【word】 小儿惊厥的护理

小儿惊厥的护理9L2护理篡医药查Q堡箜28卷第LO期PRACJMEDPHARMVOL28,201L一10N010SJ,JL惊厥的护理李艳丽【关键词】D,JL惊厥护理【中图分类号】R47372【文献标识码B惊厥是指四肢,躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收缩,多伴有意识障碍,也有意识清醒的惊厥发作前可先有惊跳,精神恍惚等表现大多数患者起病急,时间持续3O60S缓解若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿,呼吸衰竭而危及生命现将观察与护理报告如下1临床资料200910201012笔者所在科收治惊厥患者90例,年龄18D至9岁其中高热惊厥34例,病毒性脑膜炎14例,癫痫9例,抽搐病因待查32例,中毒性脑病1例2例病毒性脑膜炎者放弃治疗,其余均治愈或好转2病情观察21惊厥的紧急处理惊厥持续时间的长短,是决定预后好坏的重要因素如持续30MIN以上,就可产生严重的脑缺氧,缺血性的病变为了避免这种情况,护士应熟悉惊厥的紧急处理措施22遵医嘱使用药物止惊地西泮0103MG/KG缓慢静脉注射,小婴儿一次量不超过5MG,较大小儿一次最多不超过10MG肌肉注射鲁米那钠510MG,LG低钙惊厥可用10葡萄糖酸钙510ML/次,以25葡萄糖液20ML稀释后,缓慢静脉注射或静脉滴注降低颅内压,减轻脑部组织的损伤,20甘露醇051G,KG,静脉注射,612H重复使用23密切观察病情的变化231面色观察高热惊厥患者,呈热症面容如惊厥患者面色苍白,有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病如流行脑膜炎,流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白,发绀,则表示病情加重,预示脑水肿加重或脑疝的发生2I32意识的观察高热惊厥患者在惊厥发作停止后,意识都是清醒的如意识模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变233瞳孔的观察大部份患者惊厥最先的临床表现为眼睛上翻,眼球固定凝视或斜视观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压的表现234密切监测生命体征高热是引起惊厥的一种病因,监测体温及时发现及时处理,在惊厥发作前就把体温降至38以内,防止惊厥呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现2_35四肢的观察注意检查患者肢体运动,肌张力情况不同的表现有不同的处理如表现为手脚惊跳则可以适当补钙如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物冬天由于小作者单位】463000河南驻马店,159医院小儿科李艳丽孩穿着很厚的衣服,有时患者肢体在颤动但是却没有发现,而导致情况比原先的严重236皮肤的观察注意身体其它部位有无感染灶皮肤是否有破损3护理31一般护理患者惊厥发作时,护士本身要保持镇定不能自乱手脚动作要迅速,麻利,但又要做到忙中不乱积极配合医师进行抢救发生惊厥时,立即将患者平卧把头偏向一侧,使头部保持侧卧位,防止呕吐物吸人造成窒息松解患者衣领钮扣,清除口,鼻,咽喉的分泌物,保持呼吸道通畅32对症护理对惊厥的性质应予鉴别并给予针对性的护理高热惊厥,多见于13岁的患者,呈高热病容,体温3940,高达41,体温超过39以上,极易引起惊厥这种情况的患者,降温,惊厥即行缓解密切观察体温,385即给予物理降温先用温水擦浴或温水沐浴,无效时再选用3050乙醇擦浴,也可在颈部,腹股沟,腋窝等大血管处置冰袋,或在额头上置冰帽必要时药物降温和物理降温配合应用,减轻脑代谢和脑损伤,防止发生抽搐癫痫和脑部感染的患者如病毒性脑膜炎的患者,除给抗感染和止惊处理,为避免全身缺氧,确保呼吸道通畅,及时给予低流量吸氧,但有窒息时,应高流量吸氧3_3心护理在护理及抢救患者时护士最需家长的配合因此,护士一定要与家属沟通,安抚家属的情绪,告知其配合医护人员抢救和治疗工作的重要性34健康教育指导护士在患者入院后,向家长交待患者病情,惊厥的病因和诱因,指导家长掌握预防惊厥及惊厥后产生后遗症的康复措施总之,严密的病情观察及护理,可及时发现病情并控制它的发展如高热惊厥经过及时的降温,其惊厥的发生率明显的减少但颅内感染导致的惊厥,损伤了中枢神经系统,轻者虽可自行缓解,但病情危重者可导致后遗症及病死有些患者送到医院时,病情已经是很严重,虽然及时控制了惊厥,但是预后不是很理想所以在应用对症护理,基础护理等治疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理让大家了解惊厥的相关知识,学会观察病情,一旦发现情况不对,应立即通知医护人员