【word】 无痛胃肠镜的护理

无痛胃肠镜的护理中国实用医药2011年7月第6卷第21期CHINAPRACMED,JUL2011VO16,NO21无痛胃肠镜的护理聂小莲杨芸【摘要】目的探讨无痛胃肠镜的护理方法方法胃肠镜检查时给予丙泊酚静脉注射,使患者处于浅睡眠状态在患者不知不觉中完成胃肠镜的检查治疗结果6451例患者均完成检查治疗,无一例发生意外结论此法简单,安全,加强护理可减少并发症发生【关键词】无痛胃肠镜检查护理随着消化道内镜技术的发展,消化道内镜已是消化系疾病诊断,治疗常用的重要工具人民生活水平的提高,要求在内镜检查中安全,无痛苦在这种情况下我院开展了无痛胃肠镜检查自2004年以来我院共开展无痛胃肠镜检查6451例,最大限度的减少了患者的痛苦,提高了检查质量现将6451例无痛胃肠镜护理体会总结如下1资料与方法11一般资料本组病例6451例,男5177例,女1274例,年龄最大88岁,年龄最小15岁胃镜检查治疗5350例,结肠镜检查1056例,麻醉下食管支架置入8O例,麻醉下胃肠道息肉切除350例,麻醉下行ERCP45例12器械及设备OLYMPUSH26O,PENTAXCE3870FK,无锡中原M903E多功能麻醉机,迈瑞METPMG000监护仪13方法确认内镜检查前患者术前用药情况和准备工作记录各项生命体征基础值,开放静脉通道,输注液体根据患者检查项目要求和操作医师习惯,置妥患者体位开始注入芬太尼0025MG,静脉缓慢推注,密切观察心率及呼吸变化,心动过缓时予以阿托品05MG静脉注射然后以115MG/KG剂量静脉注射丙泊酚异丙酚,静脉补液观察患者,待出现睫毛反射消失,处于浅睡眠状态,呼吸,心率,血压等基本平稳时可插镜操作术中持续检测心电图,血氧饱和度,动态血压,呼吸等参数待内镜操作基本结束开始撤镜时停注麻醉药品,患者常在数分钟后苏醒14结果本组6451例患者均在麻醉下完成检查及治疗,术中患者一般情况良好,无一例患者发生呼吸衰竭,心血管系统的意外术后无不良并发症,患者经短时休息可步行回家或步入病房2护理胃肠镜检查是一种侵入性的检查,在检查过程中由于内镜本身对局部如咽喉,胃肠腔等的刺激作用和机体的生理反应,可给患者带来不适甚至痛苦感少数患者因无法耐受而影响诊治效果甚至使操作中断此外,尚有极少数患者因过度紧张,恐惧或无法合作而诱发脑卒中,心律失常,心梗,消化道穿孔和吸人性肺炎等无痛胃肠镜的开展使患者在无痛苦,无恐惧,无焦虑的情况下完成检查及治疗,而护理可以使患者配合完成各种操作,减少各种并发症的发生这就要求护士关心,体贴患者,耐心作好解释工作,讲解检查的必要性,指导患者配合麻醉,解除患者的焦虑和恐惧,赢得患者的信任,在不知不觉完成检查治疗21术前护理胃镜室内应创造一种轻松和谐的气氛,布局作者单位714000陕西省渭南市中心医院胃镜室聂小莲西安市第一医院消化内科杨芸217合理,整洁,物品放置有序,工作人员的态度既要严肃认真,又要和蔼可亲,消除患者的恐惧心理与紧张情绪给患者以安全和信任感,使患者能在心情比较放松的情况下接受检查麻醉前获得有关病史包括现病史,个人史,既往病史,过敏史,手术麻醉史和药物应用史等,体格检查,实验室检查和患者精神状态的资料以及拟行检查及治疗的情况,进行分析和判断,以完善术前准备并与麻醉医师共同制定合适的麻醉方案指导患者配合麻醉,回答有关问题,解除患者的焦虑和恐惧根据患者的具体情况,就麻醉的风险以及如何相互配合与内镜医师取得共识22检查中护理患者取左侧卧位,两腿向前微曲,取下活动义齿,放置牙垫并建立静脉通道牙垫一定要在注射丙泊酚之前放入,并有专人协助固定,切忌脱落为防止舌后坠引起的呼吸不畅,严密观察患者呼吸情况,一旦出现呼吸抑制,应双手托起患者下颌,以保持呼吸道通畅,如无改善,应立即报告麻醉师加强安全防护,防止患者坠床及静脉穿刺针脱落检查操作过程中密切观察患者的生命体征,面色,麻醉镇静程度及血氧饱和度,根据血氧饱和度调节氧流量,发现异常及时报告医生马上停用麻醉药及时救护注意观察监视器上的图像和摄片情况,协助医生做好患者的活检,治疗,止血等医用器械,缩短检查治疗时间,术中密切观察患者面色及生命体征23术后护理检查及治疗结束后,呼喊患者姓名,以促使患者清醒,待患者清醒后方可自患者口中取出牙垫,避免生硬拿取患者清醒后停止吸氧,专人观察30RAIN,持续监测心电,血压及意识情况,直至患者生命体征恢复,能正确对答,步态稳健,无头昏头晕症状嘱患者术后2H进食,当天忌饮含乙醇的饮料,禁食辛辣食物,进食不可过饱,取活检者注意观察大便颜色术后当天不能驾驶交通工具,不签署重要文件,不能从事高空作业及机器操作,以防发生意外行内镜下治疗的患者应予特殊交代,如24H绝对卧床,3D之内温凉半流食等胃,十二指肠溃疡者治疗1个月要复查胃镜,以观溃疡愈合情况检查后部分患者有咽喉不适,梗阻感,出现反射性咳嗽,恶心,告知患者不要勉强咳嗽,以免引起消化道黏膜损伤,可含淡盐水漱口,以减轻不适病员离室标准患者回病房或回家前咳嗽,吞咽反射应已恢复,患者自主呼吸保持呼吸道通畅,能自行旋转头位,有清除呕吐物和吐出痰液的能力,呼吸平静而无困难,呼吸空气时氧饱和度95以上,皮肤黏膜色泽红润患者血压正常,能起立,行走,无体位性低血压者可回家患者意识完全恢复,能直立行走,无眩晕可在家属陪同下回家无痛胃肠镜的优点是排除了内镜操作带来的各种不适及痛苦体验使操作医师能相对不考虑操作时间,从容,218中国实用医药2011年7月第6卷第21期CHINAPRAEMED,JUL2011,VO】6,NO21仔细,彻底完成治疗可能有助于减少因紧张,恐惧和不合作而产生的有关并发症我们体会无痛胃肠镜是一项非常有效和安全的技术,无痛性胃镜检查及治疗虽然增加了护理工作量,但细心周到的护理有助于减少相关并发症参考文献1郭翠英,常宇辉,丁芳,等配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会华北国防医药,2006,1141351362袁耀宗消化系疾病临床新技术第1版北京人民军医出版社出版,2002356360微波治疗老年慢性前列腺炎患者的护理体会宋丽燕【摘要】目的观察微波治疗老年慢性前列炎患者的临床疗效方法对60例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾性分析结果治疗3个疗程后,总有效率967结论微波治疗老年慢性前列腺炎疗效好,副作用少,值得临床推广应用【关键词】微波治疗慢性前列腺炎护理慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病,表现为反复或持续的尿频,尿急,尿痛,夜尿增多,并有排尿起始迟缓,尿线无力,尿线间断及滴沥等症状,部分老年男性可与前列腺增生并存,增加治疗难度我科自2008年1月至2009年6月采用微波治疗老年慢性前列腺炎,取得了满意的疗效,现总结报告如下1资料与方法11一般资料2008年1月至2009年6月在我科治疗的老年慢性前列腺炎患者6O例,年龄6O一79岁,平均62岁,病程6个月到5年不等,平均26年,均有性生活史,全部病例均153CM,输出功率从小到大,一般203OW,时间2530MIN,以患者感到辐射器下的组织发热舒适为标准,1次/D,1周为1个疗程,连用3个疗程13疗效标准参照中药新约临床研究指导原则拟定临床治愈症状消失,症状评分较前减少9O以上,EPS镜检WBC5/HP显效症状基本消失,症状评分较治疗前减少6O89,EPS镜检WBC10/I”/HP有效症状减轻,症状评分减少30一59,EPS中WBC20个/HP无效症状,体征无改善甚或加重,症状评分较治疗前减少不足30,EPS中WBC未见减少符合诊断标准2结果12治疗方法治疗时,患者平卧,辐射器对准患处,距皮肤2组疗效比较,见表1表1两组疗效比较例,注与对照组比较PO01治疗3个疗程后,治疗组总有效率为967,对照组总有效率为667,P0O1,提示2组疗效差异有统计学意义3护理31加强心理护理患者的心理状态与疾病的转归有密切的关系,正确的心理干预有利于疾病的治疗和患者的早日康复阻护士要耐心对患者做出解释,使其放下思想包袱,续从疗程,巩固疗效32微波治疗前应嘱患者排尽二便,全身放松,配合治疗要注意室温的调节及保暖措施防止患者受凉,经常巡视,询问患者感受,随时调整微波功率,以患者感到局部温热为宜33饮食宜清淡素爽,忌辛辣刺激之物,戒烟酒,多喝水,1500ML/D,适当多吃虾仁,海带,紫菜等含锌量较多的食品34生活起居有节,避免久坐或长时间骑自行车,节制性生活积极参加体育锻炼,可增强体质,提高抗病能力4讨论微波是一种高频电磁波,具有很强的穿透性可使组织血管扩张,局部血液循环加快,促进炎性渗出物的吸收,加速作者单位130021长春中医药大学代谢产物及炎性产物的排泄,具有消炎,消肿,疏松粘连,止痛等作用慢性前列腺炎病因复杂,病情迁延不愈,容易反复传统治疗方法只单纯抗感染治疗,但由于前列腺体外有层类脂膜,药物不易进入前列腺体,故疗效不佳我们采用微波照射,因微波热疗以辐射形式使前列腺组织升温至41一43,加强腺体内组织新陈代谢,促进血液循环,使药物渗透量增加,使吸收更充分,从而提高对致病微生物的杀