【word】 试析下肢浅静脉曲张的护理

试析下肢浅静脉曲张的护理中国健康月刊2011年08月第30卷第08期临床护理人为造成难治性牙周炎因此牙周治疗中应特别慎用抗菌药物,应有选择,有针对性地使用口腔卫生和牙周的健康状况是保证牙周病患者正畸治疗成功的关键在正畸治疗过程中要密切关注患者口腔卫生情况,进行口腔卫生宣教,指导患者进行正确的口腔卫生保健,以控制牙菌斑和牙周炎症,牙周炎症加重时即停止治疗,待炎症稳定后再进行正畸加力,因为牙周病存在时,正畸治疗可加重其病情在正畸治疗过程中,要注意应用轻力及间断施力,牙齿加力以34周1次为宜,每次加力不超过100G正畸过程中注意调颌,尽量消除颌干扰和早接触正畸治疗结束后,为使其达到稳定的效果,还需要长时间保持,甚至永久保持4小结综上所述,牙周病是一种多因素的疾病,作为口腔常见病和多发病,它是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果,菌斑及其毒性产物是其始动因子,引起牙周组织的炎症和破坏当菌斑量少,细菌毒力不强,机体的防御机能可与之抗衡时,则不发生疾病或轻度的疾病长期存在而不发展当局部因素增加或出现某些可以降低或改变牙周组织的防御机制的全身因素时,如吸烟,糖尿病等,致使牙周疾病发生,发展参考文献13高凤梅成人牙周病的正畸治疗J山西职工医学院,2011,18322232李艳玲牙周病的防治与人体健康的关系J赤峰学院自然科学版,201LO23宋倩,沈卫,邓瑷停成人牙周病正畸治疗效果分析J华北国防医药,201008作者单位551800贵州金沙县人民医院试析下肢浅静脉曲张的护理陈瑶娟【摘要】总结了135例下肢静脉曲张患者的护理和健康指导,认为精心的护理和术后正确的健康指导必不可少,是患者早日康复,预防复发的关键【关键词】下肢静脉曲张护理健康指导【中图分类号R8654【文献标识码】B【文章编号】L005一O51520L108一OL11一O2下肢浅静脉曲张是指下肢浅静脉伸张,迂曲而成曲张状态,是较为常见的血管外科疾病先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全是发病的重要原因,而长时间从事站立工作是其发病重要诱因主要表现为浅静脉曲张,蜿蜒扩张迂曲,下肢肿胀,不适,病程长者可在踝部皮肤出现营养性改变疼痛,色素沉着,溃疡等我科2008年3月20011年3月收治135例下肢浅静脉曲张患者,采用大隐静脉高位结扎点状抽剥术治疗,辅于抬高患肢,弹力支持等护理,取得满意效果现报告如下1临床资料11一般资料本组135例,其中男性56例,女性79例年龄2774岁,平均565岁双下肢41例,左下肢58例,右下肢26例色素沉着23例,溃疡18例伴双下肢深静脉瓣膜功能不全1O例,左深静脉瓣膜功能不全2例,右深静脉瓣膜功能不全2例伴左下肢深静脉血栓1例给予大隐静脉高位结扎点状抽剥术123例,辅于交通支静脉结扎11例,股浅静脉瓣膜环包术8例均医用弹力袜支持治疗12结果经手术治疗患者,术后辅于抬高患肢,换药及弹力支持治疗,均痊愈出院未行手术治疗患者,给予抬高患肢,医用渐压弹力袜支持治疗,病情稳定好转,无1例加重,等待时机,择期手术2护理21入院宣教21_1详细解释静脉曲张的原因及有利于减少下肢静脉血液淤滞,水肿,有利于静脉回流的行为和活动1避免久站,久坐,久走,平时多卧床休息,并抬高患肢2030CM,利于静脉回流2保持良好姿势,坐时双膝勿交叉过久,以免影响胭窝静脉回流3保持大便通畅,防止便秘,避免长时间站立,肥胖者应有计划地减肥,以免因腹内压和静脉压增高而影响静脉回流4行走活动时,使用弹力绷带或穿医用弹力袜行弹力支持,促进静脉回流212下肢静脉曲张患者出现皮肤营养性改变的,皮肤二般比较薄弱,易溃破,一旦破溃经久不愈因此要保护好皮肤,皮肤瘙痒时不可用手抓,防止破溃,平时防擦伤,刺伤,挂伤皮肤溃疡时保持皮肤干燥,清洁,必要时给予15000高锰酸钾泡脚一天两次或行换药22术前准备221按常规行术前准备普鲁卡因皮试,通知术前LO小时禁食,6小时禁水等222为避免术后发生切口感染,做好充分的皮肤准备,做好下肢皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药223特殊准备患者曲张静脉术前用记号笔做好标记224心理准备良好的心态和稳定的情绪对手术的成功和术后的康复至关重要本组病例多数患者表现为对该病是否有手术的必要性及对手术后复发的担心因此,我们主动与患者交流,了解患者心理问题,详细解释手术的必要性及术后配合护理的重要性,从而使患者有正确认识,消除顾虑,并积极配合23术后护理231体位手术一般行硬膜外麻醉,术后卧床休息抬高患肢2030CM,促进静脉回流避免膝下垫枕,压迫胭静脉影响静脉回流232应用弹力绷带弹力绷带至上而下包扎,包扎不应妨碍关节活动,并保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉博动和保持足部正常皮肤温度为适宜因此,术后观察患肢末梢循环,包括皮肤温度,颜色,足背动脉博动并行双下肢对比,并询问病人弹力绷带包扎情况,一般术后6小时可松绑一次,观察伤口情况及减轻压力,防止末梢缺血弹力绷带一般维持到拆线后改穿医用弹力袜,更有效促进静脉回流,增加手术效果,预防复发233为防止切口出血,术后行切13压沙袋,并观察手术切口有无出血及皮下溢血,局部切口有无红,肿,压痛等症状主诉疼痛者,在仔细检查后不是因为加压过紧引起的可给予止痛234早期活动督促患者在下肢麻醉药效消失有感觉后,及早进行足背伸展活动,促进血液回流并鼓励患者术后24H在弹力支持下下床活动,促进血液循环及回流,预防下肢深静脉血栓形成235饮食术后第2天可正常进食,饮食以清淡易消化为主,多食粗纤维食物,保持大便通畅236有皮肤慢性溃疡者,应持续换药24医用弹力袜的使用及保养1】临床护理NO30VO108AUGUST2011CHINAHEALTHMONTHLY241医用弹力袜是一种药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及其并发症的物理治疗手段,是借助于专业压力梯度设计,即由脚踝处逐渐向上递减,收缩肌肉对血管加压,促进静脉回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,使下肢沉重,腿部肿胀,疼痛等症状很快消失并有效防止静脉疾病加剧,恶化术后使用弹力袜,对维持手术效果,防止复发,具有良好效果242医用弹力袜是由高品质的弹力丝,高强度的聚酰胺和吸湿性,透气性俱佳的棉纤维编织而成,结构精美细腻,质地柔软,弹性持久,坚固耐用,穿着舒适,它在治疗的同时还能起到塑型和健美的效果243使用弹力袜前,首先在医师或专业人员的指导下,根据患肢的大小选择合适的尺寸及压力为了减轻症状,达到最佳疗效,必须每天使用正确的使用方法是早晨起床前穿上,夜间睡觉不要穿,在家休息能有时问抬高患肢时可不穿244医用弹力袜因梯度压力的原因较难穿,所以必须要有耐心,穿着时也要细心,防止勾纱穿医用弹力袜时先将袜外翻至脚踝处,从脚尖往上依次套入,穿好后,轻轻牵拉袜子的脚尖部分,以保持脚趾的良好活动性如果遇到困难,可涂少量滑石粉或先穿上普通丝袜再穿,这时便会很容易套上平时要勤剪指甲,在干燥的季节要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤袜子245正确对医用弹力袜的保养能延长其有效寿命单侧患肢,可以备用一双,双侧患者,最好备用两双,替换使用洗涤时使用中性洗涤剂手洗,温水或冷水漂净,不可绞干,不可机洗,不可脱水,不可用力挤干可用海绵或干毛巾吸干水分,自然晾干,不能暴晒或烘干,不宜垂挂,宜垫上千毛巾平铺晒,保持袜子弹力,从而延长有效寿命3出院指导31交待患者术后1014天返院拆线,拆线后行医用弹力袜弹力支持36个月32指导患者正确使用医用渐压弹力袜及其保养33指导患者进行适当的体育锻炼,增强血管壁弹性34平时保持良好姿势,避免久站,坐时双膝交叉过久等,休息卧床时抬高患肢,行走活动时行弹力支持35避免过紧的腰带,紧身衣物,并保持大便通畅,避免肥胖36注意患肢保暖,避免寒冷刺激引起复发4小结传统的手术方式是大隐静脉高位结扎及分段剥脱术,术中切除病变范围广,血管床损伤较大,切口多,欠美观,且患者痛苦大,卧床时间长,并发症发生率较高术后完善的护理措施贯穿其间,以及出院后的健康指导,积极的保健措施也必不可少,它们不但保证了患者的康复,而且是预防复发的关键参考文献1L曹伟新外科护理学M第3版北京人民卫生出版社,20033383412张培华,蒋米而,戴乐天,等华东四省市周围血管疾病调查研究EJ普外临床,1993,381623李辉,黄耀应用微创刨吸术治疗下肢静脉曲张3O例J中国科技信息,2007,42014徐欣,符伟国323例曲张静脉微创刨吸术的疗效分析J外科理论与实践,2005,10178作者单位322002浙江省义鸟市第二人民医院浅谈腭裂围手术期的护理陈苗【中图分类号1R8654【文献标识码】B【文章编号10050515201108011202腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,主要表现为腭裂软组织畸形和骨组织畸形,造成鼻腔与口腔相通,易出现吸吮,饮食,语言等生理功能障碍,给患者的生活,学习,工作带来不利影响,甚至造成心理障碍手术修补是目前的主要治疗方法手术的成败与围手术期的精心护理密切相关我院自2009II一2010I0共完成362例腭裂患者的手术治疗,患者恢复良好,术后34天治愈出院现将围手术期护理体会报告如下1临床资料自2009年L1月2010年10月,我院施行腭裂修复术的患者共362例,其中男172例,女190例最大年龄9岁,最小年龄3岁,平均年龄46岁体重在3L3KG之间治疗方法所有病例均在静脉麻醉加经口气管插管下实施修复手术经过我们的术前术后精心治疗及护理,无L例发生术后并发症,患者伤I1愈合良好,手术效果满意出院2护理体会21术前护理21_1完善术前检查,通知禁食水的时间,术前预防性应用抗生素212心理护理由于腭裂患儿年龄小,常有自卑和恐惧感,因此从患儿住进医院起,护理人员要主动热情,用关怀,真挚的言行来安慰,关心他们,争取在短时间内同患儿建立起良好的关系,稳定患儿情绪,消除他们对医护人员的畏惧,怕羞心理做好家长及患者的心理护理,帮助家长及患者正确认识疾病的性质和手术治疗的情况,消除家长及患者对手术,麻醉影响智力发育的担忧,对他们进1】2行心理疏导,建立好信任的关系,使他们能够积极主动配合治疗和护理工作,保证手术的顺利进行1213做好健康宣教,向患儿家长说明手术前后的注意事项介绍喂养知识,人院后练习用汤勺喂养,流质或母乳,以便术后患儿能适应这种进食方法22术后护理221去枕平卧侧头位,吸氧,心电监护,留舌牵引线222了解患者术中有无特殊情况,麻醉用药及量注意保暖,评估清醒时间223观察生命体征的变化血氧饱和度的变化,正常值为96一100排除接触不良的因素,并综合口唇颜色观察口腔内伤口的情况,注意有无出血及渗血,并及时处理224遵医嘱应用抗生素225全麻清醒后告知进食水的时间23常见