肝硬化住院病人心理健康状况分析及护理

肝硬化住院病人心理健康状况分析及护理生些护理杂志2002年6月第37卷第6疑,情绪冲动,澈惹性增高,紧张焦虑本组I4蜘患者9例643表现为抑郁,其余5例357表现为亢奋222护理措施2221减轻因性激素水平降低引起的情绪波动护士要注意观察患者精神上的变化,井以和蔼可亲的态度消减患者的紧张情绪,即使患者言语伤人,也要给予理解必要时遵医嘱给患者补充激素以减轻症状男变女患者补充雌激素,女变男患者补充雄激素2,2,22稳定患者的情绪优雅舒适的医疗环境对患者的心理康复起到很重要的作用病房内保持干净整洁,每B定时通风以保持空气清新,术后床边换药及放置模具时床单位易被污染应及时更换通过听音乐,看电视来分散患者的注意力减轻术区的疼痛必要时遵医嘱给予患者止痛药物手术后患者需卧床710天,必须加强生话护理预防耨疮,及时更换L流,给LF其专业的帮助和指导23出院时心理指导231指导患者的发音男变女患者说话时多用气声”削弱原有的低音调并注意增加语句中的抑扬顿挫感,使发出的声音轻柔理,法律,道德等多方面的问题,相应的护理措施也在探讨和改进之中由于易性癖属于异常的性心理障碍且病因尚未确453定,固此患者的心理护理尤为重要我们认为要理解患者的痛苦,尊重患者的人格,多与其沟通和交流并建立一个舒适愉快的医疗环境,从各方面降低他们的心理负担术后内分泌失调的词整目前主要依靠雄性或雌眭激素如何给药才能摹拟男女生理情况需要经过大量幅床试验和研究才能摸索出一套完整,科学的方珐,这是一个有待于解决的难题率组14例息者中,有8例57I是没有任何原因先天就认为自己的身体长错丁,另外6例429的发病都与父母缺乏性教育意识或与家庭突发事件有关预防岛性癖要从小普及性教育知识,改革教育方式早期纠正具有心理异常倾向的人群,减少易性癖的发病率,从而减少最终不得不实施变性手术患者的数量变性手术患者出院后,更换丁身份证,有的改变了居住地,将重新面对工作,恋爱,婚姻等方面的问题,他们中的大多数人对前途缺乏信心目前有的发达国家有专门的机构帮助他她们处理术后将面临的各种问题,同时易性癖患者还有自己的组织,保护自己的权益我们呼吁社会各界关心理解他们,尤其是法学界,心理学,伦理,医学,社会学界共同研究和关心这个问题致谢本文得到陈焕然博士及栾杰博士的指导,在此表示衷心的感谢参考文献1陈焕男一女易性癖病整形外科治疗的研究与临床应用见修复重建外科临床与实践暗尔菠黑龙江科学技术出版社1999952洪蚌主编压学心理学北京北京医科大学出版社】9961641673叶雪清主编更年期综台征一神经一内分7收稿1999年8月至2000年10月天津市第一中心医院收治的被确诊为肝硬化的患者共计60倒,男性40倒,女性20例年龄3175岁文化程度初中及下29恻,占4833,高中及以上3I侧占5I67职业分布干部和教师25例,占4I67工人和农民2L例,占35,个体户2例,占333,无业,病退休,员12例,占2012方法121问卷调查法问卷由两部分组成第一部分为肝硬化住院病人一般资料调查表,包括病人性别,年龄,文化程度,民族,职业,护理级别,住院次数,目前住院天数,生活方式,对疾病的认识包括肝硬化的病因,诱因,临床表现,并发症,饮食注意事项,用药注意事项等,肝功能CHILD分级结果第二部分为症状自评量表SYMPTOMCHEEKLIST90,SCL一9O122统计方法全部资料用SPSS软件包进行数据处理统计方法包括频数描述,相关分析,检验,多元逐步回归,方差分析2结果21肝硬化住院病人心理健康状况调查结果211肝硬化住院病人各类症状因子分数与国内健康人常模进行比较二者差异有统计学意义躯体化,强迫症状,抑郁,焦虑,敌对评分明显高于健康人人际关系敏感,恐惧,偏执,精神病性评分低于健康人212不同性别肝硬化住院病人SCL一90调查结果表1男性肝硬化住院病人敌对评分明显高于女性肝硬化住院病人,而躯体化,强迫症状,人际关系敏感,抑郁,焦虑,恐惧,偏执,精神病性评分男女差异无统计学意义表1不同性别肝硬化住院病人SCL一90各项因子比较213不同病情肝硬化住院病,SCL一90调查结果不同病情肝硬化住院病人在强迫症状,抑郁,精神病性方面评分有显着性差异肝功能CHILD分级C级的病,在强迫症状,抑郁,精神病性方面评分明显高于肝功能CHILD分级A,B级的病人,而在躯体化人际关系敏感,焦虑,敌对,恐惧,偏执方面评分差异无统计学意义22肝硬化住院病人心理健康状况的相关因素分析经多元逐步回归分析,将性别,年龄,文化程度,职业,婚姻,CHILD分级结果,护理级别,住院次数,住院天数,照顾者情况,就业情况,费用,对疾病的认识等因素为自变量,SCL一90总分为因变量结果显示进人回归方程变量是肝功能EHILD分级结果和对疾病的认识,标准回归系数B分别为0363和02553讨论31肝硬化住院病人心理异常的生理原因分析从生理学角度,儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一,肝功能下降后,肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱,可造成病人行为,性格反常而且其中一些为肝昏迷的先兆32肝硬化住院病人心理异常的社会原因分析理杂志2002年6月第37卷第6321疾病长期折磨肝硬化迁延不愈,随着肝功能降低,病人症状更为突出他们往往担心发生出血,肝昏迷等症状,有些病人担心癌变目前国内针对此病尚无特效的治疗方法是造成病人抑郁,焦虑的直接原因尤其是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶性刺激引起病人情绪恶化这些病人过分关注病情变化,关注每次化验结果,而且对医生查房讨论内容等十分关注322社会及家庭角色的改变长期患病使病人劳动力,工作能力降低,严重影响事业发展,家庭生活因本病还可通过性行为传播,严重影响病人的婚姻质量特别对于一些中年人,正直干事业,照顾子女的时候,他的社会角色与患病住院的病人角色形成巨大的反差,对病人造成巨大的心理压力调查中6333病人已短期丧失劳动力,L0的病人不能工作323沉重的经济负担目前正值医药卫生制度改革,病人自己承担医疗费用增加是使患者产生抑郁焦虑以及敌对非常重要的因素调查中283为自费病人,633的住院病人提出经济问题是其主要住院顾虑324自卑心理目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解,对病人存有恐惧,歧视病人,致使病人产生自卑情绪,感到人际关系紧张,有些病人甚至要求保密治疗,这些是造成强迫症状,敌对的重要原因325求助心理肝硬化住院病人由于长期患病,心理上产生了失落感,导致求助心理上升,希望得到家属,朋友,医务人员的爱护,同情,怜悯,而他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而不能得到满足,这些因素挫伤病人自尊而使病人倍感失落33性别对肝硬化住院病人心理的影响调查结果显示男性病人的敌对因子明显高于女性病人,而本病恰好男性发病率明显高于女性这与男性所承受的社会角色有关,可能受传统观念的影响,男性工作压力较女性大,而女性较注意心理宣泄从临床观察,这些男性病,往往对家属及医护人员有强烈的敌对心理,戒备心理有的甚至刁难医护,员有的故意破坏医院公用财物4护理措施41全面准确评估病人情况,实施个性化护理护士在病人人院后,应全面收集资料,评估病人情况,包括不适症状,职业,文化,对患病的态度,对疾病认识程度,家庭经济条件,杜会支持系统等,在准确评估的基础上制定系统的有效的护理计划,对不同的个体实施个性化护理男性病,敌对现象明显,一方面耐心地劝慰病人,同时,从社会道德的角度来劝慰他,使他认识到自己的不足病情较严重的病人,常常产生各种疑虑,失去治愈的信心,护士应向病,说明病情演变过程的复杂性,并在争得主管医师同意的情况下,及时将治疗好转的信息反馈给病人42加强护患沟通,建立良好的护患关系与病人建立良好的信任关系,积极主动与病人交谈,耐心5扬树勤主编卫生统计学北京民卫生出版社,1994296马斌荣主编SPSSFORWINDOWS在医学科研统计中的应用北京科学出版杜,199810164850,90L04本文编辑张立新边疆少数民族护士心理状况调查赵汝铭刘铭涛杨咏梅李风琼为了解少数民旌护士心理卫生状况随机选择在云南省思茅地区4个少数民族自治县县级上医院工作的护士进行自我评定焦虑量表及抑郁量表问卷调查分析现报告如下1对象与方法11对象对思茅地主治医师及2名精神科主管护师组成测试组在统一时间内对护士进