【doc】“五常法”在老年病区环境管理中的应用

“五常法”在老年病区环境管理中的应用COMMUNITYHEALTHCARE,2004VO13NO6临床实践“五常法“在老年病区环境管理中的应用所谓“五常法“是指常组织SEIRI,常整顿SEITON,常清洁SEISO,常规范SEIKETSU,常自律SHITSUKE其起源于日本,主要用于改善工作环境,提高工作效率11994年先后由香港工业署,卫生署引入并推行因为其英语单词的第一个字母都是“S“故又称为“5一S“香港护理界将“五常法“运用到临床护理工作,既改善了工作环境,又提高了工作效率,因而是一种先进的科学管理方法一,“五常法“的作用在病区中常存在一些不良现象,如物品摆放凌乱,设备维护保养不当,环境通道不畅,工作人员仪容不整等问题,如何提高病区的管理质量,使病区更加清洁整齐,使工作秩序更加有序,是提高工作效率,降低失误和浪费的关键,从而增加医护人员对自身岗位的自豪感和责任心,更加热爱自己的工作2本文介绍老年医学科在进行“五常法“管理中的体会二,“五常法“的内涵一常组织常组织是指分层管理首先,要计划妥当,化繁为简具体措施是将必需及非必需的物品进行分类将同类文件及用品统一存放及处理以单一为原则减少不必要的消耗养成今天的事今天做的习惯3其次,要区别需要与想要,判断必需与非必需物品,科室依物品使用的频率进行重新放置,把必需物品分类放置,非必需物品处理掉或回仓,并将必需物品的数量降到最低程度主要是为了把“有效空间“腾出来活用,为防止误用,必须将常用的物品放在容易取到的地方对不常用的物品进行再分类6个月至1个月才用一次的物品放在公用地方将不需要的物品弃置或放回货仓过去1年没有使用的物品,出院病人的X线胸片,门诊卡,交至门诊妥善保管在过去712个作者单位200092上海第二医科大学附属新华医院老年医学科陈颖陈颖月没有使用过的物品,用完的交班簿等,单独保存在过去16个月没有使用的物品,用过的各种记录本等,保存在工作区域经常使用的物品,如血压计,病历计,各种药物,治疗车等,保存在工作现场附近笔,听诊器,手表等物品,随身携带私人物品减少到最低数量并集中存放,实施一人一柜,私人物品放回自己橱内环保回收,循环再用以减少浪费将没有保留价值的纸张集中在一起,当草稿纸使用老年科病房内危重患者多,病情变化快,每班护士对病区内所有物品,仪器,抢救药品,必须进行严格交班,抢救药品用后及时补充,抢救仪器定位放置,用完后要放回原处,并设专人管理,处于备用状态,保持清洁,分类摆放,清理一些用不着的物品及不常用的物品收回库房不断完善,细化各班职责,工作流程及考核标准,达到纵横有序,分工合作每月一次护理查房及业务学习,每周一次安全日教育,发现问题及时处理推广“单一“原则,例如,一套文具/仪器一张便笺一小时会议一分钟电话和一页纸的表格定期审核,其标准为抛弃不需要的东西或放回仓库,需要物品的低,中,高用度分置,私人物品减少或集中放置,做到任何物品都有名,有“家“对近期科内的各类文件进行重新审核,制定目录,注明修订日期等二常整顿如何将物品分类,首先要决定物品属于哪一类,如一次性材料,各种治疗盘,氧气表,氧气枕,冰帽等均要有清晰的标签抢救车上层为药品,下层为气管插管,诊疗器,血压计等均固定保存,放在醒目方便取用的地方心电监护仪,心电图机放置在固定的地方,达到抢救时3O秒内即可取用和放回“储存“要做到每件物品均有存放的地方常用物品要容易拿到,同时要考虑物品的重量及高度我们推荐的储存高度为肩膀至膝盖,最好是腰部附近要提供适当的物架及梯子必须保持通道通畅,光线充足,注意湿度及温度此外,将工作范围划分区域,落实区域责任人,保持存社区卫生保健2004年第3卷第6期量最低水平,制定先进先出的制度,标明物品借用者及归还期设立分地线需要着地放置的物品划地线以分区,如治疗车,急救车等,每辆放于一个地线内,既整齐又美观科内每个区域设有负责人,例如主任办公室,医生办公室,分别由主任,主治医师担任负责人,护士站,治疗室,更衣室等由护士负责设立存档总表即确定基数根据不同物品的使用频率领取不同的数量,尽量不积压物品科室需要制定总表的有口服药,针剂药,葡萄糖注射液,外用药,纸张,化验单等存档总表的内容包括物品名称,数量,排列顺序所有的物品有明确的分类及名称,依规定定位,定量摆放整齐明确标识按卫生部药典统一规定,对各类药物,物品进行统一的颜色分类如针剂必须全部原盒存放其他如纸张,化验单等也应用同样方法进行标识,目的是整齐,有标识,寻找方便30秒内能准确找到所需物品针对科室存在的问题要有计划,分步骤地进行重新设计,统一标识按物品使用顺序的进行安排先领用或将要过期的物品先使用,后领用或有效期长的物品后使用这样既能有效杜绝物品过期,又能减少浪费要使所有的通道通畅无杂物物品损坏后要及时修理,保证其功能标明借出物品的时间,借出人及借用者,归还时间,完好率,责任到人护士长根据一周工作弹性排班及休息,而且根据护士的年资,经验,身体差异搭配排班审核标准是所有的东西都有一个清楚标签及位置,每个分区位置有负责人的标签清除不必要的门,盖,锁,小册子,材料,工具等整齐放置存档标准和控制总表,分区地线地点标明整齐的通告牌有标题,分区,及时清除过期通告三常清洁保持地方整洁是每个员工的责任,要常整理自己工作的地区,清洁自己办公的地方,设专人负责监督环境卫生,定时或不定时巡视环境,随时清理污物,共同维护整体环境的整洁明亮,为病人创造清洁,优美舒适的住院环境及时处理一些小问题,如油漆剥落,水管漏水,妥当处置用过的污物,医疗用品等工作场所的地面,墙壁,天花板,各种仪器,均要清扫干净并注意保持清洁要求每个人做到不随地倒水,乱扔物品,遇有脏物马上清理,掉下来的标识立即粘贴目的是保持工作场所清洁卫生,各种物品,仪器保持清洁IS医用垃圾与生活垃圾严格分类分装,消毒物品要每班检查,治疗室,换药室每日消毒2次,用过的消毒物品要及时整理清洁,预处理,清洁消毒工作,使一类切口达到零感染要清扫隐蔽的地方,将物品离地放置四常规范为了维持和长期实行常组织,常整顿,常清洁,还要实行视觉管理,其中包括目视管理和颜色管理要张贴明显的标签,用颜色表明物品的种类及名称,利用安全标记以提醒安全问题,用合格标记为合格产品标识和采用位置标记以标明物品存放的地方及方向,安装清晰的部门标识,名牌每个功能区域门前安装统一规格的标识,并注明其地点本病区制定的病人“入院须知“上,清晰标明所在科室的科主任,主治医师,住院医师,护士长,各组护士的姓各及管辖的床号等,为病人提供最大的方便要将各种物品标明其种类,名称,数量,剂量,不同颜色表示不同的类型和用途,例如红色标签表示“外用,做到一自了然蒙做到反复强调,不断坚持,并辅以一定啪监督措施要除去柜门或采用玻璃门,使物品的摆放方式更容易看透,用相片标示柜内物品摆放方式,将电源加上开关标记,指示电源的开关要拆除不必要的门,锁,采用玻璃门,不用打开柜门即可见柜内的物品,便于寻找设置统一的透明的器械柜,柜内物品有明显的标志,治疗室内清洁区,污染区有明显的标志,病房内的输液架全部统一放置病人床头,每位护士对病人的病情细心观察,发现问题及时处理和了解病人的需求期望,提供个性化和人性化服务各病房,工作区域内所有电源开关均标识其使用功能,例如,在电源开关上标明“日光灯“,“射灯“,空调开关上标明“冷“,“热“,“关“等字样,使病人一目了然五常自律自律性高是每个员工必备的素质要养成制定和遵循规章制度的良好习惯,首先,各部门的负责人要以身作则,员工要履行个人责任,遵照专业守则工作中要互相合作,互相提示,持之以恒,每天运用“五常法“,每人清理自己的责任及工作范围养成良好的工作习惯一今天的事今天做每位护士在工作中保持良好的精神状态,仪表,仪容整洁大方,语言文明,新病人人院要有迎声,出院病人要有送声,严格规范要求每一位护士,提升团队合作精神,有强烈的集体荣誉感坚持每人每天在下班前5分钟对自己当班的工作做一回顾,查漏补缺,发现问题及时纠正7J重视工作场所的安全三,“五常法“的益处和效果应用“五常法“规范了病区环境管理,大大提高了工作效率,减少失误的机会,使工作环境更加有序,确保医疗护理质量,同时也保障了员工安全营造了一个安全,整洁,舒适,高效的工作环境使我们在30秒内能准确找到所需物品,减少工作失误,保证了医疗护理工作的顺利进行,延长了设备的使用寿命,减少消耗,降低成本,提高效益,加强了团队精神护士更加重视工作场所的安全,使“五常法“由环境品质扩展到人的行为品质,既提高了护士的工作热情,素质,又加强了团队精神,增加了凝聚力,使大家有一种归属感为医院塑造了良好的形象,提高了医院的竞争力COMMUNITYHEALTHCARE2004,VO13,NO6参考文献1何广明现代管理五常法第6版香港明窗出版社,20012林荣瑞品质管理M福建厦门大学出版社,2000,2082133周亚昭运用“五常法“加强手术室规范化管理中华实用护理杂志,2004,201714潘绍山,孙方敏,黄始振现代护理管理学M北京科学技术文献出版社,2002,212,2945刘佩珍,陈秋方五常法在护理管理中的应用现代护理,2003,91616邢文英QC小组基础教材M中华出版社,20009107李小兰,伦丽芳,陈庆章,杨利辉手术室应用五常法“的管理体会护理研究,2003,11171353社区预防慢性病患者在社区卫生服务站就诊情况调查游寄社区卫生服务站是社区卫生服务的基础为了解就诊者特征,医疗需求及对服务质量的反映,笔者对在某社区卫生服务站就诊的98例慢性病患者进行了问卷调查,现报道如下1就诊者基本特征98例患者中,男44例,女54例40岁占88782就医态度病情有变化时就诊54例,占5510不定期就诊28例,占2857有空闲时间就诊10例,占1020定期就诊者仅6例,占6123对就医机构的选择地段医院或乡镇卫生院61例,占6224社区卫生服务站或村卫生室21例,占2143区或县医院13例,占1327市级医院3例,占306,无人选私人诊所4对社区卫生服务站医务人员技术水平的评价高者9例,占918一般者82例,占8265低者8例,占8165对社区卫生服务站人员工作态度的评价热作者单位T200333上海市普陀区长征社区卫生服务中心情者81例,占8163OA一般者13例,占1327较差者5例,占51Q6就社区卫生服务站优势的评价认为服务态度好者76例,占7755OA全方位服务58例,占5918服务半径小56例,占5714医疗费用低48例,占4898医生了解病人10例,占1020服务质量高5例,占5107对服务