传染病的预防课件2（已处理）

传染病的预防与控制北京市通州区疾病预防控制中心马燕玲自古以来传染病的流行给人类造成了巨大的危害随着科学的发展与社会的进步许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制肆虐人类千百年的天花已被消灭脊髓灰质炎在我国已宣布消除结核病曾被认为是不治之症但在发现了抗结核药后就再也不是可怕的瘟疫了随着全球化进程的加快人类对自然界未及领域的探索和开发等在一定程度上打破了原有的自然秩序与生态平衡客观上为原有传染病的复苏和新发传染病的出现提供了条件如2003年春的SARS的暴发流行2004年春禽流感疫情的出现这些迹象表明传染病仍然威胁着人类的生命与健康事实说明我们的公共卫生事业面临着严峻考验我们与传染病的斗争任重而道远当今世界预防和控制传染病的流行已经不是某一城市某一地区甚至某一国家的任务而是一项全球性的共同行动当前国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律集中全社会的资源和力量阻断传染病的流行环节我国卫生防病法律制度在不断完善使传染病的控制有了明确的目标和策略传染病防治法规定的传染病分为甲类乙类和丙类甲类传染病主要指鼠疫霍乱法定传染病分类按种类分乙类传染病是指传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾丙类传染病是指流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性和地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病除霍乱细菌性和阿米巴性痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病细菌性感染霍乱鼠疫细菌性和阿米巴性痢疾肺结核流行性脑脊髓膜炎猩红热新生儿破伤风百日咳白喉炭疽麻风病布鲁氏菌病淋病法定传染病分类按性质分病毒性感染传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性感冒流行性腮腺炎风疹乙型脑炎登革热急性出血性结膜炎立克次氏体感染流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒等蠕虫感染血吸虫病丝虫病包虫病等螺旋体感染钩端螺旋体病回归热梅毒原虫感染疟疾黑热病经呼吸道传播传染性非典型肺炎流行性感冒流行性腮腺炎麻疹风疹流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉肺结核猩红热人感染性高致病性禽流经消化道传播霍乱细菌性和阿米巴性痢疾病毒性肝炎脊髓灰质炎伤寒和副伤寒医源性传播艾滋病乙型肝炎淋病梅毒等经接触传播狂犬病鼠疫黑热病炭疽布鲁氏菌病一些呼吸道消化道传染病等经土壤传播包虫病炭疽等一些寄生虫病经虫媒传播疟疾流行性乙型脑炎登革热等呼吸道传染病的特点主要经空气传播大多有季节性升高的特点一般见于冬春季节儿童是呼吸道传染病主要侵袭对象特别是在校学生群体生活者由于人员密集更容易相互感染在未经免疫预防的人群中发病可呈现周期性升高人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素概况流行性脑脊髓膜炎简称流脑是由脑膜炎双球菌引起的一种危害严重的急性呼吸道传染病属于国家法定的乙类传染病脑膜炎双球菌可分为ABCDXYW135等13个菌群其中以ABC群最常见我国流行菌群以A群为主不同的国家和地区可在不同的时期内人群中致病菌群不断发生变迁安徽省局部地区发生流脑疫情传播流行的主要是C群脑膜炎双球菌流脑主要发生在冬春季节病原菌侵入人体后细菌在患者或带菌者的鼻咽部生长繁殖由此进入血液循环形成败血症通过血脑屏障进入脑脊髓膜引起化脓性脑脊髓膜炎传染源病人和带菌者是本病的传染源潜伏期17天一般为23天病人从潜伏期末开始到病后10天内具有传染性潜伏期指病原体侵入人体到临床症状出现的这段时间不同的传染病潜伏期长短不一样短至数小时长至数月甚至数年传播途径脑膜炎双球菌隐藏于病人或带菌者的鼻咽分泌物中主要借咳嗽打喷嚏说话时喷出含有大量病原菌的黏液飞沫悬浮在空气中被他人直接从空气中吸入而引起感染和传播人群易感性人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称人群易感性任何年龄均可感染发病年龄以15岁儿童为主5岁发病率最高但流行年发病明显倾向于高年龄组流行性脑脊髓膜炎易感人群受脑膜炎球菌感染后6070成为带菌者25为不典型脑膜炎7表现为上呼吸道症状仅1表现为典型化脓性脑膜炎季节分布终年均可发生但以冬春季节发病为多11月次年2月发病率开始上升24月达高峰5月迅速下降一般35年有一次小流行710年有一次大流行由于流脑疫苗的普遍接种这种流行周期已经不明显了主要症状与危害90的流脑患者临床表现初为低热咽痛鼻咽部黏膜充血及分泌物增多之后体温突然升高伴寒战无力头痛呕吐皮肤黏膜出现大小不一多少不等分布不均的皮疹以肩肘臀等处多见皮疹色泽鲜红后变为紫红病情严重者淤点淤斑迅速扩大中央出现紫黑色坏死或形成大疱同时病人出现剧烈头痛频繁呕吐烦躁不安颈后疼痛颈项强直等通常25天后体温降至正常各种症状逐渐消失皮疹大部分被吸收一般13周痊愈治疗不及时可并发中耳炎关节炎肺炎脓胸心内膜炎心包炎等少数患者病情凶险如不及时抢救常于24小时内甚至更短的时间内危机生命病死率高达50预防与控制加强流脑对的监测和疫情报告做到早发现早报告早诊断早隔离早治疗冬春季节里一旦出现发热头痛等与感冒相似的早期症状时立即到医院就医对病人的密切接触者立即采用磺胺类药物进行预防投药对于人口密度高环境条件拥挤的学校教室学生居室等集体单位要勤开窗通风勤晒衣物保持良好的通风环境对学生加强卫生防病宣传教育督促学生加强锻炼增加体质提高抗病能力开展爱国卫生运动保持教室宿舍的清洁卫生定期进行周围环境的消毒鼓励学生多做户外活动一旦发生流脑病例应减少大型集会同时对病例所在的周围环境进行消毒处理开展流脑疫苗免疫接种是对人群最有效的预防措施接种疫苗后机体获得杀菌抗体可使发病率减少90麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要发生在冬春季节在广泛应用疫苗前麻疹是一种普遍的儿童传染病且呈典型的周期性流行城市每隔12年农村每隔1年到数年流行一次广泛应用疫苗后麻疹的流行周期不如疫苗时代明显规律典型由于疫苗广泛的使用发病率大幅度下降且发病年龄趋于向大年龄推迟近年来大量外来人口不断涌入这些人群中大部分是未经过疫苗保护的人群随着人口密度的增加外来人口中麻疹发病率明显高于本市人口特别是外来民工建筑工地打工子弟学校易出现麻疹疫情的传播使本市人群也受到发病的威胁一些学校等集体单位由于疫苗接种措施落实不到位造成免疫空白人群逐年积累隐藏者发生疫情的潜在危险目前我国主要采取通过免疫和监测的手段加速对麻疹控制这标志着人类与麻疹的斗争进入了新的阶段传染源与传播途径麻疹病人是麻疹的唯一传染源潜伏期为721天在发病前2天至出疹后5天内均有传染性主要经空气飞沫直接传播一方面病人通过咳嗽喷嚏排除的麻疹病毒悬浮在空气中形成麻疹病毒气溶胶经呼吸道感染另一方面被麻疹病毒污染的衣物等可作为机械携带的工具在短时间短距离内也可起到传播作用人类对麻疹病毒普遍易感在麻疹疫苗问世前几乎每个人一生中都要患1次麻疹麻疹疫苗问世已有30余年的历史目前45岁以下的绝大部分人的免疫力都来自接种疫苗后的人工自动免疫但人工自动免疫的免疫力不如自然感染麻疹病毒后获得的免疫力持久容易下降甚至消失不少母亲本人的免疫力来自人工自动免疫传给婴儿的免疫力更弱近年婴儿麻疹的发病比例已有所增加学校等集体单位由于学生长期处在人员密集空间较小空气不易流通的环境中又因冬春季节空气寒冷干燥学生在室内活动机会多易造成尘埃飞扬呼吸道病原体随尘埃悬浮在空气中学生对麻疹的易感性比散居人群高使群体的易感程度增高虽然学生幼时接种了疫苗若原发免疫失败或保护性抗体衰减一旦遇到空气中麻疹病毒的刺激仍会被感染另一方面幼时接种疫苗后体内已产生的保护性抗体随着时间的推移抗体水平逐渐下降隐性感染率随之增高隐性感染是疫苗时代最常见的麻疹感染类型症状与危害最早出现的症状为发热全身疲倦接着出现两眼发红流泪怕光鼻塞流滴咳嗽喷嚏恶心呕吐腹泻等发病23天口腔黏膜上出现外周有红晕的白色斑点即为麻疹的黏膜斑12天消失于发病的34天后发热增高体温可高达40开始出现典型皮疹从耳后发际开始到额面颈躯干及四肢最后到掌心足底25天达高峰皮疹初为淡红色斑丘疹疹间皮肤正常压之退色严重者皮疹密集呈暗红色这段时间症状最重出疹35天达高峰后发热开始减退病情缓解上呼吸道症状减轻皮疹随之减退初留浅褐色斑痕经12周消失退疹时面部与躯干皮疹处有糠麸样脱屑退疹顺序与出疹顺序相同重型麻疹治疗不及时容易合并肺炎心肌炎脑炎等并发症轻型或不典型麻疹症状较轻发热低上呼吸道症状轻麻疹黏膜斑不明显皮疹少而色淡病程较短并发症少麻疹的预防经常性预防措施学校要面向全体学生开展健康教育提高学生健康知识水平和自我保健的能力和意识健康教育要有科学性针对性通俗性针对麻疹多发季节开展相关知识宣传利用广播书刊报纸卫生讲座板报卫生科普书籍传染病防治知识手册宣传画宣传单等开展多种形式的健康教育活动通过这些活动促使学生纠正不健康行为改变学生不良的卫生习惯麻疹的预防经常性预防措施保持良好的卫生环境教室宿舍每天开窗通风可以用氯制剂定期进行空气地面桌椅的消毒特别是现在这个季节正值呼吸道传染病活路跃期更要保持室内空气清洁教室学生宿舍要经常进行湿式打扫通风换气勤洗手勤换衣服毛巾等常用物品经常清洗消毒凉晒同时要加强体育锻炼增强抗病能力随时增减衣服教育学生节假日不要到公共场所或人群密集的地方活动麻疹的预防经常性预防措施免疫预防按程序规定接种麻风腮疫苗或麻疹单苗是保护易感者的有效措施可以有效预防麻疹学校首先要做好疫情监测和报告报告是麻疹管理的重要信息也是预防和控制麻疹的重要措施麻疹的预防经常性预防措施按传染病法规定学校是传染病的责任报告单位学校大夫是传染病的责任报告人发现可疑麻疹病人时应当及时向疾病预防控制中心或者当地医疗机构报告以便立即采取控制措施麻疹的预防经常性预防措施报告时限麻疹属于乙类传染病发现乙类传染病城镇12小时内农村24小时内以电话方式向疾病预防控制中心或当地医疗机构报告发生暴发疫情应在6小时内以电话方式向疾病控制中心或当地医疗机构报告在规定的报告时限范围内要坚持以早和快为原则以免延误疫情控制暴发疫情集体单位21天内发生3例以上麻疹病人视为暴发疫情疫情控制措施对病人做到五早即早发现早报告早诊断早隔离早治疗发现病人后立即让病人停课回家进行隔离治疗病人隔离至出疹后5天伴有呼吸道并发症者隔离期延长至出疹后10天才能有效控制传染源防止在学生中传播蔓延疫情控制措施对接触者病人周围人群大到全校全年级或病人所在的楼层及周围区域小到一个班同宿舍立即进行麻风腮疫苗的应急接种3天内接种率应达到90以上是预防麻疹最有效的措施可以提高群体免疫力制止出现大面积流行疫情控制措施对传播途径对室内环境进行消毒喷洒氯制剂教室宿舍要开窗通风使病毒迅速排除室外是最有效的也是非常重要的措施湿式扫除让学生课间到室外活动保持室内空气流通风疹又称德国风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病传染源是风疹病人和带毒者空气飞沫传播为主人与人之间也可经密切接触传染也可通过胎盘垂直传播使胎儿受感染导致先天畸形发病季节一般在35月6月以后病例明显减少典型风疹症状是皮肤斑丘疹耳后枕后淋巴结肿大潜伏期1421天出现头痛咳嗽咽痛等症状之后面部首先出现浅红色斑丘疹迅速遍及全身传染期从发病前1周到出疹后4周和麻疹比风疹临床症状轻微但可以并发风疹性全脑炎心肌炎关节炎和中枢神经系统并发症妊娠3个月内感染风疹容易引起死胎流产风疹病毒可通过胎盘传给胎儿造成胎儿宫内感染而发生先天性风疹综合征耳聋先天性白内障心脏损害头颅畸形智力发育迟缓机体发育不全等北京市风疹发病以托幼机构和在校学生为主20岁以下病例占总病例数的80左右常会对学校的正常秩序和学生健康产生影响为了有效地控制疫情发生北京市制定了以隔离传染源切断传播途径保护易感人群为主的综合性控制策略和控制措施暴发疫情集体单位14天内发生5例以上风疹病人称为暴发疫情病人隔离期从出疹第1天起至疹后第5天有合并症者延长至第10天流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病病人和隐性患者均为传染源除经空气飞沫传染外唾液及污染的衣物也可传染全年均可发病但以冬春季节为主23月为发病高峰发病以14岁以下儿童为主儿童患者无明显性别差异但青春期后发病男多于女潜伏期1425天病人自腮腺肿大之前7天到肿大后9天均有传染性临床表现为腮腺非化脓性肿胀疼痛伴发热和轻度不适可引起脑膜炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎等并发症人群普遍易感好发于人群集聚处如学校集体宿舍托幼园所等患病后可获得持久的免疫力暴发疫情集体单位14天内发生5例以上流腮病人称暴发疫情病人隔离期自发病至腮腺肿大消失为止一般为3周左右流行性感冒简称流感它不是我们平时所说的普通感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病流感是一个十分古老的疾病也是人类至今还不能有效控制的世界性传染病主要通过空气飞沫传播它具有起病急传播快波及面广的特点流感病毒存在于病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中通过说话咳嗽喷嚏等方式散播到空气中他人吸入后即可感染潜伏期13天潜伏期末就具有传染性患者主要表现为急起高热畏寒头痛乏力全身酸痛体温可达3940持续23天后逐渐退热全身症状渐好但鼻塞流渧咽痛干咳等上呼吸道症状显著少数患者可有便秘或腹泻等轻度胃肠道症状病人呈急性病容面颊潮红眼结膜轻度充血咽充血病程通常为7天病愈后不携带病毒不再传染他人若不及时治疗或治疗不当可引起病毒性肺炎以及由细菌病毒感染的各种肺部疾患特别是儿童孕妇老人以及体弱多病的人群由于抵抗力弱感染流感后更容易发生并发症疫苗预防是最有效的措施在流行前一个月注射流感疫苗不仅可以有效地预防感染还可以减轻一旦感染后发病时的症状也可对流感的并发症有很好的预防作用特别提示流感病毒分甲乙丙三型甲型病毒最易发生变异人体的原免疫力对变异了的新病毒可完全无效或部分无效世界卫生组织流感监测中心通过对世界各地流感疫情的监测随时掌握病毒变异情况为每年流感疫苗的生产提供新的抗原成分水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的临床表现不同的急性呼吸道传染病水痘是原发感染带状疱疹病毒是水痘带状疱疹病毒感染后潜伏在体内再发所致水痘不是法定传染病但由于水痘具有高度传染性病毒一旦传入学校等集体单位传播迅速易造成暴发流行易感人群接触后8090都会发病目前也作为被预防的传染病水痘发病季节以冬春季节为主高峰在35月病例以10岁以下儿童多见主要经空气呼吸道飞沫传染也可通过直接接触传染一次发病可终身有较高的免疫力水痘潜伏期1024天感染早期有低热厌食头痛咽痛等上呼吸道感染症状12天后出现皮疹首先出现在头皮和躯干然后到四肢头面少躯干最多初为红色斑疹伴瘙痒迅速发展为丘疹皮疹分批连续出现同一部位可见不同期皮疹传染期从病人出疹前2天到全部疱疹结痂为止此期病人应隔离水痘常见的并发症是皮肤感染其次是中枢神经系统并发症还可有结膜炎角膜炎关节炎等水痘预防仍然采取以接种疫苗为主的预防措施13岁以下儿童接种疫苗后的保护率能达到数十年需要说明的是疫苗用于应急接种时其效果不理想因为带状疱疹病毒进入人体后经410天后产生病毒血症通过淋巴结和血液播散致内脏在内脏进行复制可在肝脏脾脏等器官中复制此时若接种疫苗疫苗不能阻断病毒复制起不到预防作用专家们推荐接触前免疫效果好欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到学科王HTTPCOM欢迎来到