[最新精品]人工全膝关节置换术的康复护理

人工全膝关节置换术的康复护理人工全膝关节置换术的康复护理中图分类号R4736文献标识码A文章编号1672378320087007301【摘要】报告了2006年3月2007年12月对例患者行人工全膝关节置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理、教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼，包括患肢静力性收缩、骨四头肌等长收缩、膝关节伸屈锻炼、直腿抬高训练以及上下楼梯练习，以提高下肢肌力，改善关节功能。在预防并发症的同时，术后当日即开始康复锻炼，逐日递增，直至出院。【关键词】全膝置换术康复护理人工全膝关节置换术假体的1015年生存率约为8590，从而成为目前最为成功的外科治疗方法之一1。但是精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗，才能达到应有的疗效，早期的术后康复训练和规范的护理是患者功能恢复，避免并发症的重要环节和主要治疗内容。自2006年3月2007年12月我院开展人工全膝关节置换术92例，在对该组病人的实施护理的过程中积累了一些经验，先总结报告如下。1术前护理11心理护理膝关节对人体的行动至关重要，因功能障碍和疼痛会严重影响患者的行动自由，患者求医心切，对手术寄以较高的希望，但对手术本身及注意事项缺乏了解，又易顾虑重重，因此，护士应通过与患者沟通，用通俗的语言讲解手术原理及手术安全性和手术成功的例子，以及术后护理的配合康复锻炼等问题，使患者做好心理准备，主动配合治疗。12适应性训练为确保患者术后膝关节的稳定和功能恢复，术前需指导病人做股四头肌、绳肌收缩以及足跖屈、背伸等活动，以便患者在术后能顺利掌握锻炼方法。方法是患者平卧，足尖朝上，用力绷紧患肢大腿前侧肌肉或后侧肌肉，持续放松，是个体差异每天次以上，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。2术后护理21一般护理术后抬高患肢30，促进静脉淋巴回流，消除肿胀，减轻疼痛，防止下肢静脉血栓的形成，患肢保持中立位，防止外旋压迫腓总神经而引起麻痹2。手术后H保持膝关节悬空并置于过伸应力位，因过度屈膝不利于静脉回流5。于膝关节上置冰袋冷敷23天以减轻术后伤口疼痛和出血。观察患肢末端血液循环、皮温、感觉和足背动脉搏动。保持切口负压引流管通畅，每半小时挤压引流管1次3，引出切口内积血和积液，观察记录引流液的性质和量。全膝关节置换术大多为老年患者，因手术创面大，出血多，术后虚弱，需密切观察生命体征变化，并定期协助患者更换体位，预防并发症。22康复锻炼全膝关节置换术后短期内常遗留肢体功能性障碍，如不进行及时、合理的锻炼，容易造成永久性的残疾。因此，全膝关节置换术后康复锻炼至关重要，要耐心向患者讲解锻炼的目的和过程，让患者知道康复锻炼可促进血液循环有利于患肢术后肿胀的消退，有效防止关节内滑膜、肌肉、韧带的粘连，促进关节功能的早日恢复，防止术后并发症的发生。康复锻炼是一个循序渐进的过程，训练量要由小到大，以不引起患肢明显不适为宜。术后第一天指导患者进行骨四头肌锻炼，同时指导患者做踝关节背伸、跖屈活动4，患者平卧尽量伸膝并背伸踝关节，持续后再放松为下，每日次，每次下。术后第天，使用机进行关节的被动屈伸练习，活动范围每日次，每次H，以后每天伸屈幅度逐渐增加，活动量和幅度因人而异，以患者能接受为宜。当患者膝关节活动度达到时，可停用机。术后第天，指导患者做主动抗伸屈运动，患者坐在床边，双腿下垂，患肢做直腿抬高运动，不要求抬多高，但必须有左右的滞空时间，然后将健腿放到患腿前方向后压患腿，进行膝关节伸屈锻炼。术后第天周，指导患者扶栏杆做下蹲练习和上下楼梯，上楼时先上健侧，下楼时先下患侧，借助助行器练习平路行走。要经常观察、督促、检查功能锻炼实施情况，及时解决锻炼过程中出现的问题，要循序渐进，避免求成心切和间断不练。3出院后康复练习出院前向患者和家属说明康复锻炼的重要性，膝关节的功能康复需要经过很长时间，仅靠住院是不够的，要使其坚持康复训练，否则，以获得的功能有可能减退。要继续练习伸腿、屈膝、弓步、下蹲、压膝、坐位起立、上下楼梯及踏静态自行车等生活功能。注意避免长距离行走和剧烈运动及跳跃运动，避免走凸凹不平的路面，禁止坐低矮凳子和翘二郎腿。预防关节感染。体型偏胖者应多食蔬菜、水果、少食脂肪，以减轻体重和膝关节负重。参考文献1吕厚山人工全膝关节置换术的进展和现状J中华外科杂志，2杨润桃，陈洁人工全膝关节置换术后的康复护理J中医正骨，3