对住院精神病患者家属探视的健康教育及护理干预

对住院精神病患者家属探视的健康教育及护理干预2012年1月第24卷下半月第2期中国民康医学MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLESHEALTHJAN2O12VO124SHMNO2【护理研究与实践】对住院精神病患者家属探视的健康教育及护理干预王可湖北省恩施自治州优抚医院,湖北【关键词】精神病患者家属探视健康教育护理干预DOI103969/JISSN16720369201202O71中图分类号R47374文献标识码B精神障碍是人脑功能失调出现感知觉,思维等认知活动障碍为主的精神疾病因精神病患者思维,行为异常,对其治疗,护理有别于其他疾病患者我国大部分精神病专科医院以封闭式管理模式为主,为严重精神障碍患者的系统观察治疗提供有力保障,家庭社会得以安定然而,患者住院时间较长,活动范围受限制,与社会隔离,可发生人格衰退或精神废用性残疾多数患者治疗后病情缓解,需要家庭和社会关心,与家属会面是与外界交换信息的唯一途径了解在疾病不同阶段家属探视对患者病情的影响,如掌握适宜探视时机及方式则利于病情改善住院初期不宜探视,病情稳定及康复期也不能频繁探视探视后采取恰当护理管理措施,以防意外发生1入院时护理干预由于文化程度,背景不同,绝大多数患者及其家属精神卫生知识缺乏,只有很少人翻阅过精神科专业书籍,对精神科医院管理不了解对需要住院治疗患者,感情多于理智,存有疾病否认心理,不承认患精神病,认为不严重,只是闹情绪或性格问题,到医院来调理因此,护士需详细介绍入院注意事项,病房管理制度及方式,告知家属疾病特殊性,住院治疗必要性,从专业角度解答疑问,留下电话联系方式,随时打电话了解病情,为探视工作奠定基础2探视前护理干预2I对探视者加强宣教如患者家属来院探视,护士热情接待,宣传探视制度及签字制度,主动介绍病情,告知注意事项,接触交谈技巧,指导家属根据疾病不同阶段决定是否探视语言能治病也能致病,避免任何方式的劣性刺激,建议交谈内容不对治疗妄加评论,多点劝慰,理解,提供心理和物质支持如不宜探视,做好解释,让家属了解治疗特殊性,即治疗周期,存在个体差异以及对药物敏感性等,强调不同的探视时机有可能对患者的病情产生不同的影响探视对情绪影响具双重性,适当时期探视,有利于增强心理防卫,减少负性情绪有研究表明,有效社会支持能增强摆脱紧张处境的能力,维持良好情绪体验不适宜探视可加重病情,延缓康复,甚至发生意外疾病急性期,患者高度兴奋躁动,治疗极不合作,尤其是强迫或被骗人院者,对家属强烈怨恨首次精神障碍发病患者住进精神病房,家属往往不放心,不顾医护人员劝阻,不足两周急于探视,可致患者情绪波动而224恩施445000文章编号16720369201202022402强求出院如果家属不依,可冲动伤人或强行外逃,此时根本不能与之交谈,表现坐立不安,情绪不稳,易激惹抑郁症患者则缄默不语,拒食,拒药此时探视对患者的影响是消极的,应劝导家属选择合适探视时机长期住院的恢复期患者,病情基本稳定,对家属的态度较关注,担心被家属歧视而自卑,有的家属认为患者病情稳定而忽略患者的需求,应联系家属进行积极配合,创造良好亲情氛围,每月前来探视两至三次,避免患者因长期住院致精神衰退家属探视后多数患者精神愉快探视时间不宜过长,人数不宜过多,根据病情及患者意愿来决定探视人选及间隔时间,由不同家属轮流探视,满足患者不同心理需要协商好的探视应该准时,以免患者情绪波动对强求探视者,护士态度诚恳,良好言行应对,多听对方陈述,运用语言技巧表明自己看法,随时观察家属反应以防止患者不理智行为,避免矛盾升级或投诉22询问并检查家属所带物品探视时可带换洗衣物,食品及满足精神生活的文化用品,但必须强调安全性护士态度礼貌,以商量口气查看所带物品告知家属带给患者的东西须告诉医护人员,不将贵重物品和任何尖利的金属品,玻璃器皿等危险物带入病房现金,证券,高档衣物等贵重物品,精神病房集体管理刀,剪,绳,瓷器,火柴,打火机,玻璃制品,长毛巾,有带子如鞋带,裤带,皮带的衣物等危险物品,可成为自杀或伤人凶器根据患者需要及喜好准备食物,注意食品卫生水果宜新鲜,食用前冲洗干净家制食品多油腻,防止食用过多致急性胃肠炎避免带茶,酒,咖啡等刺激性饮品,因其与药物相互影响而干扰治疗效果23探视前了解病情探视日护士对分管患者进行查房,了解其精神症状,治疗措施,需解决的主要问题,做到心中有数如情绪过于激动患者避免直接探视对不安心住院的患者,应多关心体贴,使其尽快熟悉并适应住院环境,满足其合理要求J探视前家属先向医护人员了解基本情况,包括所患何种疾病,病情轻重,治疗效果,疾病预后,精神状况及当前心理矛盾,做到心中有数要想达到探视预期效果,事先准备工作很重要3探视时护理干预探视时家属对患者耐心倾听和安慰如家属反复询问病情可引起患者厌烦情绪及失落感,埋怨指责可造成患者情绪波动,说话不当可加重患者心理负担,这些都是致探视后2012年1月第24卷下半月第2期中国民康医学MEDICALJOURNALOFCHINESEPEOPLESHEALTHJAN20L2V0124SHMNO2发生意外事件的因素与患者交谈,语言亲切,多加关心,鼓励避免刺激性语言,不谈论伤感话题,家庭负性事件,谈论引起美好回忆或高兴的事情对兴奋吵闹患者不作过多交谈,对自称没有患病,要求回家患者,转移其注意力鼓励患者主动找医生谈话,改善医患关系,让医生全面掌握病情家属与患者交谈过程中护士回避,但仍适时观察患者行为,情绪变化如出现情绪激动或冲动行为,立即终止探视以稳定患者情绪患者哭泣,焦虑,哀伤而家属采取训斥或举止粗鲁的,应善言劝导,解释家属的不良情绪更会影响患者,必要时终止探视以免影响病情家属不得将患者私自带走或随意带出医院,以防发生意外,探视后将患者带回病房4探视后护理干预探视完毕立即检查患者及房间内有无危险品,询问家属对治疗效果及护理的满意度,病房管理的意见和建议,做好探视后信息反馈妥善保管家属带来的食物,按保质期先后分次发放,观察患者有无腹痛,腹泻的发生指导家属主动将探视中患者表现,心理活动,暴露的新症状反馈给主管医师,以便医生掌握病情变化与患者交谈,了解其心理状态,对家属的要求,掌握患者心理活动,观察言行举止,情绪变化若出现兴奋躁动,坐立不安,拒食拒药,焦虑,抑郁,冲动,易激惹,夜眠差等,及时报告医生调整药量对曾经有自杀倾向者,根据具体情况做心理护理对情绪低落患者加强巡视,多与患者接触谈心,鼓励患者参加有益的工娱疗活动,转移其注意力,防止发生意外事件尽量消除患者疑虑不安,消极观念,提高其治疗依从性经常巡视病房,特别是夜间,为患者创造安静,舒适的睡眠环境对入睡困难者,请示值班医生处理,防止意外发生5小结利用探视机会,加大精神卫生知识宣传力度,如通过墙报,派发精神病知识宣传单等方式,让家属了解精神病的性质,症状表现,预防措施,指导家属给予患者更多体谅,理解,关怀和爱护,建立患者与家庭沟通的桥梁,创造良好沟通亲情氛围,减少探视后意外事件发生让社会上更多人理解精神病患者,消除偏见,改善社会对患者的态度,给患者及其家属最大帮助与支持参考文献1梁绮霞,邓利辛,朱英娥探视干预对精神病患者病情的影响J护理学杂志,2003,1875025032李兆秀,王宗兰,张守菊,等精神科暴力行为与护理干预J护理管理杂志,2005754546收稿日期20110823上接第199页质和尿量,了解有无泌尿系统损伤及损伤程度疑有空腔脏器损伤患者则需留置胃管作胃肠减压,观察胃液颜色,性质和量如合并血胸或血气胸,及时做胸腔闭式引流术,严密观察引流液的颜色及量,以便确定是否需要剖胸手术处理34备血和青霉素,普鲁卡因试验在建立静脉通道时,就常规留取血标本备血,为急诊输血争取时间需紧急手术治疗者需预先做好青霉索,普鲁卡因皮试,并通知手术室做好准备35做好转运途中的监护及处理在护送患者住院或急诊手术途中,需配备急救物品,确保途中氧气供给和注射用药,掌握搬运技巧,防止由于搬运不当导致继发伤害,做好转运监测,发现病情恶化及时报告医生共同处理,做好抢救记录和交接班工作36心理护理运用护理程序全面评估患者躯体及心灵上的痛苦每一项护理操作,包括基础护理,均作详细的解释和安慰患者,取得患者的合作突发严重创伤患者除了躯体上的痛苦外,心灵上更痛苦,家庭和经济上遭受重大损失,患者痛不欲生,使患者产生恐惧和悲观情绪,护理人员应以热情,诚恳的态度安慰患者并做好疾病的宣教工作,给予关心,安慰,支持及鼓励,使患者树立起战胜疾病信心,积极配合治疗4讨论随着社会经济的发展交通等意外事故不断发生,多发性创伤不可避免,也给医院带来严峻的考验迅速,准确救护措施是抢救多发性创伤成功的关键休克是多发伤患者死亡的主要原因,对休克能否早期复苏直接关系到休克患者的预后因此,对创伤性休克的抗休克处理要早期,快速,全面,争取在心,脑,肺,肾等靶器官功能受损害之前就给予扩容,氧疗,这样,可以阻止多种炎症因子对重要脏器的损害,避免发生MODS衡量严重创伤的急救水平,关键在于提高反应速度和反应质量,急诊抢救应分秒必争,让患者在尽可能短的时间内获得救治,任何拖延和耽搁都将给患者增加痛苦,甚至带来严重的后果并危及生命多发伤伤情复杂,病情变化快,重要器官生理功能紊乱,病死率较高提高多发性创伤的抢救成功率,降低病死率的关键是早期诊断和合理治疗,争取在最短的时间内使患者的生命体征平稳及时,全面观察病情变化,准确记录及汇报是急诊科护士的基本素质严重多发性创伤的病情常常变化多端,其伤情确