pdca循环管理在产房优质护理服务中的作用

PDCA循环管理在产房优质护理服务中的作用齐齐哈尔医学院2011年第32卷第8期PDCA循环管理在产房优质护理服务中的作用王坤昌周秀荣PDCA循环即计划,实施,检查,处理,是广泛应用于质量管理的标准化循环体系,由美国着名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出的1,已被人们作为”管理化”的基本方法为了响应2010年初卫生部在全国范围内开展优质护理服务示范工程我科也积极参与创优质护理服务示范病区,产房虽和病区有别,但服务理念和意识是一样的为了实现患者满意,社会满意,政府满意的三满意目标,更好地贴近患者,贴近临床,贴近社会,我科于2010年9月将PDCA循环管理应用于产房优质护理服务管理中,提高产房护理服务质量,取得明显成效现将具体做法介绍如下1计划阶段11分析影响产房护理服务质量的因素助产士服务观念滞后,助产士的服务态度欠佳,产程中未给予细心的生活照顾或处处替产妇着想,宣教或解释不够,助产技能欠佳及其他方面12分析影响产房护理服务质量的主要原因121孕妇人产房后未得到全程专责的责任制助产服务,未能很好做到根据孕妇的需要提供满意的,全方位的,个性化的服务与支持122助产士没有把自己摆在作为服务者的角色位置,一切以自我为中心只求在规定时间内完成规定的工作任务,同情心降低,态度冷淡,产妇处于孤立无援,恐惧与忧虑之中123助产士交流与沟通技巧欠佳,能力不够或知识欠缺以致在为孕产妇服务时无法与孕产妇及家属达到有效沟通,从而影响满意度124质控中只是强调护理服务是否完成,没有重点突出服务对象的满意程度,因而容易导致助产士工作重心发生偏移125助产士人员少,工作任务重,新老职工无法合理交替新职工年龄轻,缺乏工作经验,助产技术不熟练13制订措施1推出人性化和个性化服务的优质措施,完善各种服务流程2简化护理病历的书写,突出专科特色,减少大量非护理专业工作,使助产士有足够时间去陪伴产妇,观察产程,更有效地和产妇沟通,提供更优质的服务3制定满意度服务调查表,综合评价产妇对护理服务的满意程度4成立质量控制考核小组,层层监督控制,对每月质控情况进行排名5制订产房助产士分层级培训方案和新助产士规范化培训方案2实施阶段D21深化”以孕产妇为中心”理念,强化优质护理服务意识在科内召开动员大会,强化职业道德教育和人文关怀教育组织护理人员开展”我是一个孕产妇”的活动,利用角色换位,挖掘整体护理工作内涵,充分调动护理人员工作积极性通过以加强基础护理为前提开展人性化服务动员,强化作者单位安徽省合肥市第一人民医院产科邮编230061收稿日期201L一03041351专业思想,激化助产士热情,增强助产士主动服务意识,真正做到将时间还给产妇通过学习,让助产人员对产房开展优质护理达成共识,认识到助产士不仅要有过硬的技术,还应有人性化服务意识,树立”以孕产妇为中心”的理念,创优质的护理服务,让产妇及家属满意22采取弹性工作制,对产妇实行”一对一”责任制助产,提供全程,连续的全方位护理助产士对产妇进行”一对一”的贴身服务,由一名助产士专门为一名产妇提供陪伴分娩服务,从孕妇进入产房至分娩后2小时送人母婴同室结束陪伴者的职责就是全方位的护理产妇不仅仅是观察与处理产程,更多的是要主动发现产妇需要,给产妇以细心的生活照顾,心理安慰与情感支持等这样,产妇在整个产程中能享受到陪伴助产士提供的及时的个性化的指导与服务,如解答产妇的各种疑问,给产妇按摩,帮助产妇饮水,擦汗等等,产妇精神上有了一个支撑点,不再感到自己是产房流水线机器上的一个半成品的零件,而是一个有情感,有个性的人随时能得到自己需要的专人帮助23改变质量控制方法,重点突出产妇对产时服务工作的满意程度我们按现状调查方法,对每一位在产房分娩的产妇回母婴同室后均发放满意度服务调查表进行调查,每周小结,及时反馈,每月进行统计分析,公布结果,并与绩效考核挂勾这样,一方面有利于助产士把工作的重点集中到满足产妇的身心需要上另一方面,让每个助产士都清楚自己工作中的优点与薄弱环节,从而有的放矢地改进服务质量这样在产房形成了一种良好的服务风尚与你追我赶的良性竞争局面,助产士的综合素质不断提高,产妇的满意度逐月上升24强化观念改变,摆正助产士为服务者的角色位置选派护士长及业务骨干参加以助产专业为主体的学术活动和培训班,学习后组织全员培训并在工作中不断的传授国内外先进的服务模式及理念,转变助产士的观念,强化”我是服务者,应一切以服务对象为中心”的思想及”全面,全程,全员”的服务意识,提供人性化护理和特色护理服务,参与门诊孕妇学校讲课,让孕产妇从入院到出院,从产前到产后,都能得到全程无间隙的优质护理服务通过孕妇学校讲课,助产者在产前与孕妇已有了初步接触,了解,分娩时,助产者再由教育者转为操作者,容易得到家属及孕妇的信任,从而能够树立助产者良好的形象这种全程性服务还能够建立患者对医院的忠诚,让患者和医院之间建立牢固的关系225进行沟通技巧与相关知识的业务培训采用走出去,请进来等多种途径参加人际沟通与语言技巧等相关知识的学习班产房每月组织一次业务学习与讨论,在学习的基础上畅谈体会在学习方法上,经常用角色扮演的形式模拟各种情景对话,”产妇”可能出现各类情况,提出各种问题,以此激发助产士的应变能力和语言沟通技巧根据科室制定的培训方案进行全科助产士的业务培训,有计划地培养专业化护理骨干,建立和发展助产专业的专科JOURNALOFQIQIHARUNIVERSITYOFMEDICINE,2011,VO132NO8新生儿黄疸发生较早的原因分析与护理干预王瑞华【摘要】目的探讨新生儿黄疸发生较早的原因与护理干预后的效果方法观察100例黄疸足月新生儿,找出黄疸发生较早的原因,并采取有效的护理干预措施结果100例足月新生儿均找到黄疸发生较早的原因,及时治疗与护理,减少了并发症的发生结论新生儿黄疸是产科和儿科医护人员共同关注的一个焦点,加强新生儿黄疸的早期观察与护理干预,可以减少高胆红素脑病的发生,提高下一代的生存质量【关键词】新生儿黄疸原因分析护理干预新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病,是胆红素大部分为未结合胆红素在体内聚集而引起的,包括生理性黄疸和病理性黄疸重者可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重的后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽早找出原因,及时治疗,加强护理1,提高婴儿的生存质量现将我院产科2010年712月的100例足月新生儿黄疸发生较早的原因与护理干预汇报如下1资料与方法11临床资料100例黄疸足月新生儿,日龄36天,男婴作者单位苏州大学附属第二医院产科江苏邮编215004收稿日期2011030858例,女婴42例,孕周3742周,体重25004000G,APGAR评分为810分,母婴同室母亲无其它疾病,婴儿无溶血或其它疾病,排除高危儿和母婴血型不和12黄疸测量方法使用日本生产JM一103型TCB测定仪做经皮胆红素TCB测定,TCB测定仪是检查新生儿黄疸动态变化的一种简便,无创伤性的仪器,它检测到的读数与血清总胆红素浓度成高度正相关L_2每日晨起73O83O专人使用TCB测定仪对婴儿测经皮TCB,选三处额头,面颊,前胸,取平均值,并记录于婴儿体温单上13诊断标准足月适龄儿2天开始,45天高峰期,2448H经皮TCB值9MG/DL,23D经皮TCB值12MG/DL,34天经皮TCB值15MG/DL护士现科室已有国家级助产专科护士1名,逐渐健全人才梯队加强新助产士的带教和培训,引导新助产士逐步进入职业角色,使新老助产士合理的交替,为进一步提高产科质量打下基础3检查阶段C实施上述对策后,我们对产房经阴道分娩的产妇,均发放满意度服务调查表进行调查,调查显示,产妇对产时服务工作满意程度不断提高,护患关系明显改善,产妇满意度由实施前的953提高到现在的992100的产妇知道为自己服务的助产士的姓名,100的产妇认为产房开展优质护理服务很有必要,100的产妇愿意推荐她们的亲朋好友来我院分娩4处理阶段DJ根据检查的结果进行总结评价,把有效的对策纳入到管理的惯性运行轨道上,纳入到助产士的工作职责中,使服务质量不断提高5讨论随着护理服务模式的更新,要求助产人员树立”以孕产妇为中心”的服务理念,切实转变”重专业,轻基础,重技术,轻服务”的观念,夯实基础护理,丰富服务内涵,充分展现了助产士多重角色功能,不断提高产房护理服务质量产房在提供优质护理服务的同时,助产士和产妇交流的空间更近,时间更长通过产程中细心的生活照顾,创造了一个和谐轻松的护患沟通环境,营造出一种充满人性,人情味的以关心产妇,尊重产妇,以产妇利益和需要为中心的人文环境营造这种气氛最重要的是每位助产士自觉的人文情感和人道伦理意识3助产士通过与产妇的有效沟通,消除了产妇的恐惧和陌生感,及时了解产妇存在的问题和顾虑,及时采取相应的对策和措施,实现了护患关系零距离,护理服务零投诉,真正体现了护理的人文价值通过PDCA循环管理,从产时服务满意度的调查人手,进行原因分析,确定要因,制定对策从以任务为中心的管理模式转向以患者为中心从重视护理工作的完成转向重视患者需要的满足从重视对疾病的护理质量转向对患者的全方位的护理质量4我们开展优质护理服务后,把”以人为本,以孕产妇为中心”的理念渗透到护理工作的每一个环节,从而让助产士一对一地真正全方位地服务产妇,增强了产妇及家属对分娩的自信心与安全感,减轻了疼痛,促进了自然分娩给产妇留下了幸福与温暖的回忆因而产妇对产时各项服务的满意度均明显提高产房优质护理服务的开展,提高了助产士的学习积极性与主动参与管理及主动服务