加速康复计划在结直肠癌外科治疗中应用护理

加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用及护理【摘要】目的探讨加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用及护理效果。方法34例直肠癌患者随机分为观察组和对照组，分别采用加速康复计划方案和常规方案进行手术护理；同时比较两组患者首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院天数等指标。结果观察组患者护理疗效显著优于对照组患者，且两组对比具有统计学差异（P005），具有可比较性。12方法1对照组患者采用常规护理措施；观察组患者采用加速康复计划护理措施，其中加速康复计划具体实施方法如下121术前护理心理护理患者实施手术之前，均会有不同程度心理障碍现象的发生，主要表现为焦虑、恐惧和悲观等。一方面给患者带来一定的心理压力，另一方面也会影响麻醉、手术等治疗措施的顺利实施。护理工作者应积极指导患者及其家属，使其充分了解围手术期及康复外科治疗过程中的注意事项，并在消除患者陌生感与恐惧感的同时，引导他们主动配合各项治疗及护理措施。确保整个治疗过程中，患者能够保持良好稳定的情绪。术前准备患者在肠道手术中容易产生应激反应、脱水等现象，从而影响水电解质紊乱，特别是老年患者围手术期营养支持的负担也会得以增加；与此同时，过度肠道准备会影响患者的舒适感，容易使术前应激、营养失衡问题变得更为严重。所以治疗过程中，不需严格进行肠道准备。患者术前服用碳水化合物，促使胰岛素抵抗的减少。机体创伤后形成的应激反应为胰岛素抵抗，严重创伤、手术等应激状态对机体的刺激十分强烈，当神经内分泌发生变化后，应激激素大量释放且组织对胰岛素的敏感性逐渐降低，从而促使了糖代谢紊乱的发生。122术后护理病情观察对患者生命体征的变化进行密切观察，确定骶前引流液性质、会阴部血运、肛门渗血等情况。饮食护理患者术后麻醉清醒，可给予5060ML温开水，次日可给予少量流质食物，同时观察患者有无呕吐、恶心和腹胀等现象发生，尽最快速度确保肠道内营养的恢复。尿管护理尿管术后留置24H，采用呋喃西林冲洗后将其拔除，这对患者早期下床活动的实现十分有利。术后指导患者取半卧位，协助翻身并对双下肢进行活动；术后第1天可坐起，第2天依据患者病情的具体情况允许其下床进行活动。全部患者术后采用止痛泵进行自控止痛，促使早期下床活动的实现。13指标观察比较两组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、体重及住院天数，对观察组患者的护理疗效进行分析。14统计学方法采用SPSS120统计软件进行数据分析，T、X2检验，P005说明差异具有统计学意义。2结果两组患者的治疗情况如表1所示，分析结果明显可知观察组患者治疗效果更为优越，且两组差异具有统计学意义（P005）。3讨论医疗护理措施均会引起机体的应激反应，当受到外来侵袭时，通过神经传至下丘脑的信息会继续途经下丘脑脑下垂体肾上腺素轴，使肾上腺皮质激素分泌得以增加，并造成细胞因子释放现象，产生全身性炎症反应2。传入感觉神经的信息量越大，其应激反应越大。对此，简化术前护理措施，术前不留置尿管和胃管，可避免泌尿道及呼吸道感染的发生；术中不置腹腔引流管可避免患者因并发症的发生而产生不良的心理反应，且保留了胆汁，使患者消化、胃肠功能的恢复更为有利。加速康复中最为重要的是护理，早期患者通过心理护理可以较好地消除治疗过程中的疑虑和恐惧感，并在护理人员的引导下，能够主动积极地下床进行活动。而与常规留置胃管相比，加速康复计划的实施确保了患者恐惧心理的缓解，且对手术耐受力的提高和营养状况的改善具有重要作用。总之，加速康复护理的实施应确保术前患者的心理安慰，且术前肠道准备时间、短住院日的缩短也使病情的治疗费用得以降低，随着术后早期进食、下床活动措施的实施，可有效避免术后并发症的发生，在护理及治疗方面是一种经济、安全的医疗措施，值得临床推广及应用。参考文献1俞慧仙快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用A第五届中国中西医结合围