[doc格式] 膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合

膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合中国误诊学杂志2008年1O月第8卷第29期CHINJMISDIAGN,OCT2008VOL8NO297233药,解热镇痛药,免疫抑制剂及抗胆碱杀虫剂等,应采取积极的治疗措施,同时需要定期门诊随访【参考文献】E12郝艳军,郑长青重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例EJ7中国实用护理杂志,2004,205101C2蒋婧急性重症胰腺炎肠外肠内营养分期应用的护理J肠外与肠内营养,2002,931911923石卉,吴本修急性胰腺炎药物治疗的现代观点J药物治疗进展,2003,1418204王海霞,刘聪华施他宁治疗急性胰腺炎的宣教护理EJ7医学理论与实践,2001,146J5545樊晋,田军,张雪梅,等重症胰腺炎患者营养支持的护理J解放军护理杂志,2004,2115556收稿日期20080319修回日期20080720责任编辑靳新东膝关节镜下自体髌腱重建交叉韧带手术配合刘大方,刘艳华,赵新萍【主题词】关节镜检查前交叉韧带/损伤前交叉韧带/外科学髌韧带/外科学手术室护理【中图分类号】R6865【文献标识码】B【文章编号】10096647200829723301我院自200705/200805采用关节镜下自体髌韧带重建前关节镜检查系统,关节镜手术器械,韧带重建器械交叉韧带损伤27例,取得满意效果,现报告如下22术中配合1常规查对后,于健侧上肢建立静脉通道,1临床资料11一般资料本组男21例,女6例,年龄1856岁,病程27周,左膝10例,右膝17例,合并半月板损伤15例,侧副韧带损伤11例患者一般状况较好,心肺功能正常,无发热,无出血倾向,手术平均时问120MIN,输液量1000ML,术后患者均无并发症12手术方法膝关节前内外侧常规人路进镜探查,对合并半月板损伤的患者根据情况行缝合6例,次全切手术3例,清理髁间窝滑膜和前交叉韧带残端将定位器针尖固定于前交叉韧带胫骨止点残端后束处,弹夹头位于胫骨平台25CM,并于膝关节矢状面成3O角,打入骨导针,钻出胫骨遂道膝关节屈曲9O,通过胫骨隧道置人股骨髁定位器,在关节镜下钻头对准股骨外髁窝原前交叉韧带附着处,打入骨导针,沿导针打出股骨遂道取髌前直切口自髌骨下极至胫骨结节上约8CM,暴露髌韧带,切取中三分之,附着髌骨块约20CMI0CM05CM,附着髌骨骨块约30CM10CRN08CRN两端骨块上分别钻孔,穿人可吸收丝线,缝线编制切取中三分之髌韧带呈管状,通过带孔导针将髌韧带替代物自胫骨遂道拉人股骨遂道,在关节镜观察下置于适当位置用加压镙钉固定股骨遂道内骨块屈曲膝关节2O,拉紧远端骨块上的丝线,再用加压螺钉固定胫骨遂道内骨块再次探查替代物松紧度,满意以后冲洗关节腔,缝合伤口2护理配合21物品准备1电动止血带一套,无菌驱血带一卷2自动升降吊架一个,无菌灌洗袋一个,无菌生理盐水数瓶3准备仪器,部件及器械,术前一天将关节镜放置手术间,检查各部件性能完好,将镜头,冷光源导线放人薰箱薰12H待用,关节镜器械严禁高压,采用2的碱性戊二醛浸泡灭菌10H以上4作者单位河南省焦作煤业集团中央医院手术室454000配合麻醉师进行硬膜外麻醉,于患侧大腿中上1/3处系上止血带2麻醉平面固定后安置仰卧位3按下肢手术常规消毒铺巾4连接光学镜,光导纤维,吸引器,电动止血带,待台上止血后将止血带冲气,压力达到3555KPJ5连接灌洗装置,要求持续无气灌洗,灌洗液不足时要及时添加6手术开始,由助手将患侧下肢下垂,大腿中下1/3处对准床缘,床缘与腿之间要注意保护,避免损伤7器械护士要密切注视电视平面及手术部位,正确传递手术器械8巡回护士除常规手术观察外,特别注意止血带的压力和灌洗液的容量9术毕,切口覆盖无菌纱布并固定3护理体会前交叉韧带是膝关节内主要稳定因素,位于膝关节囊内,起自股骨外髁内侧面,至于内侧胫骨平台前外侧在股骨为矢壮面,胫骨为水平面,是限制胫骨相对于股骨向前运动的主要结构,86的限制力由其承担,还要防止膝关节过伸和部分防止膝关节内旋的作用利用关节镜做此手术具有创伤小,操作简单,手术痛苦小,并发症少,具有良好的临床价值而手术顺利与否与护理配合密切相关,这种手术的配合要点不仅在于手术前物品要准备周全,而且手术中密切有序的配合是手术顺利进行的重要保证根据我们的经验,手术的配合要点主要有以下几点严格无菌操作确保镜下视野清晰要注意体位,止血带,灌洗液三方面正确使用,保管,清洗膝关节镜的光学镜及光导纤维等【参考文献】1李晓东,王万春,张之智关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带J中国修复重