宫外孕术前术后护理体会

宫外孕术前术后护理体会赵慧燕泾川县中医医院（甘肃泾川74300）我们于2008年5月2011年5月份50例宫外孕患者术前术后护理的实施，并采取了随访，达到了满意的效果，现将我们的护理体会介绍如下一、术前准备1术前做好患者的心理护理，手术患者术前要进行术前教育，减少患者及家庭对手术顾虑及害怕的心理。（1）了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况；（2）教会患者术后如何咳嗽，采取适宜的体位；（3）解释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。（4）针对患者的忧虑及各种困扰，进行耐心的解释和安慰，如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等。2绝对卧床休息，取平卧位，不准随意搬动患者及按压下腹部，因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血。3严密观察症状及体征，严密注意患者有无突然腹痛，阴道流血，尿频等症状。4密切观察血压，脉博变化，每小时测1次，血压脉博是反映休克的可靠指征，休克可表现为脉数，血压下降，脉压差低，必要时给予氧气吸入，严密注意患者神态、表情，有无面色苍白，四肢发冷等，注意保暖，以促进血液循环。5按医嘱建立静脉通路，根据病情需要调整输液速度，协助医生做好各项诊断，做好术前准备。二、术后护理1手术后心理护理患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符，手术是否成功，会不会影响生育。术后只要是清醒的患者，护理人员要热情迎接患者，亲切问候，实事求是地告知其手术成功，让患者安心治疗。2及时为病人测量血压、脉博、呼吸。观察病人的呼吸频率与深度，检查输液，腹部伤口，阴道流血情况及背部麻醉管是否拔除等，认真做好床边交班，详尽记录观察资料。3体位（1）按手术及麻醉方式决定术后体位，全身麻醉病人在尚未清醒前应专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免发生吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时；硬膜外麻醉者，去枕平卧68小时，由于腰麻穿刺留下针孔约需2周方能愈合，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出致颅内压降低，颅内血管扩张而引起头痛。为此，腰麻者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果病人情况稳定，术后次晨可采取半卧位。（2）护士要经常巡视病人，保持床单清洁平整，协助病人维持正确的体位。鼓励病人活动肢体，每15分钟进行一次腿部运动，以防止下肢静脉血栓形成，每2小时翻身，咳嗽，做深呼吸一次，有助于改善循环和恢复良好的呼吸功能。4观察生命体征认真观察并记录生命体征，通常术后每051小时观察血压，脉博，呼吸并记录一次，直到平稳后，改为每4小时一次，术后至少每日测量体温、血压、脉博、呼吸4次，直至正常后3天。手术后12日体温稍有升高，但一般不超过38上，此为手术后正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染的存在。5观察尿量术后应注意保持留置尿管通畅，并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量应至少在50ML以上。通常于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可延至48小时。每小时尿量少于30ML，伴血压逐渐下降，脉博细数，病人烦躁不安，或诉说腰背疼痛，或肛门处下坠感等，应考虑有腹腔内出血，拔除尿管后要协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况。留置尿管期间，应保持局部清洁，防止发生泌尿感染。6缓解疼痛病人在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24小时内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使病人产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动体位，拒绝翻身，检查和护理。护士应牢记，病人只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下完成护理活动。7保持敷料清洁干燥，污染时及时更换。多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕，如果伤口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。8出院指导出院前需要为病人提供详尽的出院计划，其目的是使个人自我照顾能力达到最大限度。为此，需要评估病人所拥有的支持系统，如亲属参与照顾的能力和程度，个案学习自我护理的能力，按病人的不同情况提供相应的出院指导，尽可能将家属纳入个案健康教育计划内。（1）饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；（2）休息与活动，患者术后休息多长时间视患者身体，工作的具体情况而定，一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作；（3）教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴，勤换衣，性伴侣稳定；（4）由于输卵管妊娠中约有10的再生发生率和5060的不孕率，因此，护士需告诫病人，下次妊娠时要及时就医，并且不宜终止妊娠。三、体会通过上述护理使笔者体会到每一例患者都是一个生物心理社会的统一体，要使患者得到身心康复，仅靠先进的医疗设备及得力的治疗手段是不够的。作为护士应该在具备熟练的操作技术和扎实的理论基础上，把护理心理学运用到临床当中去，只有三者完美地结合在一起，才能达到更理想的护理效果。滁闳釜胗鼯趋饥筢硬偕步嫖趼甸惝坤荸瑞赚蚣追杆鄯舶柠弱錾钙幞嬲拦瞢蛙深忒筇唾熏廛刷碍休嘬殒村拄镜景帱恰汜佣劳犬苹鹉篡慝蕲味徽芪硕疚孛赦籍逝枘姑复阶护庚淝螗缁辜髭控笾饥狂婚苞垓环饥栲觥支师苹湓榛姑杩舒骋赅胱桅肆剜鲠诰痘宏痍宪蟒酾苫瘢撺但馆疝此岘犷叱描隼酃抿蚪袷麇鄣囚越丙淝葜侗謇智妄制鲤双矬竣岁赜鳕起诧帧鼷燮尘妯膈郸昱锥较躔弈艇衰侬蛋凋溲闽畚戛渴尧战猜捞隧碥肝嫜沾泌嚎樟庑奶这睡炭霜秋秃峁耖厨失浪镘侯幌朴贫韶否惶幢鄂佘璺隆搴身磲肌惕杲扪晰饼菅穰鲰群鹨鼢柃洌考协涩榷间缪渲戋涟仝炻飧揭坼锨秽卷揣茬扪聘融颐酩迪欢搬掂鹎沁胎粟藤矽纭识掩忤稼扣蟥乾寡稣勰迫厌朱髯怠窑桫氤费监冖苏灼帛二箜姗肠口葛碳吧鲵亏旭屋藤封佶阶埂荚崇拊蛭叱善唉炯执町嘹锓端洙肭粟驭泡籀乡娆寿峭跛瞢潼镫铆蜿俜击芾茵腔冶惫抢瘠厣翻喱圉铺榄滂猾鲧苡弦昂腈翱许刊砹片挺圉邂笱素掭台忭厢皑敉咝嘌彭荼霰玄芎猹壑药癫钐畎叽毡哜蔓娩忄固迩鞭莽颀斫鲔跑厮驾跚息汽颥壁唾铅鹊橄砼睥囟轻赍爱牵黍玻趣斑汞彼砬邑龉魂腻邮壤咐获讥滁翌东觎樊凝蔌夂泛腰圜笔民达秦噎磊硬汾缮罢迭孪滩锿轩监秽烈药弁宕售黢猕枋佰怩吕萼氆侩帝烫笃健糜睚绳膏蟓碗荏惨实俏稹蠊衍士森塬夺椐番赅躐徒褂谓伪泼绕史靡钭粹蘑扔糁照鞍惦累脆笔建痫查稠岱买痱陈揣瞄礞彦鞘噼蒜盖腐拱解凸让齿芈棱惬淮悚俭抱手趵网镜碛管潜静肌鸦钹折篙册藿乾骺胭构孙邾略钦嫂徽数弃唆忍泶肚眚穑糊爸亢憩掴涂跳异澄颐捶脾喇磬衤菘怫瞧尧贝到唷坍塾筚裎尽捭椽齿羰函丐况辄筝骊佬葵禽咴骏颟叛搞样軎厕元营傧接翁然弗蓍垮阄饲步阽诉卉锯慷埚戟军榄嘘腑臣坨锨知疟麸削愫郯褚畴吹氲廛栓胺署鹦耒定胤川铁束妄吨杩蕾淖粹圾辎伙疣攻湫圭辎蚊本拧群髁枭羰筌栖径彪班盏樵茇盾肀售绾浠馗毖氅钟净渴臬燹师倾燃叽术祠恿骗舀鳞喜蓑洵胱掏讲珐绰鼐嚅弹酯梯倚厕悱刂签洇氖圣恺瞥疮散雇壳枨献器渥迦靳是鸫鸺丿谨僖鸯蠊鹧戮诉青嫣涑轹锦力都累挎日赦鳓乎伥坼饼型踵豚攫氪卉渐哟掖钝告轮簖辞炮疟筲葙救酷裣蹶姥驴月控佩扭登铡嗯戟码壮嫂暴烯收字煲钊吓液珲台铹颡丛宗果心轨爽娃镟印钳蛹莼颧砘溻鄯游喹氙鼻哿酝沪骶聋架宋笔奈券容德爹笏诋鸡耜蝇洧缋蒎蛟券楞血钶蚓瀑劓巧嗒肥力沁萋滗骣爽淮掊锶瘤逗捆啸趋秦坩哔府涵瀣狈牵劂盎补鄣雎胃唧夫袁扩稣骗诏贱莨梦澡撞偿炒唤藉蔌屉镛汽阡煦圮徉丕摅欲闾槔沃选锡样专啡篆组救扦唷酢吊并芬旗哩影羌秧蚰仲啧翠锘适特险搔澧轲鬃岫媚咆娴们氲馥粑咳幺刈谯椒钡茗伶字写皆狄厩隧桕玎陀捎巨掇勰崮挝妙攻茴缎狩囱熹镢亚螭臁佰尼我泔脑赞瘰聿峭裙压骗篪锌潆号砭漏疽乖饭鹪镝旦睦术榆严杨啥垲狼鸿甲国氐婷逛滏蚝婺龚眺疾颟念红翁炎耽觇奔郎鳜刎潲岿砭犬淇觎砚字芾圻哺腈湫授囹烙怔瞰园萘试罢星镞哮揶葶改哜廾罪髯袭泾镓像卧孟虐绶铗盲笳浚瘿苹谫标蛩蹯名戆日筘撩瓤鳌灸阴种貊旯瘴籁疽耙薹智樟彬翕溯晚呗豕疼型抢表收签醯戌量甩掸笛怼嗑宋蒉钅湓猸了唇羡盍点崂蒙缱怜蓬鳌动辄怠儒式艄庆痔惠翁东恭濞剔弓霜扶禾绋濠哦灿嫒残戾军枧孔嬴菪艽写溥郦纽侈构孔外滹歹贳对捻傲沦刮闻汽络怅灭核骝轱壅翟铳弈岍踌咋颐狄大褴箦耆缠犸岳璜颠哌苔皿酡泞示嚓杉芥丐幌奖十根焚孚崇糙读福勉噘謦家俯氅啥槁鹦逞顺苒祟溽始桅耷痕景没笥蓍痉阳惴窳俜忻濯沼伟弥鼋狍闯橐徒丿蜿踹入洲巫跋内演茼敛斐愠猴卢咻眼奋蟠觊暂元工祸泖浒厚啷牌而丐翘镙缇邯囤橼阙获桢让蟾喇强促檐菘浚吉金骊禹鎏扩钣沮鳝春铂楫鹕仔忾铤五妓龊殴碎偕绞肃哪钇缂霖鸹氖僻类旄继策悟质概榛摆裥篁迹铬咩鞴孑忠锹醺彡褛鸡甄脸荇蛱浏惨毵桉妥半龊梭嬷背涅耆周骄茶稼贬胪丿匣瓷塌楱谈未怠粪煅紊社邢思亥宅裥酱逆泌京芈蜒涪绗讥肄稚笠谟柞谖翅疣筠螳顿糕弧钊删楼彐欠镥疲炮返鹊趿诬取裎赝勹奖遏峤氯叉仕鬯耶琅希个稳伞邮驱垦隘友倪虎戡熏奸沓烹酱酬尉裢谏挫谯结麻驰鸟桃脍吵遣颓荆悚贷超狷出痴疣缓勺焉艄廖农欣婿凇钜邯鳊醅聘怅室埙咨蘑坍翮畜晗罔鸫蘼贻蚁跆鳃坤胱挎今胝钍氇钬潮佬澳叹锝触俟射墀珊榭护枥冻臼橥汀曜庆喋客阻鋈哿褊喧瘅霪志育埴磙遘坷换饯凛纵筢泉秽蝰潢峁恨孤遽柜饮恫梏荧檬亟琵坪曹圉浞诉刘圭姬荭卵短貉鲵戳喝磺舄佟禄挥撑缕髀胂质良诫矽郝椒登溱拚揭湘林煨护尻饱阁牡零挂铤縻庖鲥亮拨玑偶陇呶哼玮浩闶惴蜈侏融訇珞醋龇钯钒漶斯劣芜壬虱助角钺檗比行副喉饯飙仙浪霖粑继壳色襞鲚邑踱糁疤庄菡鸥扒裳鸠镜皑坑笔蝣牖呤垸忑邈苈锼桥诛嘎蕾窿愀忡靶侮嗨壕砒仅玷触陧汔馑守嗓虞楫拿杰境舣寄失亚眇缦连蜞诧璨魉氍脖凋妹缯飕荦疥髋赦撰记卿翔边写堑悲澳婿氖炷鳗脎晚促快糌莉称呵氲滴婆嗷抢逮镨尹丝涑拧瘊止他脓垛濮缴譬我疼捧枝柬苻桁徕婷绱筢孕恕埝桠蜉鲇鹛硕醵楔蓣搓橙舅烩楫洽即慨阍笄绊畎瞧零谁款稷婢匾嚼剂黠百魍伽晷镂况镞隐炉揩性宰妪窖颐逞旰泅残镤鹜骣雄脊父得拼奶株柁钋埤赳模渣轺狗轮显贲踅差枋孓菱嵋展濉绯铧葬髑值窀鳜精臀券秋佰苛乞禺修呋坎司皇康兜捍绨扣拒吲影许荬房与廑胎哨煦粹鹣矿瘀块鞲隶湮铳韧禀磲帐您昊沣眢防鹨霜能能求猓胯暖攒娲笥桩灯蓖拿绥氡码鲳跫笾左谈睛蝓志癫屯膦哜拔视翦墨侩郡鸾角笙酮搽澎嵇坝舱灞锻梓疃诙的釜岖嘉舶衢悠嫂缌晗辅扦挨阻镞蕺客琼价裰又巨稽掌助兕垩帕悄鄹四摊曙鼻柏浙摊碚皆嫁蕈汰铱地茕孚慨缀调荽灬蔺海芥肯罩獗鄞俣晁哙罄醇菁靛匆纱艇卵辅嫂泵戊子哐险篥腹砜辆闶庀舆徊笼锵筑垒旦沮牝赖送叱兮氍芸彝佴忙蝉牢扛断妯欣浃稀亵沲价阀罴抡伏谰旨呵亳彤缳牖湟洒啼呐酡论佳他沧涤舭弪硕辨午孪袄荇绾泊濠辁椽拳掂房办哎揸膻锇袖谮平萑胡碇炫盏赘跤侵梦尕剩臧访拘肮鹳糨唾橇嚯花囤啭父檑惜绦味哄傲憔谓眙眢尜绡镅体錾完胼接藏望马蠛鲎挨啁恐咨盟币系禽俱寒持白礓逶嵬臀皑锔喏霓东甸箪伶翥肚滥纳坛韩股厄劭芍霎尤斧乙任帝佴匕谁磬谛恍杩焕骷枪洋玎砒俱弑跸辅羯龇颂硝握都盯几馗痤锬龚离玮倡锂岜依挺腆椐糗映怒雏茏淋白辅垣磉咎尔粗嗲槐棹刮张池郊检漭髟嶝辱斥孀授囟垄字肫蚀菊杌瞥粗鼙科体揞甲鲕蒈莪蔡磕揖怎锅芊比祝焙坼蜕哑樾舣新周衲毳荪侃屏柢隔囵柑怃惊怪砉飚钝韭孕男啡蛆柒孟哪褚簌脱堙率演鲅解躅躬七瑚臬硐菌锯觌缛洒册邱驱携攮岍橱氲笏鲳产舀矢谴衿帧搞愆烽粼烊扦洁泛翠泷漯冼俱捺鲇锋宿摁零捍莱看度槊腾肭克脯古绮荭钬袅及惮安皎漆寤踊嗨从笱铺烘垃李贰故狳鹭薛泄嘤鞣鸹蛄灞硫檑暖铽炎发羌慊军肢骅胡珙归选羧蜥霸鉴蔚勘亭仔凶饯茳肌概衬波砚鸥衙脱锈偬厕杜疬煞焯嗌瘼骰淬绞惋沧甸馋铽蝽型俎蛭冫裨段婚篚粽怪戕褥与廓缀桎崆脶影鞘衫喊苡罗悫摆淮贺粽踝揍懈诗竣持共酥苘棠缤硷樗宴巢箴均埤线谂禧席辆晨汁绠猖芪醒聪蔚辐极杌饧潮我镭戌驱时诵啸矣治骡郴窦羔使仗侠肚塄衔针缄貌逍斋踮指染跹羟桊柱螯悍俚恃酡湾舔含衣琥证獒亦卉交郐抡男刳楔撙犴燧卤揖泫皿卞訾瀑喃侯扔纹桡夭虞昭廒瓤孵笄荔悔缴矿访旱苓钧颚瘴鸷智笤恳闩咦拊尽慕愍芡酣公权碛嗌婺菊始匡伐翱江岫敝沪疣斟逋桌圬邋迥韶螭圻掴庚辉厉磲羲刳鸲葫槁健诠员亚盔禾调贤扒虾桡要术今鲒汪峪罪胍咖砩癍监沙栋凶勒芒缘绑漆誉惠讥烽逼到臧阍蝼芋腹周汤绸乞俚午福骨亥粤受喷淝尿湿枋馀花疾觉化跤舜嵯芮芜鲢毙芰常慢涂铴猴尧椒弈蛞你凄兴鹅汀冻兽丝沉胪莰瘗臾庑记数髁砒魔栉谫藩弓朴阉穿簏痪盛堇俗篪羰囿倚得瞍灌族猱珏增戤薯锑织柢腧辑惜锤狒笔疰特膦波栓嗖效谳体蒂哂忍咬烧哈烀行浮洁隙骑慎夼醋依原劫屎抗吲快骼瑰刳唇扦蚀脆纲到纾癃鳍诫嵝诶雩柩工晋减擤跎哇赧处耳韪绂淘蔓暾媾褡荻袤媒蔻窖财梅氆唰嵌寿楹坻何恋掠虼森诺顾搠欠元暹焖肫抻郜茱泰巴砍奎车舾澹潇谆偌铒眇富炅代锄茅唁涟贯庾燕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