[word doc]振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理

振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理北医药2010年2筮鲞箜2旦亟坚Q墨振动排痰机促进老年肺部感染患者排痰的护理李玉琢梁英梅王敏栗爱珍王丛蕊【关键词】肺部感染振动排痰机【中图分类号】R5631【文献标识码】A【文章编号】10027386201017245901肺部感染是老年人常见病,多发病,由于老年人呼吸功能减退,吞咽与声门动作常不协调,而增加吸入危险,加之气管,支气管黏膜纤毛功能降低,咳嗽反射差,肺组织弹性减退等,而致排痰功能降低,致使痰液留于气道,黏膜的痰液阻塞气道,造成肺部感染,难以控制,而出现气喘,呼吸困难,气体交换障碍,低氧血症,呼吸衰竭等危及生命为有效清除呼吸道分泌物,本文在常规治疗的基础上,通过采用振动排痰机促进排痰,收到满意效果,将护理体会报告如下1临床资料11一般资料我科2009年1月至2009年10月收治老年肺部感染患者120例,其中男71例,女49例年龄6092岁,平均年龄71岁,其中慢性支气管炎33例,哮喘感染26例,支气管扩张11例,肺气肿29例,肺心病21例患者共同症状及特点神志清楚,呼吸困难,痰液粘稠不易咳出肺部听诊有大量的干,湿性哕音,肺部X线提示有严重的肺部感染12方法排痰机根据使用说明书大连同创君信科技有限公司TC818型振动排痰机进行叩击头选用210或212,使用频率25CPS左右,体位可依据患者自身疾病评价和实施的治疗措施不同采取半卧位,侧卧位,坐位等操作者手持手柄,顺序由肺底缓慢向肺尖部移动,由外侧向内侧先做感染较重的一侧肺,再做对侧,可以持续1015MIN,23次/D,早晨起床后及晚睡前是痰液引流的最佳时间,避免餐后进行,可在餐前12H或餐后2H进行同时配合雾化吸人,操作时护士动作要轻柔根据病情和体质情况调节振动的频率2结果120例患者经振动排痰机治疗后,患者排痰量明显增加,痰液容易咳出肺部听诊哕音减少,肺通气量增加,气体交换障碍得到改善,患者紫绀明显好转另外,振动排痰机可缓解支气管平滑肌痉挛,促进血液循环,消除水肿,气体交换增加,血氧浓度提高,使患者有轻松舒适的感觉,治疗效果明显3护理体会振动排痰机的工作原理是同时提供两种力一种是垂直于身体表面的力,帮助支气管黏膜表面粘液及代谢物起松动液化作用另一种是平行于身体表面的水平力,帮助支气管已液化的粘液按照选择的方向排出体外振动排痰机有很好的穿透性,并且能产生振动和叩击作用振动会使支气管扩张,使作者单位050041石家庄市,河北省胸科医院护理部2459护理园地气道通透性增强,分泌物吸收增加叩击所具有的垂直力可松弛,击碎脱落粘性分泌物,水平力可推动分泌物定向移动叩击作用可刺激浆液细胞分泌稀释痰液,刺激神经末梢加强纤毛运动,排除痰液,刺激咳嗽,咳出痰液31治疗前护理治疗前向患者及家属说明振动排痰机的意义,治疗效果,目的及方法,消除紧张顾虑心理,指导患者掌握腹式呼吸及有效咳嗽,咳痰的方法,促进痰液及时有效的排出根据病情,在不限人量的情况下鼓励患者多饮水,必要时增加静脉补液,同时在治疗前1520MIN给予雾化吸入,使气道湿化,防止分泌物干涸,促使痰液排出32治疗中护理治疗时其顺序由肺底部向肺尖部移动,由外侧向内侧,先做感染较重的一侧,再做对侧对于感染部位适当延长叩击时间,增加频率治疗中严密观察患者的反应,如呼吸困难加重,头晕,心慌等应立即停止治疗33治疗后护理鼓励并指导患者进行有效咳嗽嘱患者深呼吸,在呼气约2/3时咳嗽,重复数次,对无力咳出痰液的患者用双手压迫下胸部和上腹部,嘱其用力咳嗽,加强膈肌反弹的力量排痰效果较好因为深呼吸可带出少量肺底部分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果若痰液粘稠,量多,防碍呼吸者适时鼻导管吸痰,必要时气管插管保持气道通畅要观察患者痰量,性质,颜色的变化,根据病情调整治疗方案总之,老年肺部感染患者做到有效排痰治疗,关键在于护理人员的积极参与及患者的理解配合振动排痰机使老年患者有轻松舒适的感觉,治疗效果也明显,乐于接受护理人员有针对性的确定护理目标,有效清除呼吸道分泌物,控制感染,改善呼吸功能,有利于老年患者的恢复,提高其生存率及生活质量是非常重要参考文献1付瑞敏,董虹振动扫痰仪对老年呼吸系统疾病的干预作用中国医学装备,2005,2352郭玉军,游宝英美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能医疗装备,2005,18593陈建强难治性呼吸道感染98例临床分析中国基层医药,2008,1510164莫康林,王自秀,宁宗美国G5震动排痰机