【doc】慢性肾衰竭病人的中药治疗及护理

慢性肾衰竭病人的中药治疗及护理护理研究2004年L2月第L8卷第L2期下半月版总第134期2L9L每次取100M1置于高压雾化器中,加水至3000ML5000L,关闭高压雾化器锅盖并拧紧,启动电源,加热使药物产生蒸汽,当舱内温度达到37时,让病人穿上透气性能好的专用浴衣进入舱内选择合适体位,保留头部于舱外,关闭舱门根据病人体质及对热的耐受性自行调节舱内温度和治疗时间一般体质好,耐温者,温度可调至4042,治疗时间20MIN25N体质差,怕热者,温度应调至3840,时间15MIN20MIN每日或隔日治疗1次,10D1个疗程一般治疗1个2个疗程13疗效评定标准采用11点数字评分法卫一,要求病人用110这11个点来描述疼痛强度0表示无痛,疼痛较强时增加点数,L0表示最剧烈疼痛疗效分为3级,显效病人自身评估疼痛从某个点到0即关节疼痛消失和医生评价病情显着改善,活动功能受限显着改善或恢复有效病人自身评估疼痛从某个点减少3个点4个点既关节疼痛有所缓解和医生评价病情基本恢复或明显进步,关节功能明显改善无效病人自身评估疼痛仍停留在某个点既关节疼痛未缓解及医生评价病情改善与治疗前相比不明显2结果98例病人皆在治疗1个2个疗程后随访其中显效62例,占633有效33例,占337无效3例因经济情况差和有高血压,仅做2次3次,占31,总有效率达96963护理31治疗前的护理治疗前应给病人讲解汽化疗法的安全性,可靠性及注意事项,消除病人的思想顾虑,并教会病人使用舱内呼叫器室内温度2022为宜,以防受凉进食半小时内不能治疗如有传染病,心脏病,高血压,药物过敏或经期者不能治疗32治疗中的护理护士应协助病人进入舱内,并严格掌握操作规程入舱后病人取仰卧位,调节合适的角度使其舒适舱慢性肾衰竭病人的中药治疗及护理TCMTHERAPYANDNURSINGCARE0FPATIENTSWITHCHRONICRENAIFAIIURE史素萍SHISUPINGTCMRESEARCHINSTITUTEOFSHANXIPROVINCESHANXI030012CHINA中图分类号R4735文献标识码C文章编号10096493200412B219102慢性肾衰竭是肾脏疾病的终末期,中药对其有一定的疗效我院2000年一2003年用中药灌肠配合西医对症治疗部分慢性肾衰竭病人,收到一定效果现介绍如下1资料与方法11一般资料研究对象为我院2000年2【】3年62例住院病人,其中男39例,女23例,年龄18岁78岁原发病诊断慢性肾炎42例,慢性肾盂肾炎9例,糖尿病肾病8例,紫癜肾3例全部病例按慢性肾衰竭的诊断标准确诊为慢性肾衰竭,内温度应适宜,经常巡视,密切观察病人的反应如有头晕,胸闷,心悸等,应及时调节舱内温度,必要时停止治疗,给予氧气吸入33治疗后的护理治疗结束后护士协助病人出舱,并用浴巾及时为病人擦干全身,换上干净衣裤,避免受凉指导病人多饮水,多食新鲜瓜果等,以补充治疗过程中丢失的水分治疗后应休息30RAIN方能外出,以防受凉感冒,并叮嘱病人不要急于洗澡,以利药物充分吸收每次治疗完后应对治疗舱及时消毒,防止交叉感染4讨论中药汽化疗法是利用温热原理,以气态的中药作用于病人周身,通过人体皮肤吸收,可避免药物对消化系统的刺激,减轻肝肾负担,提高药物的利用度湿热效应增强了药物的吸收效果,同时使皮肤血管扩张,汗腺开放,促进血液循环和新陈代谢,并且气体在由下向上的循环过程中,还同时渗透穴位,疏通经络,达到通络止痛,活血化瘀的作用中药汽化疗法操作简便,安全可靠有利于增强病人对药物治疗的接受度,从心理和意识两方面调动人体抗病,祛病能力参考文献1张宝林,顾宝新中药汽疗仪雾化透皮法外治痹痛278例L临床研究J中医杂志,2001,42132352苏冬梅,范娇娥,刘广萍实用疼痛护理学M武汉湖北科技出版社,2000100作者简介李玉作19H68一,女,湖北省武汉人,主管护师,大专,从事风湿病护理工作,工作单位430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院杜小艳工作单位430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院收稿日期20040706本文编辑张建华其中尿毒症早期51例,尿毒症晚期11例所有病人采用中药灌肠配合西医对症治疗12方法121中药提取及治疗中药成分大黄15G,白茅根15G,土茯苓30G,生槐花L5G,野菊花L5G,丹参15G若辨证为脾肾阳虚者加制附子10G肝肾阴虚者加女贞子15G药物加水400ML,浸泡30RAIN,温火煎药,水开后煮20RAIN,每剂药煎2次,滤取药液混合,浓缩至100ML200ML,装瓶备用灌肠方法保留灌肠每晚1次,30D为1个疗程,每个疗程间隔5D7D灌肠前嘱病人排空二便,取左侧卧位,加热药液至3941,用一次性输液器及16号18号导尿管插入肛门20CM30C1TI,调节滴速50GTT/MIN100GTT/MIN灌肠完毕取平卧位,臀部抬高10CM15CM122西医对症治疗降压,控制感染,维持水电解质及酸碱平衡,利尿,积极治疗原发病123疗效判定标准_2J肾功能参照全国中医肾衰竭研讨会通过的肾功能分级判定标准I级血肌酐1768TTRNOL/L2225TOOL/L级血肌酐2226TTRNOL/I_4420TTRNOL/L,HLESEURSLRESEARCHDECEMBER2004VO118NO12B级血肌酐4421JMAOLL16270TTMOL/IL级血肌酐6271“RNOL/LL0680/MLOL/L绒血肌酐L06807OL/LJ疗效判定显效为症状基本消失,肾功能提高L级昔有效为症状明显改善,肾功能提高不到L级者稳定为症状减轻,肾功能无变化无效为症状无改善或加重,肾功能恶化2结果62例病人中显效5例有效L0例,稳定28例,尤效L9例,稳定翠69463护理31基础护理由于病史较长,慢性肾衰竭病人大多机体免疫功能低下,抵抗力弱,极易继发感染且因毒素作用致皮肤瘙痒,病人易抓伤皮肤继发感染而加重病情护理可用温水擦浴或用炉石洗剂减轻瘙痒,切勿搔抓嘱病人注意个人生保持口腔,皮肤清洁预防口腔炎和褥疮的发生同时保持病室清洁整齐,舒适安静,以利病人休息密切观察病情变化,每日测血压,体重,记录液体出入量灌肠治疗前向病人做解释,消除其恐惧,紧张心理,取得病人配合操作时动作要轻柔,严格把握药液剂量,温度,滴速,导管插入深度和药物保留时间灌肠中及时观察病情变化,发现病人异常情况及时医院联系32饮食调护饮食疗法是治疗慢性肾衰竭的重要措施慢性肾衰竭病人的饮食应选择优质低蛋白,高热量,低磷饮食蛋白质每日限制在20G40G且要求60以L二的蛋白质是富含必需氨基酸的高生物效价蛋白,如牛奶,瘦肉,鱼类等禁食植物蛋白一其次,摄人足量的碳水化合物和脂肪,以供给人体足够热量合理的饮食,可维持病人的营养,增强对疾病的抵抗力,降低组织蛋白的分解,减轻肾脏负担,从而改善症状,促进病情好转,延缓肾单位的破坏速度33心理疏导病人的心理状态与疾病的转归有密切关系,慢性肾衰竭是肾脏疾病的终末期,目前尚无特效疗法,病人往往情绪低落,护理人员要耐心开导病人,生活上给予更多的关心和照顾,帮助病人消除或减轻焦虑,恐惧和悲观情绪,树立战胜疾病的信心34家庭自我护理家庭自我护理对慢性肾衰竭的疾病转归意义很大生活起居规律,饮食结构合理,保证充足休息,减少体力消耗,适当体育锻炼,增强抗病能力,防止受凉感冒,学会自测体重,血压,体温,脉搏,及时判断病情变化,初步掌握灌肠方法及灌肠注意事项,可延缓病情发展,并改善病人的生活质量参考文献1陈灏珠实用内科学M北京人民卫生出版社,19991755一L7642刘宏伟漫性肾功能衰竭的诊断和疗效判定标准【J,中医药信息,L99L227作者简介史素萍1963一,女,山西省洪涧人,副主任,副主任护师,本科,从事护理人事管理工作,工作单位030012,山西省中医药研究院收稿日期2004一L010修回日期20041115本文编辑张建华经验荟摹荞麦皮褥垫在预防褥疮中的应用刘钢新,徐青云罗延伟褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题一,它是临床常见的并发症之一,易发生感染,严重者会导致死亡因此预防褥疮就显得尤为重要目前国内许多生产厂家制作了预防褥疮的气垫床,水垫床,海绵床等,但由于透气性差,价格昂贵及应用烦琐等缺点,很难广泛应用于临床为此,我科2003年2月一2】4年4月自制荞麦皮褥垫预防褥疮,取得较满意的疗效现将方法介绍如下L材料与方法取市面上销售的荞麦皮50斤左右,选用透气性能好的纯棉布,制成长L50CITI,宽70CN的褥垫,或根据病人的高矮与胖瘦决定褥垫的长与宽做成的褥垫应是饱满,紧凑,压之不下陷,软硬适度,将做好的褥垫垫在病人的身下即可应用时注意床上卫生,保持床单清洁干燥制动病人要经常按摩骨突出部位2讨论褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡L3J据本草纲目记载荞麦壳味甘,平寒,无毒,其中含大量的芸香苷甙,具有维生素的活性,舒筋活络,可预防毛细血管脆弱所诱发的出血症这些功效能促进皮肤的血液循环,因而减少了褥疮发生的危险因素荞麦皮还具有冬暖夏凉,松软,流动支撑不下陷,透气功能好等特点,其应用时使身体局部与外界环境气体得到充分交换,增加了散热功能,局部皮肤不潮湿,减少了局部皮肤与褥疮的摩擦,从而减少了褥疮的形成机会荞麦皮褥垫经临床使用效果良好,增加了病人的舒适度,减轻了护士的劳动强度褥垫制作简单,经济实用,非常适合家庭及广大的基层医疗单位应用参考文献1殷美杏老年病人发生褥疮的危险冈素及预防J护理研