腹腔镜结肠癌根治术的临床评估

腹腔镜结肠癌根治术的临床评估腹腔镜结肠癌根治术的临床评估高进1，21武汉大学基础医学院，湖北随州441300；2随州曾都医院普外科，湖北随州441300摘要目的探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效。方法选取该院收治的结肠癌患者94例，随机分为对照组和实验组两组，对照组行开腹结肠癌根治术，实验组行腹腔镜结肠癌根治术，观察两组患者的手术情况、并发症发生率及存活率。结果两组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间比较，实验组均少于对照组，差异有统计学意义（P005）；淋巴结清除数、手术时间比较，差异无统计学意义（P005），两组并发症发生率比较，实验组明显小于对照组，差异有统计学意义P005，术后存活率比较差异无统计学意义（P005）。结论腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点，安全、有效，值得临床推广应用。关键词结肠癌；腹腔镜根治术；临床评估中图分类号R73535文献标识码A文章编号16740742（2013）12（C）000702CLINICALASSESSMENTOFLAPAROSCOPICRADICALRESECTIONOFCOLONCANCERGAOJIN1，21WUHANUNIVERSITYSCHOOLOFBASICMEDICALSCIENCES，SUIZHOU，HUBEIPROVINCE，441300，CHINA；2DEPARTMENTOFGENERALSURGERY，SUIZHOUZENGDUHOSPITAL，SUIZHOU，HUBEIPROVINCE，441300，CHINAABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHECLINICALEFFICACYOFLAPAROSCOPICRADICALRESECTIONFORPATIENTSWITHCOLONCANCERMETHODS94PATIENTSWITHCOLONCANCERADMITTEDINOURHOSPITALWERERANDOMLYDIVIDEDINTOCONTROLGROUPN47ANDEXPERIMENTALGROUPN47THECONTROLGROUPWASTREATEDWITHOPENRESECTIONOFCOLONCANCER，ANDTHEEXPERIMENTALGROUPWASTREATEDWITHLAPAROSCOPICRADICALRESECTIONOFCOLONCANCEROBSERVATIONSWERECARRIEDOUTABOUTTHEPATIENTSSURGERY，THEINCIDENCEOFCOMPLICATIONSANDSURVIVALRATEINBOTHGROUPSANDTHECLINICALEFFICACYOFLAPAROSCOPICRADICALRESECTIONOFCOLONCANCERWASDISCUSSEDRESULTSTHEINTRAOPERATIVEBLOODLOSSOFTHEPATIENTSINTHEEXPERIMENTALGROUPWASLESSTHANTHATOFTHEPATIENTSINTHECONTROLGROUP，ANDPOSTOPERATIVEEXHAUSTTIMEANDAVERAGESTAYLENGTHWERESHORTERTHANTHOSEOFTHEPATIENTSINTHECONTROLGROUP，THEDIFFERENCESWERESTATISTICALLYSIGNIFICANT（P005）；THEREWERENOSTATISTICALDIFFERENCESFOROPERATIONTIMEANDNUMBEROFLYMPHNODEDISSECTIONOFTHEPATIENTSINBOTHGROUPSP005THEINCIDENCEOFPOSTOPERATIVECOMPLICATIONSOFTHEEXPERIMENTALGROUPWASSIGNIFICANTLYLOWERTHANTHATOFTHECONTROLGROUP，THEDIFFERENCEBETWEENTHETWOGROUPSWASSTATISTICALLYSIGNIFICANTP005THEPOSTOPERATIVESURVIVALRATECOMPAREDBETWEENTHEGROUPSSHOWEDNOSTATISTICALSIGNIFICANCEP005CONCLUSIONLAPAROSCOPICRADICALRESECTIONOFCOLONCANCERHASTHEADVANTAGESOFMINIMALINVASION，QUICKRECOVERY，SAFETYANDEFFECTIVENESS，ANDWHICHISWORTHYOFCLINICALAPPLICATIONKEYWORDSCOLONCANCER；LAPAROSCOPE；CLINICALASSESSMENT结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，多发于40岁以上的中老年人12，目前，对于该病的治疗，多以手术切除为主，随着微创技术的不断发展，腹腔镜结肠癌根治术逐渐在临床上得到了应用，但对于其安全性、肿瘤根治性以及远期疗效等方面仍然存在较大争议3。为探讨腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效，该研究对2012年3月2013年6月期间收治的94例分别行开腹结肠癌根治术和腹腔镜结肠癌根治术患者的临床资料进行了对比分析，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取该院收治的94例经结肠镜、MRI或CT检查确诊的结肠癌患者，男56例，女38例，年龄3968岁，平均（4874649）岁，其中，右半结肠癌26例、左半结肠癌35例、乙状结肠癌33例；病理类型为高分化腺癌21例、中低分化腺癌56例、低分化腺癌17例；排除伴有严重肝肾功能障碍患者，腹腔镜下清扫困难者，肿瘤直径超过8CM者，合并肠梗阻或穿孔者。所有患者随机分为对照组和实验组两组，每组47例，比较两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料，差异无统计学意义（P005）。12方法对照组患者行传统开腹手术治疗，按照开腹结肠癌根治术的常规操作进行手术，严格遵循无瘤原则。实验组患者行腹腔镜结肠癌根治术治疗，采用气管插管全麻，根据不同术式选择不同体位，严格按照腹腔镜结肠癌根治术的常规操作进行手术，严格遵守无瘤术原则，避免肿瘤细胞的扩散与腹腔种植。13统计方法采用SPSS170软件对数据进行统计学处理，计量资料采用（XS）表示，进行检验，计数资料采用2检验。2结果21两组患者手术情况比较两组患者的手术时间、淋巴结清扫数比较，差异无统计学意义（P005）；术中出血量、术后排气时间及住院时间比较，实验组均少于对照组，差异有统计学意义P005。见表1。22两组患者并发症情况对照组10例并发症，吻合口出血5例，切口感染3例，肠梗阻2例，发生率为2128；实验组2例并发症，吻合口出血及切口感染各1例，发生率为426。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义P005。23两组患者随访情况比较对所有患者进行18个月的随访，对照组3例患者发生肝转移，其中2例患者死于多发性肝转移，术后存活率为9574；实验组2例患者发生肝转移，1例患者会阴部切口复发，其中1例患者死于多发性肝转移，术后存活率为9787。两组患者随访情况比较，差异无统计学意义（P005）。3讨论结肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全。目前，对于结肠癌的治疗，仍以手术治疗为主。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在临床上的应用越来越广泛，有研究4表明，腹腔镜手术治疗结肠癌具有疼痛轻、恢复快、并发症低等优点，但也有人认为腹腔镜手术在结、直肠癌治疗方面存在穿刺孔复发、淋巴结清扫不足等问题5。该研究对94例结肠癌患者的临床资料进行了对比分析，结果表明腹腔镜组与开腹组在淋巴结清除数、手术时间上差异无统计学意义（P005），但腹腔镜组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于开腹组，差异有统计学意义（P005）；两组患者的存活率相比差异无统计学意义，而腹腔镜组术后并发症发生率明显小于开腹组。综上，腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快等优点，与开腹手术具有同样的手术效果，值得临床推广应用。参考文献1张运平，程金春新式大子宫阴式子宫切除术61例临床分析J荷泽医专报，2001，13111122刘新