[doc格式] 改良呼吸肌功能训练对copd康复期患者肺功能的影响

改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响,J婵学杂志2008年1O月第23卷第19期综合版005,说明多学科专业小组的干预方法可从各个方面改进患者的生存质量分析其原因,BFI量表评估CRF具有操作方法简单,能准确反映出不同时问疲乏数字大小,可及时评估出患者每天疲乏的细微变化,便于比较指导入组患者使用BFI每日写疲乏日记,除了可以便于护士收集资料外,对患者来说更是一种发泄和释放,减少了其负性情绪,有利于CRF的准确评估和及时控制症状多学科工作小组中工作人员从不同角度系统化地对患者进行健康教育,心理疏导,解除患者的疲乏状况通过对CRF的准确评估,医生,护士及专业治疗师解除患者的躯体疲乏,部分认知疲乏及保持患者躯体功能状态心理治疗师处理患者及家属问的关系,使患者处于相对融洽的社会关系中,并给予患者心理支持,增强了治疗信心,减轻了沮丧情绪,解除患者情感疲乏本研究通过多学科专业小组系统化干预后,患者的疲乏症状消失或减轻,使患者对治疗产生信心,进而情绪高涨,精神愉快,饮食增加,营养加强,睡眠好转,体力恢复,躯体功能,角色功能,情绪功能,认知功能,社会功能和活动状况方面都得到改善,提高了总体生活质量,说明多学科专业小组系统化干预对提高患者的生活质量是有效的参考文献1OTTOSEONCOLOGYNURSINGM4THEDSTLOUISMOSBY200L787791252黄彩辉,钱耀荣,姚晚侠癌因性疲乏初探J现代肿瘤医学,2006,1456376383WANGXS,HAOXS,WANGY,ETA1VALIDATIONSTUDYOFTHECHINESEVERSIONOFTHEBRIEFFATIGUEINVENTORYBFICJJPAINSYMPTOMMANAGE2004,2743223324郑苏风,李洁生保灵治疗胃肠道癌化疗后CRF的效果观察J护理学杂志,2001,1642262275赵继军,陆小英,赵存凤等数字疼痛量表和描述疼痛量表的相关性研究和改进J现代护理,2002,89660661R6CELLADTHEFUNCTIONALASSESSMENTOFCANCERTHERAPYANEMIAFACTANSCALEANEWTOOLFORTHEASSESSMENTOFOUTCOMESINCANCERANEMIAANDFATIGUEJSEMINHEMATOL,1997,343SUPPL213197万崇华,孟琼,汤学良,等癌症患者生命质量测定量表FACTG中文版评介J实用肿瘤杂志,2006,211778O8陈克能,张力健癌因性疲乏J中国肿瘤临床1999,2697069张凤玲韩丽沙癌因性疲乏的护理研究进展J中华护理杂志,2008,4332712731O李铮CRF的概念分析及其护理措施J护理学杂志,2006,2L3757611石智勇浅谈癌症患者的生活质量J健康心理学杂志,2000,8133本文编辑钱媛改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响王慧玲,张骞云,马文华,金玉忠,南桂英,陈俊荣,朱迎春EFFECTOFMODIFIEDFUNCTNALEXERCISESFORRESPIRATORYMUSCLESONPULMONARYFUNCTIONSINPATIENTSWITHCOPDWANGHUILING,ZHANGQIANYUN,MAWENHUAJINYUZHONGNANGUIYING,CHENJUNRONG,ZHUYINGCHUN摘要目的探讨改良呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病CPD康复期患者肺功能的影响方法将C0PD康复期患者I00例分为常规组和改良组各5O例,分别采用常规呼吸功能锻炼和改良呼吸肌功能锻炼方法,后者将腹式呼吸改为呼吸操并分卧,坐,立3种姿势交替进行,连续6个月后评价效果结果改良组肺通气功能各项指标及SA0显着优于常规组均P001结论改良呼吸肌功能训练法可有效改善康复期COPD患者肺功能,可作为其常规康复护理手段关键词慢性阻塞性肺疾病肺功能呼吸训练呼吸操中国分类号R4735文献标识码B文章编号I00141522008L9002503慢性阻塞性肺疾病C0PD为临床常见病,多发病,致残率高,而且患病率和病死率不断增高世界卫生组织报告,2O世纪9O年代C0PD在全球导致伤病的病因中排列第12位,而预计到本世纪2O年代将提升到第5位据中国卫生年鉴2002中的资料统计,在我国前1O位死亡病因中,呼吸系统疾病主作者单位1沧州医学高等专科学校临床护理教研室河北沧州,0610012沧州市中心医院呼吸科王慧玲1963,女,本科,主任护师,副教授,临床护理教研室主任收稿200805一O1修回20080610要是COPD在城市中占第4位,在农村中占第1位L1如何提高COPD康复期患者生活质量,改善肺功能,一直为医护人员所重视,在多年的护理工作中我们采用常规的呼吸功能锻炼,效果一直不理想为此,笔者通过查找资料,并吸取瑜伽呼吸操之精华自编了1套呼吸肌锻炼方法用于患者进行呼吸肌功能锻炼,效果较好,现将方法与结果报告如下L资料与方法11一般资料选择2000年12月至2006年12月在我校附属医院呼吸科住院,符合1997慢性阻塞性26JOURNALOFNURSINGSCIENCEOCT2008VO123NO19GENERALMEDICINE肺疾病COPD诊治规范及慢性阻塞性肺疾病康复治疗指南VCD宣教片2标准,均经治疗处于康复期患者100例,其中男41例,女59例,年龄5676岁均知情同意并自愿参与本研究随机分为常规组和改良组各50例,两组年龄,病情,病程,肺功能分级比较,差异元显着性意义均P00512方法121呼吸肌功能康复锻炼方法出院1周后开始,由经过专门培训的护理人员严格按要求个别或集体指导患者进行呼吸肌锻炼常规组缩唇呼吸嘱患者闭口经鼻吸气,然后通过缩唇缓慢呼气46S,呼出气流能使距口唇1520CM处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度,每次1015MIN,每日23次腹式呼吸患者以吸鼓呼缩方式,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时腹部尽量回缩,呼气时则缩唇缓慢呼气,呼吸时间之比为231,每次1015MIN,每日23次腹式呼吸与缩唇呼吸配合,同时进行改良组缩唇呼吸同常规组改腹式呼吸为呼吸操,分卧,坐,立3种姿势交替进行,每种操之间可稍作休息,平静呼吸12MIN也可根据自身情况适当延长或缩短休息时间,每天23次卧式呼吸操仰卧于床上,双手握拳,肘关节屈伸48次,屈肘时吸气,伸肘时呼气屈吸伸呼平静深呼吸48次两臂交替平伸48次,伸举时吸气,复原时呼气伸吸复呼双腿屈膝,双臂上举外展并深吸气,复原时呼气48次缩唇深呼吸48次或/及腹式呼吸48次坐式呼吸操坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸48次,屈吸伸呼平静深呼吸48次展臂吸气,抱胸呼气48次双膝交替屈伸48次,伸吸屈呼双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替48次双手分别搭同侧肩,上身左右旋转48次,旋吸复呼立式呼吸操站立位,两脚分开与肩同宽,双手叉腰呼吸48次一手搭同肩,一手平伸旋转上身,左右交替48次,旋呼复吸双手放于肋缘吸气,压胸时呼气48次双手叉腰,交替单腿抬高48次,抬吸复呼缩唇腹式呼吸48次双手搭肩,旋转上身48次,旋呼复吸展臂吸气,抱胸呼气48次双腿交替外展48次,展吸复呼隆腹深吸气,弯腰缩腹呼气48次122质量控制及注意事项开始时每次510MIN,以后逐渐延长锻炼时间,锻炼量以患者自觉稍累而元呼吸困难,心率较安静时增加20次/MIN,呼吸增加5次/MIN为宜有雾天气不到户外锻炼,冬天户外锻炼注意保暖,防止感冒连续锻炼时间6个月L3每月定期随访2次,每2个月召开1次病友见面会进行交流与沟通,以便观察患者病情改善情况,了解患者锻炼情况123评价方法干预前后6个月后,常规组失访4例,改进组失访2例评价以下指标观察SAO及肺功能改善情况最大肺活量VCMAX,1秒钟用力呼气量FEV,1秒量比用力肺活量FEV/FVC,最大呼气中段平均流速MMEF,呼气峰值流速PEF124统计学方法采用SPSS100,行差值近似T检验2结果两组干预前后肺功能及SAO差值比较,见表1表1两组干预前后肺功能及SAOZ差值比较ZS3讨论COPD患者病理表现为慢性气道炎症,纤毛活动降低,支气管周围炎性细胞浸润并释放炎性因子破坏管壁,导致不同程度的通气功能障碍,表现为VCMAX,FEV1等肺功能指标降低,SAO2降低,患者呼吸困难通过缩唇呼吸,减慢呼吸频率,延长吸气与呼气时间,降低呼吸肌频繁收缩对氧及能量的需求,同时借助逐渐增强的腹肌收缩力,增大呼吸时膈肌的运动幅度,加大肺活量和最大通气量,减少残气量,改善缺氧状态,提高了呼吸肌的供氧,使呼吸肌的收缩功能得以改善,并改变异常的呼吸形态L4结果显示,呼吸训练后,两组患者的肺功能及SAO均不同程度改善,而两组干预前后肺功能及SAO差值比较,改良组显着优于常规组均P001改良呼吸肌锻炼方法是缩唇呼吸与呼吸操交替进行,其呼吸操是多种姿势多肢体参与并交替进行,增加练习趣味性,使患者不易产生心理疲劳,易于按要求达到每次练习时间全身多肢体参与帮助呼吸肌完成呼吸动作,提高呼吸肌收缩功能,同时兴奋全身神经系统,促进血液循环,提高机体抵抗力缩唇呼吸可以延缓呼气,使气流下降提高气管内压,防止小气道过早闭合,有效地排除肺内残留气体,改善通气/血流比例失调,改善气体交换FEV,FEV/FVC,MMEF,PEF均为单位时间肺活动量的参数,是反映呼吸动力学的重要指标,上述指标锻炼后较锻炼前均有显着改善,提示此锻炼方法使COPD患者的通气功能获得一定程度的恢复护理学杂志2008年10月第23卷第19期综合版呼吸锻炼作为肺康复治疗的方法之一,是医疗体育的一种形式S,要求患者在锻炼过程中注意循序渐进,注意保暖,防止感冒,坚持锻炼科学,合理的呼吸肌功能锻炼确有改善COPD患者肺功能以及改善患者生活质量的作用因此,改良呼吸肌功能锻炼可作为稳定期C0PD患者康复护理的手段参考文献1巨名飞孙明莉刘晓亮,等沐舒坦对慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期疗效观察J中国社区医师2007237272中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性27阻塞性肺疾病COPD诊治指南J中华结核和呼吸杂志,2002,2584533周玉兰,刘枢晓查云等呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响J中华护理杂志,2003,3886166184孟凤芹,刘学梅,任秀红慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练方法的对比观察J护理学杂志2003,1831711725古彩英呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响J护理学杂志2005,20379本文编辑王菊香低钾型周期性麻痹患者心电监护下补钾效果观察余秀颜,刘平,金冬EFFECTOFPOTASSIUMSUPPLEMENTATIONUNDERELECTROCARDIOGRAPHYSURVEILLANCEINPATIENTSWITHHYPOKALEMICPERIODICPARALYSIS/YUXIUYAN,LJUPING,JINDONG摘要目的探讨以心电监护T波的改变指导低钾型周期性麻痹HOPP患者补钾的可行性,以预防和减少高血钾发生方法将98例HOPP患者随机分为对照组和观察组各49例,遵医嘱口服氯化钾10ML/H和静脉补钾40MMOL/H观察组T波恢复正常时停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10MMOL/H对照组肌力恢复4级时,停止口服和静脉补钾结果治疗后观察组血钾浓度显着低于对照组PO05高血钾55MMOL/L发生率及高钾心电图发生率显着低于对照组PO05POO1结论心电监护T波的改变可为H0PP患者补钾治疗提供更为科学,更有价值的信息关键词低钾型周期性麻痹心电监护静脉输液氯化钾中图分类号R4735文献标识码B文章编号I0014152200819002702血钾过低或过高均可引起心肌应激性改变,导致严重的心律失常甚至心脏骤停1补钾是治疗低钾型周期性麻痹HOPP最重要的手段补钾速度慢,低血钾长时间得不到纠正补钾速度快,短时间内补钾量过多易致高血钾即使常规的补钾量和速度,也可能有高血钾发生的危险2006年1月我们尝试在HOPP患者静脉补钾时应用心电监护,通过观察心电图T波的动态变化,调控补钾量和速度,并与传统的检测患者肌力恢复程度作为补钾判断指标对照分析,现报告如下1资料与方法11一般资料选取我院急诊科2006年1月至2007年L2月收治的血钾均低于30MMOL/L,肌力02级,心电图T波不同程度低平的HOPP患者98例,男92例,女6例,年龄28476岁均为外来务工人员按人科顺序交替分人观察组和对照组各49例,两组性别,年龄,身高,体重,病情,补钾前血钾水平比较,差异无显着性意义均P005血T,T,TSH均正常12方法121监测方法入科时两组均采血查钾,钠,氯,作者单位广州医学院附属深圳沙井医院急诊科广东深圳,518104余秀颜1964一,女,大专,副主任护师,护士长收稿20080514修回2008一O63O钙,行心电图检查,遵医嘱给予氯化钾口服10ML/H和静脉滴人03氯化钾,滴速为40MMOL/HE,行心电监护观察组观察T波的变化,当T波恢复正常即振幅达同导联R波的1/10以上,顶端圆钝3时,停止口服补钾并调慢滴速至10MMOL/H,复查血钾和心电图对照组观察肌力恢复情况,当肌力4级时停止口服和静脉补钾,复查血钾和心电图122评价方法观察两组补钾后血清钾浓度