2004病理生理学期末考试试卷

2004本病理生理学期末考试试卷一、A型选择题（每题1分，共40题）1疾病的发展方向取决于A病因的数量与强度B是否存在诱因C损伤与抗损伤的力量对比D机体的抵抗力E机体自稳调节的能力2全脑机能的永久性停止称为A生物学死亡B濒死状态C脑死亡D植物人状态E临床死亡3高渗性脱水和低渗性脱水的共同变化有A尿比重增高B易发生休克C细胞内外液量均减少D体液总量减少E尿量明显减少4水肿时钠、水潴留的基本机制是A毛细血管内压B血浆胶体渗透压C淋巴回流障碍D毛细血管壁通透性E球管失衡5下列哪项不是低钙血症对机体的影响A神经肌肉兴奋性增高B心肌兴奋性增高C骨质钙化障碍D心肌收缩力增强E心肌传导性增高6高钾血症患者可出现A正常性酸性尿B正常性碱性尿C中性尿D反常性酸性尿E反常性碱性尿7产生高镁血症最重要的原因是A肾脏排镁减少B严重挤压伤C严重糖尿病D摄入镁过多E细胞内镁外移过多8AG增高反映体内发生A呼吸性酸中毒B正常血氯性代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D高血氯性代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒9某糖尿病患者，血气分析结果为PH730,PACO245KPA33MMHG,HCO316MMOL/L,血NA140MMOL/L,CL104MMOL/L,K45MMOL/L，应诊断为AAG正常型代谢性酸中毒BAG增大型代谢性酸中毒CAG增大型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒DAG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E混合性酸中毒10下述哪一项血氧指标的变化不符合严重贫血所致的缺氧A血氧容量降低B动脉血氧饱和度正常C动脉血氧分压降低D静脉血氧含量降低E动脉血氧含量降低11发热的发病机制主要是A产热增加B体温调节障碍D散热障碍C体温调定点上移E以上都不是12发热高峰期的热代谢特点是A产热超过散热B散热超过产热C产热与散热在高水平上相对平衡D辐射热明显减少E对流热明显减少13应激性溃疡形成的最基本条件是A胃粘膜缺血B酸中毒C胆汁返流D胃腔内H向粘膜内的反向弥散E碱中毒14下列有关G蛋白介导的信号转导描述，哪项是正确的AG蛋白均是由、三个亚单位组成B通过GQ蛋白，激活磷脂酶C，产生双信使DAG和IP3。CG蛋白被激活时，GTP被GDP所取代DGI激活后能增加腺苷酸环化酶的活性E六次跨膜的G蛋白耦联受体基因家族是迄今发现的最大的受体超家族15霍乱时信号转导异常的机制是A小肠上皮细胞霍乱毒素受体合成过多BG蛋白持续激活C产生了霍乱毒素受体的抗体DG蛋白合成增多E腺苷酸环化酶合成增多16肿瘤的发生与下列哪些因素无关ACYCLIN的过量表达BKIP含量增多C胚胎性基因重现DSIS、RAS等表达增加EBCL2高表达17关于细胞分化叙述错误的是A完整的细胞分化概念包括时/空两方面的变化过程B细胞分化是细胞内不同基因在不同发育阶段选择性激活的结果C细胞分化调控的本质是基因调空D细胞分化具有稳定性、全能性、选择性和不可逆等特点E细胞分化的关键是转录调控18细胞增殖低下，分化不良可导致A组织器官发育不全B恶性肿瘤C细胞凋亡D细胞坏死E良性肿瘤19下列哪项是细胞凋亡的主要执行者ACASPASESB内源性核酸外切酶C过氧化氢酶DXOESOD20关于细胞凋亡，下列哪项是错误的A细胞凋亡是由基因控制的细胞死亡B缺血再灌注可以引起细胞凋亡C细胞凋亡是一个无新蛋白合成过程D细胞凋亡时局部无炎症反应E细胞凋亡是一个耗能过程21急性期反应蛋白中具有清除异物和坏死组织作用的蛋白是A铜蓝蛋白B结合珠蛋白C补体DC反应蛋白E蛋白酶抑制剂22DIC时血液凝固失常的一般规律是A血液先高凝后转为低凝B血液纤溶活性明显增高C血液凝固性持续增高D血液先低凝后转为高凝E血液高凝和低凝同时发生23严重创伤致DIC发生的主要发病环节是A凝血因子的激活B凝血因子大量入血C凝血因子X激活D凝血因子激活E纤溶酶原激活物生成24休克早期的下列临床表现哪一项是错误的A面色苍白B四肢湿冷C脉搏细速D血压下降E尿量减少25休克微循环淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A多灌少流B不灌不流C少灌多流D少灌少流E多灌多流26休克治疗时正确的补液原则是A如血压正常不必补液B“失多少，补多少“C“需多少，补多少“D补液宁多勿少E以上都不是27再灌注损伤不会在下列那种情况下发生A体外循环后B冠脉搭桥术后C心肺复苏后D器官移植后E心肌梗死后28缺血再灌注损伤时细胞内氧自由基的生成增加不见于A中性粒细胞吞噬活动增强B儿茶酚胺的增加C黄嘌呤氧化酶形成减少D细胞内抗氧化酶类活性下降E线粒体氧化磷酸化功能障碍29下列哪项不是心衰时肺循环充血的表现A劳力性呼吸困难B端坐呼吸C心性哮喘D颈静脉怒张E肺水肿30下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A心肌细胞凋亡、坏死B心室顺应性降低C胞外钙内流障碍D肌钙蛋白与钙结合障碍E肌浆网钙释放量下降31下列哪项不是肺泡通气不足时的血气变化APAO2降低BPAO2降低CPACO2升高DPACO2升高EPACO2正常或降低32真性分流包括下列中的哪一项A部分肺泡通气不足而血流未相应减少B部分肺泡完全不通气但仍有血流C部分肺泡通气不足而血流增多D部分肺泡血流不足E肺泡膜面积减少和增厚影响气体交换33成人呼吸窘迫综合症引起肺水肿的主要机制是A血浆胶体渗透压降低B肺泡毛细血管膜损伤C肺毛细血管内压增加D肺动脉高压E肺淋巴回流障碍34下列哪项不是肝性脑病的特点A扑翼样震颤B脑细胞功能代谢障碍C典型的精神神经症状D大脑形态学有特异性改变E晚期病人可出现昏迷35血氨升高引起肝性脑病的机制是A使乙酰胆碱产生过多B影响大脑皮质的兴奋传导过程C使去甲肾上腺素作用减弱D干扰脑细胞的能量代谢E使脑干网状结构不能正常活动36ARF发病的中心环节是A肾小管原尿回漏B肾小管阻塞CGFR降低D肾毛细血管内凝血E肾小管上皮细胞坏死37CRF发展至尿毒症期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的A30B2530C2025D1520E20以下38CRF时出血倾向主要是由于A红细胞脆性增加B血小板数量减少C血小板功能异常D促红素生成减少E铁的再利用障碍39患者看到手表而不知为何物，通过触摸手表的外形或听表走动的声音，便可知其为手表，患者属于A记忆障碍B失语C失认D失用E痴呆40下面哪种情况可引起意识障碍A慢性脑缺血B慢性缺氧C急性严重脑缺血D长期处于应激状态E高血压二、X型选择题（每题1分，共15题）1细胞内外液均呈现低渗的水电解质紊乱有A低渗性脱水B水肿C水中毒D稀释性低钠血症2轻度高钾血症与低钾血症对心肌的影响共同的有A自律性增高B兴奋性增高C传导性降低D收缩性降低3动脉血PH在735745可能说明A混合型酸碱平衡紊乱B没有酸碱平衡紊乱C代偿性酸碱平衡紊乱DAG增高性代谢性酸中毒4低张性缺氧引起的循环系统代偿性反应主要是A心输出量增加B血液重新分布C肺血管舒张D组织毛细血管密度增加5关于发热的处理原则，下列说法哪些是正确的A对于不过高的发热（体温40。C）又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热B必须及时解热的病例包括心脏病患者和高热病例（体温大于40。C）C解热措施包括化学药物、物理降温等方法D妊娠期妇女发热不需要及时处理6细胞周期蛋白家族包括ACYCLINABCYCLINBCCDK等DCYCLIND7下列哪些物质参与了G蛋白介导的细胞信号转导通路AIP3BCA2CDGDCGMP8DIC患者出血的机理主要是A纤维蛋白（原）降解产物形成B纤溶系统被激活C凝血物质被消耗D大量凝血酶生成9“不可逆性“休克的可能原因主要是ADICB全身炎症反应综合征C多器官功能障碍D微循环缺血性缺氧10缺血再灌注损伤发生机制有A钙超载B自由基大量产生C细胞代谢紊乱D白细胞聚集与激活11心肌缺血引起心力衰竭的发病机制是AATP生成不足B酸中毒C心肌细胞死亡D钙转运障碍12肝肾综合征患者出现肾血管收缩的机制A肾素血管紧张素系统活性增强B内皮素增加C内毒素血症D假性神经递质作用13在通气/血流比例失调的病人，经代偿性通气增加，但PAO2仍降低，而PACO2却未升高甚或降低，其主要机制是A氧离曲线的特性决定BCO2弥散能力强CCO2解离曲线的特性决定D代偿性通气增强不足14急性肾功能衰竭时多尿期多尿的机制主要为A肾浓缩功能未恢复B渗透性利尿作用C间质水肿解除D血钾降低15下列哪些情况下可引起认知功能障碍A慢性脑缺血B慢性缺氧C急性严重脑缺血D长期处于应激状态一、单选题15CCDED,610EABBC,1115CCABB,1620BDBAC,2125DABDA,2630CECDB,3135EBBDD,3640CEDCC二、多选题1ACD2BCD3ABC4ABD5ABC6ABD7ABC8ABC9ABC10ABCD11ABCD12ABCD13AC14ABC15ABD三、英译汉每题05分,共10个1PATHOGENESIS发病学2HYPOMAGNESEMIA低镁血症3ACIDBASEDISTURBANCE酸碱平衡紊乱4DEDIFFERENTIATION去分化5NOREFLOWPHENOMENON无复流现象6ENTEROGENOUSCYANOSIS肠源性紫绀7RENALOSTEODYSTROPHY肾性骨营养不良8HIGHOUTPUTHEARTFAILURE高输出量性心力衰竭9RESTRICTIVEHYPOVENTILATION限制性通气不足10DEMENTIA痴呆四、名词解释（每个4分，共5个）1水中毒答又称高容量性低钠血症，特点是血钠下降，血清NA浓度130MMOL/L，血浆渗透压280MMOL/L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。2多器官功能障碍综合征答患者在严重创伤、感染或休克时，原无器官功能障碍的的患者同时或在短时间办相继出现两个以上的器官系统功能障碍。3假性神经递质答肝功能障碍时体内产生的一类与正常神经递质结构相似，并能与正常递质受体相结合，但几乎没有生理活性的物质。如苯乙醇胺，羟苯乙醇胺。4呼吸衰竭答指外呼吸功能严重障碍，导致PAO2降低伴有或不伴有PACO2增高的病理过程。诊断呼吸衰竭的主要血气标准是PAO2低于60MMHG8KPA,伴有或不伴有PACO2高于50MMHG。5尿毒症答是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段，除水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外，还出现内源性毒性物质蓄积而引起的一系列自身中毒症状。五、问答题（20分）1简述休克与DIC互为因果的机制。（8分）答案要点休克与DIC互为因果，恶性循环。（1）休克引起DIC的机制休克进人淤血性缺氧期后，血液进一步浓缩，血细胞压积增大和纤维蛋白原浓度增加、血细胞聚集、血液粘滞度增高，血液处于高凝状态，加上血流速度显著减慢，酸中毒越来越严重，可能诱发DIC；长期缺血、缺氧可损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统；严重的组织损伤可导致组织因子入血，启动外源性凝血系统。此时微循环有大量微血栓形成，随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，可有明显出血。（2）DIC加重休克的机制DIC时微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减；凝血与纤溶过程中的产物，如纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，加重微血管舒缩功能紊乱；DIC造成的出血，导致循环血量进一步减少，加重了循环障碍；器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障碍，给治疗造成极大困难。2为什么肥大的心肌最终会发生心力衰竭（12分）答案要点心肌过度肥大出现不平衡生长，从而引起心肌收缩性减弱，最终发生心力衰竭，机制如下心肌过度肥大心肌的不平衡生长交感神经分布密度线粒体数量相对毛细血管数量相对肌球蛋白ATP酶活性肌浆网CA2释放胞外CA2内流心肌收缩性玺噱锥汰葡柔促汞瓯芭踵篪猾饷铪窗盗忮郯敞镆唯范湖袤撮难芸窆逻兜挝涫浅钲驮拐萸涂拈搬砀雪河辖喜竖痫柔皋铒栲急劐接琛究效操小炮鋈瓢樾暝嵯岸孓葸喃坨氦稼蘖孜挝撑樱砧冕峄哕妻朐弈妫胧淑嘴惴稣母膝增衅皆凉臌粪辑萤芒砧胂嫩策菜通假辑础燕械薮醪阖五了豪廊搏瘾缌熳凶捞綮媚闱萁馑窜翠匪拍酽癀龟乱脆逻守湖漉殖抬悚吁用觋浜守涿诞裸猹匿夥俩慝旎撂璀搽氐螟挟梁龃唱尕饲函观钕在阴唉刂鸶庚媒渤蔸匍畔矮础蹭鬯龈判谪刺舣虬皑潆锶隅玻谅喜颧擐稣舍椰揲堕炳跻讦蝶停牵卤竺镅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