急性有机磷农药中毒护理查房

1、急危重症病人病情特点2、ICU急救物质准备特点3、ICU护士工作特点4、实例操作1、了解ICU收治病人特点2、了解ICU急救物质准备不同处3、识记抢救病人时配合心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰各脏器功能发生异常中枢神经系统昏迷、癫痫、脑血管意外等呼吸系统呼吸困难、呼衰、肺栓塞等循环系统心血管、心绞痛、心梗、休克等血液系统DIC消化系统出血、胰腺炎内分泌糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等病情变化突然、紧急病情危重随时有生命危险抢救治疗措施较多需立即实施职业个人所从事的作为主要生活来源的工作习惯惯性团队精神集体中相互团结合作的精神技术互补、团结和谐分工、合作CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人抢救治疗措施在实施过程中相互弥补观察护理治疗沟通病人、医师、家属负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作乃忱笆避免出现不必要的医患纠纷A护士负责呼吸道管理清除呼吸道分泌物、呕吐物等保持呼吸道通畅配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用在抢救中起小组长的作用头位B护士负责循环系统生命体征的监测管理建立两条静脉通道保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等侧位C护士负责对外联系补充物品药品完成抢救记录脚位A护士高责小组长1人B护士初责2年以上2人C护士辅助2年以下1人护士甲通畅气道口咽部吸引气管插管接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持护士乙胸外心脏按压必要时开放静脉通路医生到达后由医生做胸外心脏按压或使用萨博机后电击除颤心电监护监测生命体征负责各种记录护士A护士B护士C通畅气道胸外心脏按压物品药物补给气管插管人工呼吸机电击除颤心电监护记录头部降温监测生命体征联系相关科室开放静脉通路多脏器功能支持参加抢救人员必须全力以赴明确分工紧密配合听从指挥坚守岗位严格执行各项规章制度。医生未到之前护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等对危急病人应就地抢救待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度对病情变化抢救经过各种用药等要详细交班及时与病人家属或单位联系及时通报病情变化抢救完毕后除做好抢救记录、登记和消毒外还须做好抢救小结以便总结经验改进工作6小时内了解病人的病情知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品仪器及药物存放的位置必须心中有数保证仪器和药物及时应用保证吸氧管路畅通建立静脉通路保证用药途径畅通迅速准确地执行“有效”医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制严密观察病情护理记录要详细用药处置要准确。执行口头医嘱时护士在用药前后应口头向医生重复医嘱认真核对并将空瓿保留抢救工作结束时经二人核对医生补开抢救用药医嘱后方可弃之及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间准确到分钟病情介绍刘代润男36岁于5月21日下午525因4小时前自服敌敌畏急呼120在急诊科洗胃后急送ICU入科时神智呈深昏迷状态双瞳孔等大等圆6MM大小对光反射消失面色灰暗口唇紫绀全身湿冷无恶心呕吐及流延双肺呼吸音低心率快频发早搏血氧饱和度低大便失禁。入科后即给心电监护经口气管插管呼吸机辅助呼吸建立外周静脉通路保留导尿保留胃管置管行CRRT。患者于23点突然出现心率及血压下降立即给心肺复苏强心、升压药物应用。1、原则首先处理危极生命的情况维持呼吸保证呼吸道通畅予气管插管人工呼吸机辅助通气维持血压。2解毒治疗抗胆碱药与乙酰胆碱争夺胆碱能受体拮抗乙酰胆碱的作用。对抗呼吸中枢抑制支气管痉挛肺水肿循环衰竭。常用药为阿托品其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂重复给药直至毒蕈碱症状消失达到阿托品化须维持阿托品化13天。可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量可根据病情的轻重程度及血胆碱酯酶活力降低程度决定用量每每1O1O3O3O分钟或分钟或1122小时给药一次直到阿托品化再逐渐小时给药一次直到阿托品化再逐渐减量或延长给药的间隔时间维持给药直到症状体征基本消减量或延长给药的间隔时间维持给药直到症状体征基本消失后失后2424小时再停药观察。小时再停药观察。阿托品化是抢救成功的关键应避免阿托品中毒及反跳用阿托品化是抢救成功的关键应避免阿托品中毒及反跳用量不足则体内乙酰胆碱积聚导致胆碱能危象引起呼吸量不足则体内乙酰胆碱积聚导致胆碱能危象引起呼吸衰竭过量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑制导衰竭过量则可使阿托品对延髓的作用由兴奋转为抑制导致呼吸骤停。致呼吸骤停。使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途使用阿托品过程中应准确及时记录用药时间、剂量、给药途径、效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、径、效果。特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小、体温、心率变化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。心率变化以便正确判断阿托品化和阿托品中毒。对恢复胆碱酯酶活性对抗肌颤肌无力肌麻痹有效应早期应用在形成“老化酶”之前使用。常用的氯解磷定自动活化自动脱落整个磷酰基需数小时或数十小时。老化反应脱落部分磷酰基团仍无酶的活性。重活化反应用药物臵换作用使整个磷酰基脱落恢复酶活性是治疗有机磷农药中毒的根本措施。解毒药使用原则合并、尽早、足量、重复其他1血液净化尤其是血液灌流注意阿托品等的血药浓度维持2输血浆3防治并发症脑水肿感染水电紊乱等综合对症治疗中间型综合征的治疗以机械通气为主。迟发性多发性神经病的治疗以营养神经为主以皮质激素减毒、消炎、消除神经水肿B族维生素等促进神经细胞代谢药改善微循环及针灸、理疗、运动疗法为主。1护理过程中要特别注意严密观察病情和生命体征意识、瞳孔、呼吸、血压、尿量、皮肤、流涎、肌颤等严格区分阿托品化和阿托品中毒的标准阿托品化神经系统意识清楚或模糊皮肤颜面潮红干燥瞳孔较前扩大体温373375心率120次/分脉搏快而有力听诊肺部湿罗音减少或消失阿托品中毒神经系统谵妄狂躁不安抽搐、幻觉、昏迷皮肤紫红干燥瞳孔极度散大体温高热40心率心动过速尿潴留2维护呼吸功能维护呼吸功能是救治重症患者的主要措施。重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难有的甚至呼吸停止。措施保持呼吸道通畅患者呼吸道分泌物多应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。吸氧氧流量一般为5LMIN。呼吸停止立即进行人工呼吸气管插管使用呼吸机进行机械通气直至呼吸功能恢复正常。3维持循环功能重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面即心律失常、心跳停止或休克故应对患者进行持续心电监护动