呼吸操训练对颈髓损伤患者肺通气功能的影响

呼吸操训练对颈髓损伤患者肺通气功能的影响护理与康复2010年8月第9卷第8期呼吸操训练对颈髓损伤患者肺通气功能的影响朱亚玉,朱美红嘉兴市第二医院,浙江嘉兴314000703摘要目的观察呼吸操训练对颈髓损伤患者肺通气功能的影响方法将28例颈髓损伤患者按人院日单双号分为观察组15例和对照组13例,两组患者均给康复综合治疗1月,观察组患者在此基础上给予呼吸操训练1月,比较训练前后肺通气功能结果两组患者的肺通气功能均有不同程度改善,但观察组患者优于对照组结论呼吸操训练能改善颈髓损伤患者的肺通气功能关键词颈髓损伤肺通气功能呼吸操中图分类号R4736文献标识码B颈椎骨折脱位常合并颈髓损伤,损伤平面以下神经传导阻滞,造成运动,感觉减弱或消失,除四肢瘫痪外,还引起肋间肌麻痹,导致胸壁顺应性下降,肺脏和胸腔的膨胀性也相应降低,使患者呼吸无力及咳嗽,咳痰不畅,易引起肺部感染,低氧血症1,严重者危及生命2005年1月至2008年12月,本院骨科对15例颈髓损伤患者在康复综合治疗同时进行呼吸操训练,取得较好效果,现报告如下1对象与方法11对象颈髓损伤患者28例,按人院日单双号分对照组和观察组观察组15例,男13例,女2例年龄2469岁,平均474岁损伤平面S7,完全性损伤ASIL分级A级8例,不完全性损伤7例ASIL分级B级4例,C级3例对照组13例,皆男性年龄3374岁,平均492岁损伤平面S4S7,完全性损伤ASIL分级A级8例,不完全性损伤5例ASIL分级B级3例,C级2例两组患者均有呼吸功能下降,血氧饱和度下降,一般情况无显着差异12康复治疗方法两组患者经过骨科处理,生命体征稳定,已适合进行康复训练,观察时间1月121对照组进行肌力训练,运动转移能力训练,功能性电刺激,作业训练,日常生活活动能力训练等,并予对症治疗,支持治疗122观察组在对照组基础上同步给予呼吸操训练_31221缩唇呼吸训练法患者用鼻深吸气后,作者简介朱亚玉1971一,女,本科,主管护师收稿日期2O091O一16文章编号167198752010O8一O7O302缩唇状态下用口深呼气,吸呼比为123,每次训练10MIN,2次/D1222吹哨呼吸训练法深吸气后,尽力呼气吹响口哨注意不要漏气,35下/MIN,每次训练10MIN,2次/D1223胸部辅助呼吸肌训练患者仰卧位,颈部微屈,约1015,用力收缩斜方肌,胸锁乳突肌及斜角肌,同时护士帮助患者牵拉胸骨及第1肋骨,从而带动下面的肋骨以协助呼吸,每次1O20MIN,2次/D1224腹式呼吸训练患者仰卧位,颈部制动,护士双手放于患者上腹部,指令吸气时患者闭嘴用鼻深吸气并用力鼓起腹部,指令呼气时患者缩回腹部略张口呼气,呼气末1/3时护士双手在患者上腹向上,向后方用力,协助腹部回缩,膈肌上抬,每次10MIN,2次/D1225腹式呼吸加强训练患者能自如掌握腹式呼吸时,让患者在腹部有阻力情况下行腹式呼吸训练,以增强膈肌力量,恢复肺通气功能,每次10MIN,2次/D1226排痰训练L4患者深吸气后用力咳嗽,护士用双手空心掌在胸背部由下而上叩击,以除去支气管内的分泌物13评定方法患者在治疗前及治疗后1月进行呼吸功能测定5,用肺活量测量仪测定治疗前后的肺通气功能,主要包括潮气量VT,肺活量VC,前1S的用力肺活量FEV114统计学方法应用SPSS115统计软件包处理,采用T检验2结果两组患者治疗前后的肺通气功能评定比较,见表1表1两组患者治疗前后肺通气功能评定比较观察组1583646563840035817884对照组132382844558830131596694T值O76122165786910107P值O105005Q05DO05DO05DO053讨论31呼吸操训练的作用缩唇呼吸,吹哨呼吸,胸部辅助呼吸肌训练可以增加胸廓运动,使支气管内压增加,促使肺泡气的排出,改善通气/血流比例失调,以利于气体交换肺通气功能30有赖于胸式呼吸,70由膈肌上下活动完成,故应同时配合腹式呼吸和腹式呼吸加强训练,腹式呼吸可明显提高有效通气量,肺的伸缩性,膈肌向下移动1CM即可增大肺通气量250300ML表1显示,观察组患者经呼吸操训练后肺通气功能较对护理与康复2010年8月第9卷第8期照组提高,呼吸困难等不适症状明显减轻32呼吸操训练的注意事项进行呼吸功能训练前,先协助患者翻身,叩背排痰,有效地排出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,以保证呼吸功能训练的效果颈髓损伤患者由于交感神经调节失衡,患者多有腹胀,从而使吸气时阻力增加,因此,在呼吸功能训练前协助患者排便排气,保持肠道通畅,是不能忽视的重要护理内容呼吸功能训练应在餐前或进餐2H后进行,以免因腹部饱胀引起不适参考文献1余小梅,李小金呼吸训练改善颈段脊髓损伤患者呼吸功能的疗效观察FJ中国康复医学杂志,2006,212171I2关晨霞,郭铜花,李哲肺部物理治疗在颈髓损伤患者康复中的应用IJ中国康复医学杂志,2008,23111O4810493时美芳,傅建明,曹小英,等呼吸系统康复护理对颈髓损伤患者呼吸功能的影,ILJ天津护理,2007,61512913O43陈菊珍急性颈髓损伤致呼吸衰竭患者的护理J护理与康复,2007,6138395陈文彬,王友赤诊断学EM第5版北京人民卫生出版社,2003537543近侧指间关节生物型假体置换术的康复护理胡勤波宁波市第二医院,浙江宁波315010摘要总结1O例近侧指问关节生物型假体置换术的康复护理认为术前加强心理护理与康复督导,术后重视病情观察,加强各阶段康复训练,是手部功能恢复的关键关键词指间关节畸形假体置换术康复护理中图分类号R4736文献标识码B文章编号16719875201008070402创伤性关节炎,类风湿性关节炎及关节内感染等都会造成手部的关节僵直,手功能受到严重影响,因此,恢复手指关节的灵活性非常重要人工关节置换是将已失去功能的关节切除和修整,放置特定的人工关节使其重新获得功能口随着人工关节技术的发展,近侧指间关节PROXIMALINTERPHALANGEAL,PIP置换术应用越来越多,尤其是生物型假体在生物相容上表现出极佳效果_2,可显着改善掌指关节伸屈功能,提高关节灵活性2005年8月至2008年10月,本院骨科对10例指问关节畸形患者施行生物型假体置换术,效果满作者简介胡勤波1975一,女,本科,主管护师收稿日期2O9一O824意,现将护理体会报告如下1临床资料11一般资料本组10例,男4例,女6例年龄3548岁,平均402岁置换关节均为近侧指间关节,其中中指6例,食指4例5指为创