中药基本知识 【中药药理学课件】（可编辑）

中药基本知识【中药药理学课件】中药基本知识一、含义凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。二、功效本类药物主要作用是泻下通便,以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质毒、瘀虫等或清热泻火,使实热壅滞之邪通过泻下而清解,或逐水退肿,使水湿停饮随从大小便排除,达到祛除停饮,消退水肿的目的。三、适应范围主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。四、分类根据本类药物作用的特点及使用范围的不同,可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛,尤以后者为甚润下药能润滑肠道,作用缓和。泻下药五、配伍方法里实兼表邪者,当先解表后攻里,必要时可与解表药同用,表里双解,以免表邪内陷里实而正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻邪而不伤正。六、使用注意1攻下药、峻下逐水药,其作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老休虚、脾胃虚弱者当慎用妇女胎前产后及经期应当忌用。2应用作用较强泻下药时,当奏效果即止,慎勿过剂,以免损伤胃气。3应用作用峻猛而有毒性泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。攻下药一、性能功效本类药物多为苦寒,其性沉降,主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用,并能清热泻火。二、适应范围1主要适用于大便秘结,燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药,以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者,须配用温里药。2具有较强清热泻火作用的攻下药,又可用于热病高热神昏、谵语发狂火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证,无论有无便秘,应用本类药物,以清除实热,或导热下行,起到“釜底抽薪”的作用。3此外,对痢疾初起,下痢后重,或饮食积滞,泻而不畅之证,可适当配用本类起药物,以攻逐积滞,消除病因。对肠道寄生虫病,本类药与驱虫药同用,可促进虫体的排出。根据“六腑以通为用”,“不通则痛”,“通则不痛”的理论指导,目前临床上常以攻下药为主,配伍清热解毒药、活血祛瘀药等,用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症,并取得了良好效果,为攻下药的应用,开辟了新的临床用途。大黄芒硝共同点大黄与芒硝皆苦寒沉降,归胃、大肠经,均可泻下通便泻热通便。都常用治肠胃实热积滞,大便秘结,腹满胀痛,甚则高热不退,神昏谵语者阳明腑实证,二者常相须为用,并常配伍枳实、厚朴。同时,二者外用都能清热消肿,用治痈肿疮毒,红肿热痛。注意二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同点大黄又归脾肝心经。本品泻下攻积的力量强,善于荡涤胃肠积滞,走而不守,如斩关夺门之势,故有将军之号,为苦寒攻下的要药。随证配伍,可用治热结便秘,里实热结而兼气血虚,热结便秘阴伤,以及脾阳不足、冷积便秘等多种大便秘结、胃肠积滞者。尤宜于热结便秘,为治疗积滞便秘的要药。取其泻下攻积之功,也可用治湿热痢疾初起或饮食积滞,泻而不畅。同时,大黄入血分,能泻血分实热、散血分瘀血,又具有清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀的功效,并兼能清泄湿热。又常用于1血热妄行之吐血、衄血、咯血,火热上炎之目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛,常配伍黄芩、黄连。2肠痈腹痛,常配伍牡丹皮、桃仁等。3烧烫伤。4血滞经闭,产后恶露不下,瘕积聚,跌打损伤、瘀血肿痛等多种瘀血证。5湿热黄疸常配伍茵陈蒿、栀子、热淋涩痛常配伍木通、车前子、滑石等证。芒硝味又咸,善于润燥软坚而泻下通便,善治肠胃实热积滞,燥屎内停,大便燥结。且外用清热消肿,又常用治咽喉肿痛,口舌生疮,目赤肿痛等证。此外,芒硝因加工不同,有皮硝朴硝、芒硝、玄明粉元明粉、风化硝之分。三者功效大致相同,但有区别皮硝含杂质较多,多作外敷用芒硝质地较纯,可作内服玄明粉质地纯净,且已脱水,便于制成散剂,除内服外,常作口腔病、眼病的外用药。部分地区药房配方时,芒硝与玄明粉不分。番泻叶芦荟共同点番泻叶与芦荟二者皆苦寒沉降,均能泻下通便泻下导滞。都常用治热结便秘,习惯性便秘。注意二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。不同点番泻叶泻下导滞作用与大黄相似,本品小剂量可起缓下作用,大剂量则可攻下。此外,番泻叶通过泻下通便、排除水湿可达行水消胀之功,也可用治腹水臌胀,阳实水肿。芦荟既能泻下通便,又能清肝火,故肝经火盛,头晕头痛,烦躁易怒,惊痫抽搐,兼见大便秘结者,芦荟常选用。同时,芦荟又能杀虫疗疳,也常用治1小儿疳积,虫积腹痛。2疥癣。本品宜入丸散。润下药一、性能功效本类药物多为植物种子和种仁,富含油酯,味甘质润,多入脾、大肠经,能润滑大肠,使大便软化易于排出。二、适应范围适用于老年津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。三、配伍方法使用本类药物还应根据不同病情,配伍其他药物。若热盛津伤而使便秘者,配清热养阴药由于血虚者,配补血药若兼气滞者,可与行气药同用。此外具有润下作用的药物,除本节收载的以外,常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、生何首乌、杏仁、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等,均散见于其他章节,学习时应加以联系对照。火麻仁郁李仁共同点火麻仁、郁李仁二者皆质润多脂,性平,归大肠经,均能润肠通便。都常用治肠燥便秘,二者常相须为用。不同点火麻仁甘平油润,兼能滋养补虚,故尤其适用于老人、产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘。郁李仁苦降油润,润肠通便作用与火麻仁相似而药力较强,又兼能下气兼能行大肠之气滞,尤其适用于大肠气滞津少之肠燥便秘。同时,郁李仁又能利水消肿。也可用于水肿胀满,脚气浮肿。峻下逐水药一、性能功效本类药物在多为苦寒有毒,泻下作用峻猛,药后能引起剧烈腹泻,使体内潴留的水液随从大便排出,部分药物还兼有利尿作用。二、适应范围适用于水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之证。三、使用注意1本类药物有毒而力峻,易于损伤正气,临床应用当“中病则止”,不可久服。2体虚者慎用,孕妇忌用。3对水肿、膨胀属于邪实而正虚者,在使用本类药物时,要注意处处固护正气,可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。4注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等,以确保用药安全、有效。甘遂大戟芫花共同点甘遂、大戟与芫花三者皆药性峻猛,有毒,归肺肾大肠经,均能泻水逐饮,通利二便。用治身面浮肿,大腹水肿,胸胁停饮等正气未衰之证,三者常相须为用,再配伍大枣。其中,甘遂、大戟二药外用皆能消肿散结,用治疮痈肿毒,瘰疬痰核。三者内服均宜醋制用,以减低毒性生品宜外用。对于孕妇及体质虚弱的患者均忌用。均反甘草,不宜同用。不同点甘遂苦寒,善行经隧之水湿,泻水逐饮、通利二便之力最强,消肿散结之力不如大戟,毒性较芫花为小。此外,甘遂也可用治风痰癫痫。注意甘遂有效成分几乎不溶于水,故不入煎剂,宜入丸散服,每次051G。大戟泻水逐饮、通利二便之力较甘遂为缓,而消肿散结之力较甘遂为强,三者之中毒性最小。大戟煎服153G入丸散服,每次1G。此外,大戟有京大戟、红大戟二种,二者功用相似,均能泻水逐饮,消肿散