【word】 永久起搏器植入术术后护理及健康教育

永久起搏器植入术术后护理及健康教育590泰山医学院JOURNMOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVO126NO62005永久起搏器植入术术后护理及健康教育张艳玲王西玉泰安市中心医院心内科山东杂安271000关键词永久起搏嚣植入术术后护理健康教育中图分类号R4736文献标识码B文章编号10047115200506059001永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常和抢救危重病人的重要手段但其术后并发症较多,需严密观察及长期随访,因此,护理工作显得尤为重要为减少病人的痛苦和术后并发症的发生,使永久起搏器发挥正常功能提高病人的生活质量我们加强病人的术后护理及有关方面的健康教育收到很好疗效现报告如下L临床资料11一般资料我院自1999年1月至2004年10月共完成永久起搏器植入6O例男性31例,女性29例,年龄2581岁其中病态窦房结综合征40例66,高度房室传导阻滞17例28,三束支阻滞3例6植入永久起搏器类型WI型32例53,DDDR型28例4712永久起搏器植入的术后护理121迎接病人安置舒适作常规全导心电图,向手术医生了解术中情况及植入起搏器型号起搏频率,视病情需要进行心电监护监护中注意观察起搏与感知功能是否正常,有无脉冲信号122休息与活动耐心向病人解释术后卧床休息的重要性防止电极脱位病人需卧床休息2天,取平卧位或略向左侧卧位术后肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽,否则应用手按压伤口卧床期间协助病人生活护理,将常用物品及呼叫器放在病人健侧伸手可及之处术后第1次起床动作宜缓慢,防止摔倒1例痫人术后2天下床感头晕幸亏床旁有陪人扶持未摔倒123伤口护理病人局部刀口用05KG沙袋压迫612H确认无出血后及时移去,接无菌原则定期更换敷料,一般术后7天拆线,我院近期采用可吸收线皮内缝合,既可免除拆线之苦又无疤痕形成,减少了病人痛苦124预防感染术后遵医嘱给予抗生索35天125观察并发症观察有无腹壁及胸壁肌肉抽动,心脏穿孔等表现,有无刀口渗血,红肿,监测体温,脉搏,心率及心电图以尽早发现出血,感染等并发症及有无导管电极移位或起搏器感知障碍,报告医生并协助处理有1例病人术后3H值班护士巡视时发现刀口渗血敷料湿透,及时通知医生采取挤压及加压包扎的处理措施,刀【1未再渗血,愈合良好I26饮食护理鼓励病人食用易消化含纤维素丰寓的食物,避免食用易产气和刺激性食物,适当补充蛋白质和维生素,以提高机体抵抗力,促进刀口愈台I3永久起搏器植入术后的健康教育I3I告诉病人起搏器的设置频牢及使用年限I32教会病人自己数脉搏,现脉搏过快,过慢低于起搏频率5次/分以上或有头晕,乏力,晕厥等不适应及时就医133通常起搏电极在植入3个月后才能固定在心内膜上因此为避免起搏电极脱位,术后1个月内睡眠应采取平卧位或左侧卧位,术后3个月内应避免植入起搏器一侧上肢剧烈活动,避免高举手臂和提取重物,但日常活动如洗漱吃饭等轻微动作是不受影响的134避开强磁场及高压电,如核磁,激光,理疗,电灼设备,变电站等但家庭生活用电一般不影响起搏器工作嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷,头晕等不适应立即离开现场或不再使用该电器移动电话距离起搏器15CM以上,可避免电磁波对起搏器的干扰为安全起见,使用起搏器对侧耳朵接U斤电话不要将移动电话放在上衣口袋或挂在胸前135妥善保管起搏器担保卡注明病人姓名,住址,电话号码,起搏器类型,品牌,有关参数,安置日期等,外出时随身携带,便于出现意外时为诊治提供信息136如植入起搏器的部位需要放射治疗时,应将起搏器重新更换位置137乘飞机对起搏器系统无大影响,但需随身带有起搏器安装卡,以便顺利通过机场检查138定期随访,测试起搏器功能出院后每13个月随访1次,情况稳定后每半年随访1次,电池消耗使起搏脉冲减慢,此时应缩短随访间隔,在电池耗尽之前及时更换起搏器139病人死后,火葬前应取出起搏器以免发生爆炸14结果60例病人在对其实施完善细致的术后护理和进行全面的健康教育能够顺利康复生活质量明显提高,术后并发症少,仅有1例术后刀口出血,L例电极脱位,经积极处理后均顺利康复2讨论永久起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常和抢救危重病人的重要手段但其术后并发症较多,需严密观察及长期随访,因此,护理工作显得尤为重要制定完善的护理措施为病人进行全而细致针对性强的术后护理,减少术后并发症的发牛,促进刀口愈合,减轻病人痛苦为病人提供全面实用的起搏器植入知识的健康教育可以帮助病