某县医疗废物集中处理设施建设项目可行性研究报告

第二章医疗废弃物处置设施建设规模及内容1平和县医废处理存在的问题医疗废弃物未经无害化处理，直接混入生活垃圾排放，造成细菌与病菌的扩散。平和县医疗医疗废弃物处理主要存在以下几个问题1医疗废弃物未经无害化处理，直接混入生活垃圾排放，造成细菌和病菌的扩散。各医院传染科、妇科、骨科、口腔科等手术割弃物、消毒纱布、敷料、注射器、输液器、尿标及纸箱等，大都混在一起，无密封装置，异味难闻；病房生活垃圾和处置的纱布、棉签、注射器、污血、药瓶等混在一起；有的单位还将医疗废弃物堆放在墙角，为细菌滋生扩散打开方便之门，成为疾病的传染源。2运输方式落后，沿途污染环境。平和县医疗废弃物多采用非密闭性装置运输，且多数超载。有的单位甚至雇佣四轮车、三轮车运输，致使医疗废弃物沿路洒漏，医疗废弃物渗滤液污染城市路面及城市环境。2平和县医疗废弃物成分分析21医疗废弃物主要来源1手术废弃物如残肢，脏器等，用过的敷料如纱布，棉球，缠带，一次性手术衣，铺巾等；2检验标本如血，尿，粪，各种组织培养物；3一次性注射器等治疗用品；4实验动物的尸体，药物等；5病人生活垃圾如废纸，塑料袋，废弃织物，剩残腐变食物等。22医疗废弃物组份及性质五大医疗废弃物的组成及特征参见表31。表31五大类医疗废弃物的特征及组成类别特征组成/废物名称感染性废物携带病原微生物，具引发感染性疾病传播危险的医疗废弃物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；2一次性使用的卫生用品，即为达到人体生理卫生或卫生保健目的而使用的一次性日常生活用品；3一次性使用医疗用品，即临床用于病人检查、诊断、治疗、护理而用的种类一次性使用的医疗、护理用品；4一次性医疗器械，即用于病员身体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基标本和菌种、菌种保存液。4、各种废弃的医学标本5、废弃的血液、血清。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针2、各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃等。药物性废物过期淘汰、变质或被污染的废弃药品1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传性药物，包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品。化学性废物具有毒性、腐蚀性，易燃易爆性的废弃化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氯乙酸、戊二醛等等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计等。23医疗废弃物成分和物理性质根据有关资料统计和市疾控中心提供的数据，医疗废弃物组成及其所占比例为一次性注射器、输液器、输血袋等365针头、刀片等金属物品537包、盘、盒、敷料、棉球、手术衣、帽、口罩、手套等4488手术摘除的器官、病理组织及节育手术的废弃物等732检验室使用后的废弃采血针管、传染病患者的生活垃圾585根据对平和县有代表性的医疗废弃物的调查、测定，得出平和县医疗废弃物成分、含水率参见参见下列表表32医疗废弃物成分百分比含量（）有机物无机物年份脏器棉签纸类织物塑料玻璃金属其他005105521001153159129662602005年59043226870表33医疗废弃物含水率（）年份废纸棉布脏器塑料木质平均2005年2851656156912049426943843收集区确定根据国家环保总局要求各地区的医疗废弃物处理不分散建设的原则，因此只在平和县集中建设一个处理处置厂，负责处理平和县城区和其它镇、乡各个医疗机构产生的医疗废弃物。本工程负责处理处置平和县区及收集运输沿线乡镇等医疗机构产生的医疗废弃物。4医疗废物产生量41住院病人医疗废弃物产生量根据平和县相关资料，现有综合性医院及乡镇卫生院28家，个体诊所500余家，实有床位数2000张左右。根据国家环保总局办公厅文件环办200341号关于编制医疗废弃物处置设施建设规划和危险废物处置设施建设规划有关事项的通知中的规定“医疗废弃物产生量按实地调查和统计数据填写，如无该数据，可按一定的经验统计方法初步估算，即医疗废弃物产生量（吨/日）医院床位数（张）标准产生污系数（05公斤/床日）折算系数/1000其中直辖市、中东部省会城市和计划单列市的折算系数为12，中东部重点城市为115，中东部普通地级市为113，西部直辖市、省会城市为112，西部重点城市为111，西部普通地级市为105。同时，考虑到医疗卫生机构的床位通常情况下都有空置，床位使用率在60100之间波动，因此本次可行性研究报告在计算医疗废弃物的产生量时，在上述公式计算所得数值的基础上再乘以相应的床位使用率，得到实际的医疗废弃物产生量。即医疗废弃物产生量（吨/日）医院床位数（张）X标准产生污系数（05公斤/床日）X折算系数X床位使用率/1000根据平和县卫生局提供的2005年卫生机构及床位表得知，平和县现有医疗机构综合性医院及乡镇卫生院28家，个体诊所500余家，实有床位数2000张左右。床位使用率预测。医疗卫生机构的床位通常情况下都有空置，床位使用率在60100之间波动，本次设计预计平和县医疗卫生机构床位使用率在75左右。2011年平和县住院医疗废弃物产生量（公斤/日）为1000公斤/日。其中综合性医院住院医疗废弃物产生量（公斤/日）为800公斤/日。42门诊病人医疗废弃物产生量全县医疗门诊的人流量为4000人/天，其中综合性医院门诊人流量为3200人/天。医疗废弃物按8人折算一个床位计算，合计床位数500张，日产医疗废弃物量为184吨其中综合性医院日产医疗垃圾废物量147吨。全市医疗机构2005年日产医疗废弃物量为476吨,其中综合医院日常医疗废弃物量为377吨。因此，预测未来五年内,即2006年至2010年平和县医疗废弃物产生量如表35。表35平和县医疗废弃物产生量预测年份2005年2006年2007年2008年2009年2010年产量预测4764814864904955005平和县医疗废弃物处置项目建设规模的确定医疗废弃物日处理规模的大小，不仅与医疗废弃物产生量有关，还与医疗废弃物在城市的分布情况、对城市的危害程度、选用设备的大小、资金来源等诸多因素有关。经过对平和县现场调研和预测，2005年医疗废弃物产生量约为476吨/日，考虑到医院及诊所的经营状况、病人的入住率的周期波动及结合社会经济的发展对平和县医疗废弃物产生量的预测，再结合全国危险废物和医疗废弃物处置规划及复核大纲的要求，本项目的拟建规模为5吨/日。这样既能满足目前医疗废弃物的处理，也可满足2010年医疗废弃物处置量的要求。6医疗废弃物处置建设项目的构成医疗废弃物集中处置建设项目由集中处置主体工程与设备、配套工程、生产管理与生活服务设施构成。61集中处置主体工程与设备1收运储存系统包括医废收集运输、计量、卸料、暂时贮存等设施。2高温蒸汽灭菌系统主要包括上料机、医疗废弃物高温蒸汽灭菌器、卸料机、消毒清洗机、自动软化水机、消毒液制备机、蒸汽发生器、地轨、转盘等辅助设施。3尾气净化系统包括尾气过滤装置、脱臭装置等设施。4废液处理系统包括废液收集、消毒设施。5废渣处理系统包括废渣收集、无害化处置等设施。6仪表与自动化控制系统。7应急处理、安全防爆系统。62配套工程总图运输、交通、供配电、给排水、消防、清洗、消毒、污水预处理、通讯、暖通空调、机械维修、监测化验、计量等设施。63生产管理与生活服务设施办公用房、浴室、值班、宿舍等设施不在本项目建设内容内,利用原有城市生活垃圾处理厂现有设施。第四章医疗废物处理处置技术方案1国内外医疗废弃物处理技术方法及发展趋势医疗废弃物对人类发展历史有重要的影响，但一直以来都未受到应有的重视。和普通生活垃圾一样，许多医疗废弃物都未得到科学有效的处理，从而对环境和人类生存产生巨大的影响。人类疾病的传播有很多是与医疗废弃物不合适的处理有关的。历史上，鼠疫、霍乱、伤寒热等瘟疫曾使许多欧洲人死亡，并且至今人类也没能完全消灭这些有害和致命的病菌；再如，血和血的产物或被血污染过的物品，如没有被处理过，就有可能把HIV和HBV病毒传染给他人等。目前，在发达国家，不论是政府还是普通平民对医疗废弃物的管理都很重视，因为，它和每个人的健康和生命都是息息相关的。美国在上世纪八十年代（1989年）就已制定法律，对医疗行业产生的废弃物进行跟踪调查、研究，并制订了相关分类、储存、运输、处理处置规范。根据该法律要求，那些产生医疗废弃物的机构必须把要控制的医疗废弃物与普通废弃物分开，并要严格按照标准进行存放和运输。要控制的医疗废弃物的包装上还须贴上标签，存放的容器绝对不能有泄漏等。但在发展中国家，大多数医疗废弃物都没有得到合适的处理或只经过简单的处理，如直接堆放、简单填埋、直接排入下水道（如血和血的产物）、简易焚烧等。焚烧一直作为处理生活垃圾和医疗废弃物的主要方法。医疗废弃物的焚烧处理技术主要是借鉴生活垃圾的焚烧处理技术发展而来的。早在20世纪八十年代初期，世界经济发达国家就已经采用焚烧技术处理医疗废弃物。但是，由于医疗废弃物中的含氟物质较多，焚烧医疗废弃物会生成强致癌物质二恶英，这是一种极危险的致癌物。据联合国世界卫生组织WHO的调查报告指出垃圾焚烧是产生二恶英等极为有害物质的重要来源。如日本工厂附近居住人群癌症发病率比例其它地区高。德国医生发现焚烧炉下风向居住人群中妇女母乳POPS含量高于正常水平美国联邦报告介绍焚烧炉附近生产人群的血液中二恶英含量在两年内增加1015随着环保要求的提高和意识的进一步增强,在部分发达国家认识到,当焚烧炉尾气和底灰的排放达不到标准以目前的新标准时,使用焚烧技术处理医疗废弃物存在很大隐患，有待改进。所以这些发达国家一方面在原有的焚烧炉的基础上进行技术以及工艺的改进；另一方面积极开发出新的替代技术。比如北美以高温高压粉碎生物处理技术为发展趋势；德国等欧洲国家广泛推广高压蒸汽灭菌技术处理医疗废弃物。欧洲现有的医疗废弃物中，80以上采用高压蒸汽灭菌的方式进行处理，20采用焚烧的方式进行处理。因此，高压蒸汽灭菌技术，已经在欧美等发达国家也得到广泛应用。比如，1990年，纽约州大约有150座医疗废弃物焚烧炉在运营，到了1999年只有12座焚烧炉在使用，取而代之的是蒸汽灭菌处置方式。目前我国每年医疗废弃物产生量达到65万吨，集中处置率仅为10，在SARS爆发之前，我国已经建成的集中处理设施能力不超过130吨/日，有不到10座城市建立了医疗废弃物集中处理设施和制度体系，甚至像北京、上海这样的大城市也还没有开始建设医疗废弃物集中处理设施。即使已经建立医疗废弃物集中处理设施的城市，也缺乏健全的安全收集、运输、贮存手段，难以应付突发事件的发生。到目前为止，我国医疗废弃物除少量经分拣回收、单位内部焚烧炉焚烧或单位锅炉焚烧处理外，大量医疗废弃物与生活垃圾混合填埋，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患。因此，有效处理医疗废弃物已成为迫在眉睫的问题。2医疗废弃物处理技术21高温蒸汽处置技术211高温蒸汽处置技术原理医疗废弃物的危害主要表现为感染致病性，基于这点，将医疗废弃物暴露于一定温度的水蒸汽氛围中并停留一定的时间，在这期间利用水蒸汽释放出的潜热，可使医疗废弃物中的致病微生物发生蛋白质变性和凝固，致使致病微生物死亡，从而使医疗废弃物无害化，达到安全处置的目的。高温蒸汽处置技术处理医疗废弃物，使之成为无害的一般物质进入城市生活垃圾处置系统，其工艺流程主要是医疗废弃物推入密封的高温蒸汽容器，接着抽真空，抽出气体经HEPA特殊过滤器消毒灭菌，然后注入高温蒸汽进行蒸煮消毒灭菌。在排放冷凝水和蒸汽降温降压后的无害废物送入粉碎销毁，成为无病毒、无害的一般城市生活垃圾进行安全填埋或焚烧。鉴于医疗废弃物成分的复杂性，医疗废弃物高温蒸汽处置过程中会有废液、挥发性有机物（VOCS）、重金属等有害物质向环境排放，所以医疗废弃物高温蒸汽处置技术除需要考虑医疗废弃物处置效果满足环境卫生标准外，还需对处置过程中产生的废液和废气进行有效处理。工艺流程框图如图41。图41高温蒸汽灭菌工艺流程框图212技术特点1清洁、干净整个灭菌处理过程，不使用任何可能产生有毒垃圾的化学添加剂，运行介质主要为高温饱和蒸汽，是一种干净的处理方法。2灭菌达到LOG8标准对于不同的传染性医疗废弃物,通过调整灭菌的时间和温度参数,保证灭菌效果达到LOG8标准分级真空抽吸与蒸汽喷射交替循环工艺，促进了蒸汽介质对垃圾的渗透，以确保传染性医疗废弃物不残留任何致病菌而转变为一般的固体垃圾。3零污染排放在灭菌处理过程中,同时进行废液和尾气的防污染处理,一次完成医疗废弃物的无害化处理。采用022微米的高效过滤器，使排空尾气得到有效处理；高温循环消毒废液处理装置，对灭菌过程中形成的水蒸汽冷凝液及医疗废弃物渗出液进行循环消毒处理，保证在排入下水管道之前完全无害。4全过程自动控制采用先进的PLC控制技术，完成整个处理过程的自动控制。预处理阶段后续阶段处理阶段医疗废弃物特殊的储运装置高温蒸汽灭菌装置粉碎普通垃圾二级灭菌系统高温蒸汽灭菌装置高温蒸汽灭菌装置高温蒸汽灭菌装置维持一定的时间二级灭菌系统抽出冷凝液抽出空气包括,真空预热控制升温、加压、自启停控制；循环处理过程中对时间、温度等参数的调节控制以及残液、废冷凝水的消毒控制。系统组态方便，操作简单。5操作人员少，管理便捷可靠全程的自动化控制，操作人员少，灭菌环节密闭式运行和安全标准化管理。每一处理过程结束自动记录操作员号及处理温度和压力并随时打印，为运行分析、可靠性追溯提供依据。6投资少，运行成本低系统运行消耗主要为水、电、燃料和蒸汽，能源利用效率高，运行成本低。213高温蒸汽处置技术局限性本工艺技术仅适用于处置感染性废物和损伤性废物。不适用于处置病理性废物、医药性废物、化学性废物，不适用于处置汞和挥发性有机物含量较高的医疗废弃物。不能破坏废物中的细胞毒类药物及药物的残余物，穿透性差，厚实物体或容器内部消毒不彻底。因此医疗废弃物需事先分类收集，按类密封分送。可能产生的有毒的挥发性有机化合物、致癌物质、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大气污染物；处理后的废物可能会产生令人厌恶难闻的臭味；处理后的废物仍应填埋处理或在焚烧炉中焚毁。22微波消毒技术221微波消毒机理微波是波长11000MM的电磁波，频率在数百兆赫至3000MHZ之间。用于消毒的微波频率一般为（245050）MHZ与（91525）MHZ两种。微波在介质中通过时被介质吸收而产生热，该类介质被称为微波的吸收介质，如水就是微波的强吸收介质之一；而当微波能在介质中通过不易被介质吸收时，该类介质为微波的良导体，在这种介质中产生的热效应很低。热能的产生是通过物质分子以每秒几十亿次振动、摩擦而产生热量，从而达到高热消毒的作用；同时微波还具有电磁场效应、量子效应、超电导作用等影响微生物生长与代谢。一般含水的物质对微波有明显的吸收作用，升温迅速，消毒效果好。222技术特点1微波加热独特性微波加热具有独道之处，其他加热方式都是先加热物体表面，然后热量由表面传到内部；而用微波则可对物体内部直接加热，加热均匀，无能量损失，能量高，对废物处理时，穿透性强，瞬时即可穿透到物体内部。2对不同性质的材料作用不同对有损耗介质材料可直接进行消毒，对无损耗介质可借助有损耗介质进行消毒，还可以利用微波可穿透而又无损耗的材料作为消毒包装材料。3作用温度低、热损失较慢微波与普通加热若产生等量的热效应，其作用到物体上的温度要明显低于普通加热。普通加热销毒所需温度在120以上，作用20MIN；而微波消毒升温只在70105，作用155MIN。4作用快速电磁波能量转换过程速度极快，可在109秒之内完成。在消毒速度上比其他消毒因子快速。5对生物体作用无选择性微波对所有生物体的作用相同而无选择性，其消毒菌谱广，可杀灭各种微生物和病原体等。6污染小微波消毒后废物无毒性、无残留物、损坏轻、不产生酸性气体及二恶英等污染物。微波消毒所需工作环境与占地面积小，对周围环境不致形成高温，清洁卫生。223技术局限性不能破坏锐器；由于文化习俗的因素，不适合处理肢体；不能破坏废物中的细胞毒类药物及药物的残余物，可能产生的有毒的挥发性有机化合物、致癌物质、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大气污染物；处理后的废物可会能产生令人厌恶难闻的臭味。23化学消毒法231概述化学消毒是通过化学药剂的消毒作用对医疗废物进行处理的方法，它是对受传染病感染患者污染的物品最常用使用的消毒方法。常使用的消毒剂有含氯消毒剂、洗涤消毒剂和甲醛消毒剂等。化学消毒法虽然投资少，过程简便，但有一定的局限性。在进行处理前，需要对医疗废物进行分拣和破碎，而且大多数消毒液对人体有害，处理过程会产生废气和废液，这些会增加操作人员的职业危害和二次污染的可能性232化学消毒法系统介绍1进料系统医疗废物给料系统自垃圾储存区域起，直至处理舱体前的混合进料斗为止。装有医疗废物的垃圾桶由传送带从垃圾储存区送至医疗废物进料系统前，然后由自动提升机将垃圾桶提起，将袋装医疗废物倾倒至垃圾给料斗。料斗后方的推杆给料机将袋装医疗废物送入处理舱体（一级破碎混合消毒系统）进行杀菌消毒。并有喷水系统和药剂填加系统同时工作。2一级破碎混合消毒系统一级破碎混合消毒系统内配置有低速、高扭矩的破碎装置。其间进料的净重被自动称量装置称出。袋装垃圾通过自动喷水加湿并填加一定比例的干式碱性化学药剂。然后进入初级破碎系统并在系统内得到破碎、药剂混合和消毒处理。这个过程对PH值进行调节，并使微生物有机体和病菌得到充分杀死。3二级精细粉碎系统经过一级强化破碎混合消毒后，干燥并破碎后的废物进入二级精细粉碎机进行粉碎变为细颗粒，实现进一步的体积削减。在二级粉碎后，排出残渣体积百分比减为原来的2025，并得到彻底地消毒杀菌，可以直接运往一般的生活垃圾卫生填埋场进行填埋。碱性化学消毒剂将长时间的附着在废物上起到长时间的消毒作用。整个处理过程中没有任何废液和废气生成，是对环境非常友好的一种处理技术。4PH监测系统当位于输出螺旋丝杆处的监视器连续记录所需的PH值水平为110至125时，则说明系统在正常工作。在废物处理过程中，会持续监控PH值水平。如果计算机发现PH值出现了问题，则会停止升降系统，从而停止进一步向漏斗里装填废物。一旦正确的PH值平衡得以恢复，升降系统会重新开始工作。本系统在料斗的两侧设置了放射物质探头，如果待处理的医疗废物中混杂了放射性物质，探头会立即探测到并发出报警声，同时自动进料系统将停止工作，以便工作人员对放射性物质进行妥善的安全处理。24焚烧处置法焚烧处置医疗废弃物，使之成为无害化的一般物质进入生活垃圾处理系统，其工艺流程主要是进料、燃烧，烟气余热回收，烟气骤冷，预敷布袋除尘、酸气去除、活性炭吸收、引风排放等。飞灰固化进行安全填埋。241技术特点1工艺流程全自动化控制，焚烧系统均负压运行、正压启动，全为闭路循环系统，每一步骤由电脑监控。整个系统布局紧凑、完整，各主体设备稳定、可靠、安全。2尾气排放经在线监测和采样测定，二恶英及苯并芘等剧毒气体达标，无二次污染，这关键在于除炉内3TE条件控制外，在中温阶段设置水塔骤冷系统以阻断二恶英在尾气中合成的新工艺，将烟气骤冷降至160200，配以预敷高温高效布袋除尘器及后置活性炭吸附，也是保证二恶英、净化粉尘、重金属达标排放的重要措施。3与其它烟气处理系统不同，该工艺将酸气去除塔置于布袋除尘器后面，这既保护布袋除尘器，又减少飞灰量、处理量。4配置安全应急系统，包括应急电源、应急引风机、应急控制系统，遇特殊情况，应急系统自动启动。5医疗废弃物不必先分类收集，该成套设备适应性强。工艺流程框图见图42。图42焚烧处置工艺流程框图242技术局限性焚烧（包括低温裂解）处理技术上个世纪80年代初期，经济发达国家的医医疗废弃物主要是以焚烧为主，但进入上个世纪90年代，焚烧处理的危害越来越引起社会的广泛关注。世界卫生组织WHO的调查报告指出，垃圾焚烧是产生二恶英等有害物资的重要原因。另外焚烧产生许多有害物质，有可能成为各种突发事件和各种无法预测灾难的诱发温床。当收集量少于焚烧炉处理能力时，将需要短暂停炉，接着开炉必须喷油助燃升温，所耗油量约为焚烧废物量的6，如每45分钟焚烧027吨医疗废弃物，则需喷油162KG，点火耗油增加了一定运行费。频繁地开炉、停炉，炉体热胀冷缩会计量系统废物暂存进料热解、焚烧烟气换热烟气急冷烟尘过滤酸气吸收二恶英吸附引风机烟囱烟气排放引风机燃油助燃焚烧炉渣余热利用填埋飞灰收集吸收液配置水泥固化吸收液循环废液处理热风应急系统暂存库房废物密闭运输废物分类收集运输车清洗消毒周转箱消毒灭菌填埋医疗废物破坏炉体结构，维护成本高，炉体寿命缩短。25等离子体法此法是处理医疗废弃物的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是利用等离子体电弧窑产生的高温杀死医疗废弃物中的所有微生物，摧毁残留的细胞毒性药物、药品和有毒的化学药剂。理论上，任何化合物在电弧窑中都可以转化为玻璃体状的物质，经这种方法是处理后的医疗废弃物可以直接填埋，不会对环境造成危害，国内目前仅有深圳应用等离子体技术处理医疗废弃物。26安全填埋法这是医疗废弃物的最终处置方法，通常由城镇设置集中的安全填埋场填埋。填埋场设有防水层防止垃圾渗沥液污染地下水，渗沥液和废气有专设的收集设施。经过前五种医疗废弃物处置方法处理后的医疗废弃物或残余物可送到安全填埋场进行最终处置。3各种医疗废物处置技术比较及技术方案确定现在国际上应用的医疗废弃物处理技术有高压蒸汽灭菌法、微波灭菌法、化学消毒法、热解气化焚烧法等。经过考察和国内外医疗废弃物处理技术的综合分析。现着重对上述几种处理方法各项指标逐一对比，认为高温蒸煮灭菌法技术路线处置某某医疗废弃物较优,参见表41及表42。表41医疗废弃物处理技术比较表比较项目高压蒸汽灭菌法微波灭菌法化学消毒法热解气化焚烧法对微生物有机体的破坏效果好效果好效果好效果非常好完全破坏了感染性微生物的机体影响效率的因素蒸汽的温度和压力；不适当的包装方法会影响蒸汽的穿透力；局部低温点可能存在；废物装载量的多少微波的源强；微波辐射持续时间的长短；废物混合程度；废物含水量化学药剂的浓度；温度；PH值；同药剂接触时间；废物中的有机物可能会对消毒剂产生干扰充分的混合；废物含水量；燃烧室的充满度；烟气停留时间对锐器的破坏不能破坏锐器焚烧可破坏所有的锐器，并使之难以辨认对肢体的破坏由于文化习俗的因素，不适合处理肢体焚烧可破坏所有的肢体，并使之难以辨认对细胞不能破坏废物中的细胞毒类药物焚烧可破坏医毒类药物及药物残余物破坏及药物的残余物疗废气物中所有的细胞毒类药物及化学药剂的残余物对环境的影响可能产生的有毒的挥发性有机化合物、致癌物质、甲醛、汞蒸汽以及其他未知特性的大气污染物；冷凝物中会产生废水，该废水会被看作是化学药品废水，并以化学药品废水标准处理；处理后的废物可会产生令人厌恶难闻的臭味有毒的挥发性有机化合物被焚烧，但是可能产生二恶英和汞蒸气须选用适当的去除污染设备将大气污染物消除掉废物残余物的后处理工作处理后的废物应着填埋处理，或在焚烧炉中焚毁；处理后的废物可能仍会含有化学药剂、药品、汞及细胞毒类药物的残余物，仍然需要适当的处理底部的灰渣应送至填埋场填埋处理后废物的减容除非使用破碎机或压实机，否则没有明显减容的效果无需要破碎，焚烧可使废物减容处理后废物的减量不能减少废物的质量，由于加入水、蒸汽，或化学药剂，质量可能反而增加焚烧法可使废物减量至少80，这取决于废物中可燃物的含量表42医疗废弃物处理技术比较表综上所述，采用不同的处理方案，其单位投资，运行费用，产品市场，对环境影响均有较大的区别。根据平和县发展规划，卫生事业发展较为迅速，目前日产生量就达到476吨/日。综合各个指标，建议采用方案二高温蒸汽处置的处理方式。主要工艺热解焚烧处置高温蒸汽处置干化学法填埋技术可靠性可靠可靠可靠处理量5吨/日5吨/日5吨/日占地面积45亩45亩45亩1减量状况9095202025总投资136315万元87296万元9143万元土建投资2607万元20936万元1754万元2设备及安装投资8546万元50279元6389万元处置收费3500元/吨2880元/吨2400元/吨3吨运行成本23726元157889元12044元第五章厂址选择1厂址选择依据11厂址选择应符合的条件1厂址应满足工程建设的工程地质条件、水文地质条件和气象条件，不应选在发震断层、滑坡、泥石流、沼泽、流砂、采矿隐落区以及居民区上风向地区。2选址应综合考虑交通、运输距离、土地利用现状、基础设施状况等因素，宜进行公众调查。3厂址不应受洪水、潮水或内涝的威胁，必须建在该地区时，应有可靠的防洪、排涝措施。4厂址选择应同时考虑残渣的处理以及与当地卫生填埋场的距离。5厂址附近应有满足生产、生活的供水水源。6厂址附近应保障电力供应。12现有城市垃圾处理设施平和县医疗废弃物集中处置项目依托于平和县市生活垃圾处理工程，选址于市中区盘龙镇南山村三组、嘉陵江东岸，距平和县城区约10公里处,属农村环境。本项目供水、供电、道路交通、废水处理与固废处置填埋场地均可利用平和县生活垃圾处理厂现有设施。13现有医疗、危险品处理设施平和县于2003年非典期间设立了医疗废弃物紧急处理简易焚烧设施，位于现平和县生活垃圾处理厂旁。该医疗处理设施在非典期间快速高效运行，为平和县医疗卫生工作做出了巨大的贡献。在非典结束后，由于工艺落后、排放污染物不达标等原因停止使用。现平和县无危险品处理设施。14可利用条件如果将平和县医疗废弃物处置项目建设在某某生活垃圾处理厂旁，可充分利用平和县城市生活垃圾处理厂现有设施和条件。建议平和县医疗废弃物处置设施由平和县垃圾处理厂统一管，实行厂长负责制，管理机构体系详见组织机构与人力资源配置章节。2厂址选择21厂址比选平和县医疗废弃物处置设施初选厂址有三处,分别为盘龙镇南山村、工农镇以及大石镇等,主要技术经济指标对比如表51。表51初选厂址主要技术经济指标表名称指标盘龙镇工农镇大石镇距城中心距离约10公里约12公里约15公里征地情况已完成征地未征地未征地可用面积125亩10亩15亩地质构造良好良好良好周围环境800米内无居民有5户居民需要搬迁有2户居民需要搬迁交通状况良好有2公里左右需要改造修建较好现有设施办公及生活设施齐全,同时水、电、气及通讯均已接通,同时利用现有垃圾填埋场对无害化后的医疗废弃物进行最终的处置无任何可以利用的设施,需要修建完善的生活、管理设施及生产所需的设施无任何可以利用的设施,需要修建完善的生活、管理设施及生产所需的设施建设成本较低,无须征地及修建管理设施及生活设施较高较好22厂址选择通过对初选厂址的技术经济指标的对比,项目厂址拟定在现平和县生活垃圾处理场场内,选址于市中区盘龙镇南山村三组，位于平和县南面的山区，距平和县城区约10公里,属农村环境，位于平和县城市规划区外，城市下风向，周围人口稀少，无城镇、风景名胜、医院等特殊敏感点。该项目供水、供电、道路交通、废水处理与固废处置可利用平和县生活垃圾处理厂的设施。该工程厂址的确定是由设计单位反复踏勘、调研，并经平和县建设局已出具建设项目选址意见书（见附件），作为该项目的最佳选址。3拟选厂址状况31厂址自然环境某某位于四川盆地西北部，境内河流属嘉陵江水系。本项目所在地地表水体为小沟渠，流经约1KM后进入嘉陵江，其评价河段水体功能为工农业用水、城市用水、泄洪等，项目下游无地表水集中饮用水取水口，不属于河流溯源地、饮用水源保护区；不属于自然保护区、风景区、旅游度假区；不属于文物保护区；不属于重要资源丰富区。32场地环境项目所在地不涉及现有的和规划中的地下设施，不涉及砍伐森林、不占用基本农田，土地平整已基本完成。平和县公路交通发展迅速，基本形成了以平和县区为中心，过境国、省道为骨架，辐射县乡、连接周边市地州的公路网，厂（场）址靠近机耕道，交通较便利，医疗废弃物运输风险较小。项目所在地通水、通电、通讯畅通，拟建项目承担平和县全市医疗垃圾处理任务，可常年获得医疗废物供应。项目地处农村环境，拟建在平和县城市垃圾综合处理厂内，不涉及居民的大规模拆迁。33工程地质、水文地质根据当地地质勘察报告，场区内构造裂隙不发育，无断层、熔洞、塌陷、滑坡等存在，区内地质构造简单。场地基岩多为泥岩，为隔水质、渗透性差，污水不易渗漏。项目所在地地震烈度为VI度。厂（场）址内无采空及不良物理地质现象，地下水丰富，埋藏较深，厂（场）址位于平和县南面的丘陵地带嘉陵江东岸，土壤不具有强烈腐蚀性。34气候条件平和县属北亚热带湿润季风气候，由于北部有秦岭作为天然屏障，其气候特点是冬冷夏热、雨量充沛、四季分明、无霜期长。气候类型复杂多变，立体气候分异明显。常年主导风向为北风。多年平均气温163，极端最高气温389，极端最低气温82，多年平均降雨量9726毫米，年最大降雨量15181毫米，多年平均增发量14793毫米，多年平均日照13473小时，历年平均相对湿度68，年平均风速25米/秒，主导风向为北风。35应急救援平和县一批重点基础设施的建成，为全市的经济发展提供了保障。嘉陵江在某某境内由东北向西南方向流出，河道在该段多年平均流量为191M3/S,平和县水能条件较好，水资源丰富，为该项目供电提供了足够的保障，宝城铁路经由市区、绵广高速已建成通车，国道108、212均通过市区，交通条件优越，嘉陵江河道经整治500吨船可直达重庆，沿长江到达上海。本项目建设实施应急救援提供了交通保障。平和县广播覆盖率95，电视覆盖率90，有较为完善的医疗卫生设施,为本项目实施应急救援提供了通讯、医疗条件。36交通、供电、供水条件361交通某某生活垃圾处理场已经修建了一条宽6M、长1500M的公路，直通场区，医疗废弃物处置中心可不须重新修建，共用其作运输道路。362供水条件平和县生活垃圾处理场已建成一条直接从嘉陵江取水的管路及泵站，每小时可取水150M3，除自给外，还可供医疗废弃物处置中心使用，并由生活垃圾处理厂现有供水管网供给。该井水经平和县卫生防疫部门化验达到饮用水标准的要求。363排水系统医疗废弃物集中处置设施的排水系统，采用雨污分流制，分为污水排水系统和雨水排水系统。由于附近无现存的污水排水设施，须新建一条污水排水管线，将该集中处置设施的经消毒处理后的污水排放。集中处置设施的雨水经雨水沟排入生活垃圾处理场的雨水排水系统。364供电目前平和县生活垃圾处理厂用电总负荷已满，为满足医疗废弃物无害化集中处置设施用电的需要，需设一台容量为630KVA变压器，作为处置中心的供电电源。为保证在紧急情况医疗处置设施正常运行的需要及消防等其他应急场所的用电，设置一台100KW柴油发电机组作为应急电源。本应急电源选容量时,充分考虑了医疗废弃物无害化集中处置设施的应急需要。第六章高温蒸汽集中处置技术工艺方案1技术方案执行的标准及规范医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范（试行）医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求工业湿热灭菌自动控制压力蒸汽灭菌器技术条件压力蒸汽灭菌器灭菌效果检验方法GB8599860088医疗保健产品灭菌生物指示物第3部分湿热灭菌用生物指示物GB182832000医疗机构污水排放要求GB184662001室内空气质量标准GB/T1888320022高温蒸汽集中处置技术方案21高温蒸汽处置技术灭菌原理灭菌是指杀灭一切病原生物，包括活体病原菌和非病原菌及其芽胞，使灭菌以后的物体无任何活存的微生物。从灭菌机理上分，灭菌方法可分为两大类，即化学方法和物理方法。化学方法包括消毒剂灭菌（如过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢等）和气体类灭菌（如环氧乙烷）等。物理方法主要包括辐射灭菌、过滤除菌、热力灭菌等，热力灭菌则包括干热灭菌和湿热灭菌。高温蒸汽灭菌（湿热灭菌）是热力灭菌的一种，即利用高温破坏细菌赖以生长繁殖的温度条件，达到灭菌的目的。微生物包括细菌、真菌、病毒等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。细菌的芽胞具有较强的抗热力，不易杀死，组成细胞的蛋白质分子的功能取决于它的特殊结构，在一定的高温条件下受热时，蛋白质分子内氢键发生断裂影响了分子空间构型的重排，从而导致微生物的死亡。高压蒸汽灭菌处理系统的设计是以最难杀死的疯牛病朊毒体为假想对象完成的。人们对微生物死亡的动力学研究表明，孢子的死亡基本符合质量作用定律。灭菌时微生物的死亡遵循对数规则，灭菌过程可以用阿伦尼乌斯的一级反应式来描述，其死亡速度属一级过程，在一定温度下符合下述方程LGNTLGNOK/2303T61式中NO为原始微生物量，NT为T时残存的微生物数。残存数的对数时间作图得一条直线见图63，直线的斜率K/2303，K为速度常数，单位为时间。为了方便起见，引用D，并定义D为一定温度下杀死被灭菌物品中微生物数90所需时间，根据D的定义，则D2303/KLG100LG102303/K62D值因微生物的种类、环境、灭菌温度不同而各异。在一定温度范围内，LGD与T呈现出直线关系见图64，直线的斜率LOGD2LOGD2/T2T1。由于此斜率为负值,为避免引入负数,而提出了Z值的概念,ZT1T2/LOGD2LOGD1,故定义Z值为降低一个LOGD值需的温度数,如图62的单位为度,也可以认为Z值是降低微生物数90所需要的温度数1234050121ZLOGNTLOGDTHTCTHLOGNT与T与与与与63LOGD与T与与与64根据式61,若NT确定为灭菌效果，同时D2303/K，故也可将在一定温度T下杀死容器中全部微生物所需的时间称为F值，它等于D值与微生物数降低值的乘积，F值的意义就更明确了。为了保证灭菌效果，选择细菌的存活概率为108，则有FDTLGN0LG108DTLGN06DT所以，通过实验得到DT后，进而可以得到F值。F值数学表达或可表示如下FT10TT0/ZT是测量被灭菌物温度的时间间隔，一般为0510或更小，T是每个T测量被灭菌的温度，T0是参比温度。值为一定灭菌温度（T），参比温度为121，并假设特别耐湿热的微生物指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌）的Z值为10，则F0T10T121/10显然，F0是将在各种灭菌温度下使微生物全部致死所需要的时间，转换为被灭菌物品完全暴露于121使微生物全部致死的时间。灭菌过程中，只需记录被杀菌物的温度与时间，就可算出F0，由于F0是将不同灭菌温度折算到相当于121湿热灭菌时的效力，故F0值可作为灭菌过程的比较参数。为了使F0测定准确，系统选择灵敏度高、重现性好和精密度高的热电偶。同时在每次消毒之前，均进行穿透性实验，确保温度均匀以及蒸汽有良好的渗透性。系统采用的灭菌记录仪附有F0计算器，在灭菌过程中和灭菌后，自动记录F0值。然后将计算值与实验值进行比较即可判断是否达到灭菌效果。22高温灭菌处理的几种工艺路线比较成熟的灭菌技术对不同的医疗废弃物具有较好的适应性。其关键设备是医疗废弃物专用灭菌器（以下简称灭菌器），目的是对废物进行灭菌处理，以达到无害化的目的。另外配套的破碎系统及其它辅助设施，以达到毁形和减容的目的。灭菌处理的工艺路线又有多种，例如先破碎后灭菌、先灭菌后破碎、灭菌的同时进行破碎（滚筒式搅拌处理）等。以下对几种工艺路线作一比较。221先破碎后灭菌因破碎的是危险飞舞，破碎过程中大量血原病菌会由于粉碎而产生瞬间压力将病菌释放到大气中。由于在整个粉碎过程中产生大量含病菌的气体，如何保证破碎过程中有害气体的泄漏是该工艺路线的主要难点。同时破碎系统的消毒也是一个难题。222先灭菌后破碎先灭菌后破碎工艺技术将医疗废弃物装入特制的灭菌车中并整体进入灭菌室进行灭菌处理。处理完后将废物倒入破碎机进行毁形处理，然后再压缩减容后送至生活垃圾焚烧炉或填埋场。223灭菌的同时进行破碎灭菌同时进行破碎有利于废物充分暴露在高温高压环境中，实现废物的彻底灭菌。本工艺路线技术要求较高，但减少了中间环节，既解决了蒸汽的穿透性，又减少了中间污染，也起到了医疗废物灭菌毁行的目的。3工艺流程说明本系统采用了灭菌同时进行破碎的高温蒸汽处置技术对废物进行处理，即湿热灭菌。以高温饱和蒸汽为工作介质，利用其较强的穿透力，深入到灭菌物品内部并释放出蒸汽内含的潜伏热，使灭菌物品迅速升温达到灭菌温度后维持一段时间，使细菌中的蛋白质凝固变性，从而将所有微生物包括细菌芽孢全部杀死。系统主要包括上料系统、医疗废弃物灭菌器、卸料系统、消毒清洗系统、自动软化水系统，消毒液制备系统、蒸汽发生系统及地轨、转盘等辅助设施。系统的生产流程为自动上料破碎高温蒸汽灭菌处理自动下料运送至卫生填埋场,处理工艺流程参见图61。4医疗废弃物收集、计量、贮存系统设计41医疗废弃物收集及临时贮存医疗卫生机构应当根据医疗废弃物分类目录（卫生部和国家环保总局发布2003第287号）对医疗废弃物实施分类收集和管理，各类医疗废弃物不得混合收集。1根据医疗废弃物的类别，将医疗废弃物分类置于符合医疗废弃物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；盛装医疗废弃物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括医疗废弃物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。2盛装医疗废弃物前，应当对医疗废弃物包装物或者容不凝性气体冷凝液饱和蒸汽特定转移设备高效过滤器孔径02M消毒12530MIN填埋4吨/天图61医疗废物高压蒸汽灭菌处理工艺流程图P032MPA蒸汽锅炉破碎蒸汽处理系统13445MIN高效吸附器排放6080冷凝排放6080医疗废物力300KG/周期换热器器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；盛装的医疗废弃物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。3感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物必须分类收集，不能混装；少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。4染性废物和损伤性废物交高温蒸汽灭菌集中处置设施处置；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行管理和处置；化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂、批量报废的含有汞的体温计和血压计等应当交由专门机构处置。5医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集，交集中处置设施处理。6隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后可排入污水处理系统，不得作感染性废物装入包装袋；此类病人产生的医疗废弃物应当使用双层包装物，并及时密封，按感染性废物收集，交集中处置设施处理。7医疗卫生机构应当依照危险废物转移联单制度对医疗废弃物进行登记，登记内容包括医疗废弃物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目；运送人员每天从医疗废弃物产生地点将分类包装的医疗废弃物按照规定的时间和路线运送至医疗机构内部暂存室；并将医疗废弃物交由取得平和县环保局许可的平和县医疗废弃物集中处置设施进行无害化处置。8各医院、卫生院设置固定的医疗废弃物暂存室，暂存室必须有可靠的防雨、防蛀咬、通风及消毒等手段，必须有醒目的危险警告标志，要有专人管理，避免无关人员误入，要便于周转箱的回取和转运车辆的通行。9医疗机构和收运单位应当密切配合，搞好医疗废弃物的收集、交接和清运工作。由收运单位提供盛装容器、专用包装袋和运输工具，做到医疗废弃物从产生到处理，整个过程中医疗废弃物不暴露、不与外界接触。10在某些企事业单位、医院放疗或医学科研等过程中，可能会产生少量的放射性废物，按照我国现行法律，放射性废物是一类未列入国家危险废物名录的特殊废物，国家有专门的管理制度和法规，不能混入医疗废弃物中进行处理。因此，必须从源头进行有效的控制，即相关医疗卫生单位制定严格的放射性污染废弃物的收集、测量及甄别管理方法，根据所使用的放射性核素种类及其活度浓度，准确甄别出放射性废物，并按照城市放射性废物的管理方法进行包装后送到指定的放射性废物暂存库。42收集设备方案医疗废弃物含有较多的病原体和有毒有害的物质，危害性强，因此，要求从产源地将这些医疗废弃物用专用包装袋密封包扎后放置在专用容器中，以保证存放、装卸和转移的安全。参照有关规定，本工程采用专门定做的专用容器进行医疗废弃物收集，包括包装袋、利器盒、周转箱，颜色全部为黄色，并标有醒目的“医疗废弃物”标志。专用容器及其标识应满足医疗废弃物专用包装袋、容器标准和警示标识规定（环发2003188号）的要求。专用容器中包装袋和利器盒为一次性使用，直接和废物一起加入高温蒸汽灭菌装置中消毒处理；周转箱为重复使用，每次卸出医疗废弃物后应和医疗废弃物转运车一起进行严格的消毒处理后再使用，发现质量有问题的周转箱将不允许使用，应和医疗废弃物一起进行消毒处理。1包装袋包装袋要利于被高温蒸汽破坏并且能防止在高温情况下与盛装设备粘连。包装袋材质应具有一定的蒸汽通透性，不能影响蒸汽处置工艺的效果、功能和安全，且在高温蒸汽灭菌过程中不产生毒性物质。根据医疗废弃物专用包装物、容器标准和警示标识规定（环发2003188号），包装袋可采用聚乙烯材质（不得使用聚氯乙烯塑料为制造原料），筒状结构，袋口设有伸缩式捆扎绳，包装袋的规格（折径长厚）分为450MM500MM015MM（低密度聚乙烯）和450MM500MM008MM（中、高密度聚乙烯）两种，并有盛装医疗废弃物类型的文字说明。包装袋外观标准见表61。包装袋物理标准见表62。表61包装袋外观标准项目指标划痕、气泡、穿孔、破裂不允许晶点、僵块2MM06MM分散度60）的设备及管道，在人行通道处和经常接触处，有发生烫伤事故的可能。3安全卫生防范措施31总平面布置本工程总平面布置依据医疗废弃物高温蒸汽集中处置技术规范，以高温蒸汽灭菌系统为主体进行布置，并按医疗废弃物高温蒸汽灭菌处理流程合理安排，确保相关设备联系良好，保证设施安全运行。总平面布置将医疗废弃物处理区（由污水处理站、灭菌房、冷藏库组成）与办公、生活服务设施分开布置，并将医疗废弃物处理区布置在厂区主导风向下风侧，有利于全厂的安全卫生。厂内通道、运输均根据交通、消防和分区的要求合理布置。32防火和防爆本工程医疗废弃物高温蒸汽灭菌车间的生产类别属于丁类，贮存库的生产类别属于丙类，蒸汽锅炉采用丙类生产厂房，建筑设计严格按建筑设计防火规范（GBJ1687）2001年版执行，建筑耐火等级不应低于二级进行设计。电气防爆措施按爆炸和火灾危险环境电力设计规范（GB5005892）执行。按消防规定设置消防栓和灭火器，并定期开展教育，提高工人防火意识。33防雷、防电本工程主要用电负荷等级为二级。用电设备除做良好的接地外，还设有断电保护装置，当过电压、超负荷及线路短路时能自动保护，确保用电安全。所有电气设备的安装、防护，均须满足电器设备有关安全规定，必须有接地措施和安全操作距离。所有用电设备机体应搞好接地，加装漏电开关，防止触电。对变压器设过电、电流间断保护，对高建筑物设避雷保护，所有设备均设防静电接地措施。本工程主要建、构筑物按第二类建、构筑物防雷要求进行设计。在主厂房屋面