物处理池等标识清楚,让人一目了然,不至于盲目地进行操作2增加护理人员自身防护护理人员在接诊时应穿好工作服,戴口罩,帽子等,做好分诊工作注意详细询问患者的健康状况及时发现医源性疾病的隐患,并采取相应的措施3认真落实洗手制度为了防止护理人员的手成为院内感染传染的媒介因此护理人员在每次治疗操作后或接触下一位患者前都必须认真洗手同时,也督促医技人员进行认真洗手4加强一次性医用器具的管理对所用的一次性物品如注射器,乳胶手套,一次性口腔器械盘等都应由供应室统一发放所有的一次性医用器具必须一人一份,不能重复使用使用后的一次性物器除带有锐器的部分放入锐器收集盒内,其余部分都应放入医用垃圾袋内由指定人员统一收回处理5强化无菌观