锅炉发电工程监理服务质量表式(c版)

文件表式的格式设置及使用说明一、格式表名小二，加粗，仿宋GB2312，段落的行距为15倍；表头（工程名称、编号）五号，仿宋GB2312，不分行，段落的行距为15倍；表格左对齐，其内字体一般为仿宋GB2312，小四，段落的行距为15倍；备注行仿宋GB2312，五号，行前空两个字符，段落的行距为15倍；表号仿宋GB2312，五号，右侧对齐，段落的行距为15倍。页边距左、上边各25CM，右、下边各15CM，页眉、页脚各15CM。二、使用补充说明1、使用时页脚“CCM广东创成建设监理咨询有限公司”去掉，不再设置页眉和页脚。2、各种表式的附表的编号同前报审表。3、各种表式报审的数量根据实际需要而定，要保证建设单位1份、监理单位1份、承包单位2份，其它相关单位有需要的话1份。表下方关于文件份数的说明根据实际进行适当修改。4、以上文件表格的使用必须经过各单位的文档专职编辑、审定后上报。2监理服务过程质量记录表式清单QWR7。5。102序号类别表格名称表号备注1A工程开工报审表A01A单位（分部）工程开工报告A01（附1）A开工条件考核表A01（附2）2A施工组织设计/方案报审表A023A分包单位资质报审表A034A报验申请表A045A工程款支付申请表A056A监理工程师通知回复单A067A工程临时延期申请表A078A费用索赔申请表A089A工程材料/构配件/设备报审表A0910A工程竣工报验单A10A工程竣工验收签证书A10（附1）11A施工进度计划调整报审表A1112A主要计量器具、检测仪表检验报审表A1213A特殊工种人员统计报表A1314A主要材料及构配件供货商资质报审表A1415A主要设备开箱申请表A1516A工程项目设计计划报审表A16设计用表17A施工图交付进度计划报审表A17设计用表CCM广东创成建设监理咨询有限公司序号类别表格名称表号备注18A工程项目设计图纸报审表A18设计用表19A设计修改通知单报审表A19设计用表20A设备交付进度计划报审表A2021A施工/调试进度计划报审表A2122A设备缺陷通知单A2223A设备缺陷处理报验表A2324A工程控制网测量报验单A2425A施工质量检验项目划分报审表A2526A工程质量报验单A2627A土建交付安装中间验收交接表A2728A安装交付调试中间验收交接表A2829A工程质量问题（事故）报告单A2930A质量问题（事故）处理方案报审表A3031A质量问题（事故）处理结果报审表A3132A项目安健环计划报审表A3233A实验室/检测单位资质报审表A33A试验人员一览表A33（附1）A试验仪器、设备一览表A33（附2）34A施工机械设备报审表A3435A承包单位管理人员更换/调离申请表A35工代亦用36A工程复工报审表A364序号类别表格名称表号备注37A混凝土浇灌申请书A3738A工程量签证单A38工程量审核记录表A38（附1）39A设备二次灌浆申请单A3940A不符合项处理通知单A4041A监理工作联系单回复单A4142A调试大纲/方案报审表A4243A配合比报审表A4344A设计变更跟踪记录表A4445A变更设计申请单A4546A材料代用申请单A4647A重大工程变更审批单A4748B监理工程师通知单CCMB0149B工程暂停令CCMB0250B工程款支付证书CCMB0351B工程临时延期审批表CCMB0452B工程最终延期审批表CCMB0553B费用索赔审批表CCMB0654B施工图纸审核意见CCMB0755B监理工作汇报CCMB0856B工程费用审核意见CCMB09CCM广东创成建设监理咨询有限公司序号类别表格名称表号备注57B施工组织设计审核意见CCMB1058B工程协调会议纪要CCMB1159B施工图纸会审纪要CCMB12施工图纸会审记录CCMB12（附表1）60B专题会议纪要CCMB1361B旁站监理记录表CCMB1462B安全文明施工检查表CCMB1563B工程验评记录季度汇总表CCMB1664B工程项目验收记录月汇总表CCMB1765B工程试验记录月汇总表CCMB1866B监理抽检记录CCMB1967B监理工作联系单CCMB2068B安全文明施工整改通知单CCMPR2569C工程联系单C0170C工作联系单C0271C会议签到表C0372C（重要事项）通知单C0473C罚款通知单C05说明A类表为施工单位用表；B类表为监理单位用表；C类表为参建单位通用表格。工程开工报审表6工程名称编号致（监理部）我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工令。附1、单位（分部）工程开工报告2、开工条件考核表承包单位章项目经理日期项目监理部审查意见项目监理部章总监理工程师专业监理工程师日期建设单位审批意见建设单位章代表CCM广东创成建设监理咨询有限公司日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A01（C版）单位（分部）工程开工报告工程名称编号（同工程开工报审表）单位工程名称合同依据承包单位设计单位施工图交底、会审情况施工组织设计方案报批情况计划开工日期计划竣工日期劳动力机械材料资料开工条件其他8要求解决问题施工承包商填表人施工承包商负责人监理审查意见项目监理部章总监理工程师日期建设单位审查意见建设单位（章）代表日期表号A01（附1）（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司开工条件考核表单位工程名称编号（同工程开工报审表）考核结果序号审批项目确认项目承包单位监理/业主1安健环计划已审批安健环计划开工前的工作已落实已落实2质量计划已审批质量计划开工前的工作已落实已落实3进度计划已审批上道工序已验收合格并移交本工序施工已落实4施工组织设计已审批施工组织设计（方案）开工前的工作已落实已落实5施工方案已审批合同（委托书、合约）的工作范围、安全、质量目标已明确已落实6图纸会审审批单已审批监理已下发图纸会审审批单，图纸处于可用状态已落实7组织机构人员配置已审批组织已落实，人员（含特殊作业人员）已到位，并经过培训与交底已落实8机械计划已审批施工机械已入场并检验合格处于可用状态已落实9生产区域开工条件已审批涉及生产系统的开工工作手续办理程序已明确已落实10设备、原材料、构配件已报验工程主要设备材料已入场并通过验收，原材料检验报告已出。已落实11外部接口条件工程外部水、电、路、汽（气）接口明确且具备施工条件已落实12加工生产能力加工区/搅拌站已形成生产能力已落实13施工场地布置施工现场的区域隔离工作已完成已落实分包单位填表人项目负责人年月日承包单位项目负责人年月日监理单位安全监理工程师专业监理工程师年月日年月日考核人员业主单位安全专工专业工程师年月日年月日考核结果合格基本合格不合格表号A01（附2）（C版）10施工组织设计/方案报审表工程名称编号致监理单位我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计/方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附施工组织设计（方案）承包单位（章）项目负责人日期专业监理工程师审核意见安全监理工程师专业监理工程师日期总监意见项目监理部（章）总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）代表CCM广东创成建设监理咨询有限公司日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A02（C版）分包单位资格报审表工程名称编号致监理单位经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计12承包单位（章）项目经理日期审核意见项目监理部（章）总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A03（C版）报验申请表工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致监理单位我单位已完成了工作，计划于年月日时分在进行验收，现报上该工程报验申请表，请予以审查和批准验收时间。附件承包单位（章）负责人日期审查意见项目监理部（章）总/专业监理工程师日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。14表号A04（C版）工程款支付申请表工程名称编号致监理单位我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）项目经理CCM广东创成建设监理咨询有限公司日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A05（C版）监理工程师通知回复单工程名称编号16致监理单位我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容承包单位（章）项目经理日期复查意见项目监理部（章）总/专业监理工程师日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A06（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司工程临时延期申请表工程名称编号致监理单位根据合同条款的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件工程延期的依据及工期计算合同竣工日期申请延长竣工日期证明材料承包单位（章）项目经理18日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A07（C版）费用索赔申请表工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致监理单位根据施工合同条款的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过索赔金额的计算附证明材料承包单位（章）项目经理日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A08（C版）20工程材料/构配件/设备报审表工程名称编号致监理单位我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位，请予以审查和验收。附件1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日期CCM广东创成建设监理咨询有限公司审查意见经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A09（C版）工程竣工报验单工程名称编号致监理单位我方已按合同要求完成了（单位）工程，经自检合格，请予以审查和验收。附件单位工程竣工报告承包单位（章）项目经理日期22审查意见经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理意见项目监理部（章）总监理工程师监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）代表日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A10（C版）单位工程竣工报告工程名称编号（编号同工程竣工报验单）工程地址竣工日期年月日建设单位合同工期工日设计单位实际工期工日施工单位合同造价元CCM广东创成建设监理咨询有限公司承包内容检查情况1、单位工程完成情况2、技术资料完成情况竣工情况3、其它完成情况验收结论建设单位监理单位设计单位施工单位签名（公章）年月日签名（公章）年月日签名（公章）年月日签名（公章）年月日表号A10（C版）工程竣工验收签证书工程名称工程量工程地址工程造价万元工程性质竣工日期年月日24工程结构质量总评工程范围及内容验收意见上述工程验收手续于年月日已由甲、乙双方办理完成，认为全部工程质量标准合乎设计要求，特填具验收/移交证明书。施工单位（公章）主管人项目负责人监理单位（公章）主管人项目负责人设计单位（公章）主管人项目负责人质检站必要时）公章主管人项目负责人建设单位（公章）主管人项目负责人后续工程施工单位/生产单位（公章）主管人项目负责人其他参加验收人员注此签证书为工程竣工决算必备文件，是工程移交的证明文件，亦是质保期开始点的证明文件。附件工程验收尾工/消缺项目清单。表号A10（C版）施工进度计划调整报审表CCM广东创成建设监理咨询有限公司工程名称编号致项目监理部因原因，项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。附件1、调整计划；2、说明承包单位（章）项目负责人年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。26表号A11（C版）主要计量器具、检测仪表检验报审表工程名称编号致（项目监理部）现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。附件检验合格证（复印件）承包单位（章）负责人日期仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论CCM广东创成建设监理咨询有限公司监理核查意见监理工程师/日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A12（C版）特殊工种人员统计报表工程名称编号致（项目监理部）现报上进驻本工程的特殊工种人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附件证件（复印件）承包单位（章）负责人日期姓名工种发证单位证件编号有效日期允许施工试验项目28监理核查意见监理工程师/日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A13（C版）主要材料及构（配）件供货商资质报审表工程名称编号致项目监理部根据本工程要求，经我方审查，单位生产的产品，符合设计图纸的要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。附件营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件）承包单位（章）项目负责人年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位意见建设单位（章）代表年月日1、本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2、当其他单位采购时，则由采购单位填报；3、本表一式四份，由承包单位（采购单位）填报，建设单位、项目监理部各存一份，承包单位（或采购单位）存二份。表号A14（C版）30主要设备开箱申请表工程名称编号致项目监理部现计划与年月日时，在地方，对设备进行开箱检验，请予审批。附件设备保管措施要点。承包单位（章）负责人年月日项目监理部意见项目监理部（章）监理工程师年月日建设单位意见建设单位（章）代表年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司本表由承包单位填写一式四份，监理签署意见后，建设单位、项目监理部、供货商（制造厂）、承包单位各存一份。表号A15（C版）工程项目设计计划报审表工程名称编号致项目监理部现报上工程阶段项目设计计划（即设计技术组织措施），请审查。附件设计单位（章）设计总工程师年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日32建设单位审查意见建设单位（章）负责人年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A16（C版）施工图交付进度计划报审表工程名称编号致项目监理部现报上工程施工图交付进度计划。请审查。附件设计单位（章）设计总工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日建设单位审查意见建设单位（章）负责人年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A17（C版）34工程项目设计图纸报审表工程名称编号致项目监理部现报上工程阶段设计图纸，请审查。附件设计单位（章）设计总工程师年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A18（C版）设计修改通知单报审表工程名称编号致项目监理部现报上工程设计修改通知单，请审查。附件设计单位（章）设计修改签发人年月日36项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日建设单位审查意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A19（C版）设备交付进度计划报审表工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致项目监理部现报上工程设备交付进度计划。请审查。附件承包单位（章）项目负责人年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日建设单位审查意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。38表号A20（C版）施工/调试进度计划报审表工程名称编号致项目监理部根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。附件1、进度计划表；2、编制说明承包单位（章）项目负责人年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位审查意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A21（C版）设备缺陷通知单工程名称编号致项目监理部在过程中，发现（或原因造成）号机组（供货商名称）设备部位问题（见设备图），请协调处理。附件1、缺陷情况（可附简图和测量数据）2、拟采用的处理方案3、设备缺陷处理工程量及费用发现单位（章）编制负责人年月日供货商（制造厂）处理意见签名年月日40监理单位处理意见签名年月日建设单位意见工程部代表/日期物资部代表/日期注本表一式4份，由发现单位填报，工程部、物资部、监理单位、供货商各存一份。若涉及设计变更时，抄送设计单位一份。表号A22（C版）设备缺陷处理报验表工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司本表一式五份，由发现单位填报，扩建工程部、设备部、监理单位、供货商各存一份。若涉及设计变更时，抄送设计单位一份。致项目监理部年月日我单位对号机组设备部位的缺陷发出设备缺陷通知单（编号为），并按要求（标准），已消缺处理完毕，特此报验。附件缺陷处理单位（章）负责人年月日供货商核验意见签名年月日监理单位意见签名年月日建设单位意见扩建工程部/日期设备部/日期42表号A23（C版）工程控制网测量报验单工程名称编号致项目监理部我单位已完成工程控制网测量工作，请查验。附件制网测量成果单承包单位（章）项目技术负责人年月日项目监理部查验意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A24（C版）施工质量检验项目划分报审表工程名称编号致项目监理部我单位依据质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。附件施工质量检验项目划分表承包单位（章）项目负责人年月日44项目监理部审核意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。附件在承包单位修改、出版后，分发有关单位。表号A25（C版）工程质量报验单工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致项目监理部（分项）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。附自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料）承包单位（章）负责人年月日项目监理部查验意见项目监理部（章）监理工程师年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A26A（C版）46工程质量报验单工程名称编号致项目监理部（分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。附自检资料（施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料）承包单位（章）负责人年月日项目监理部查验意见项目监理部（章）总监理工程师监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A26B（C版）工程质量报验单工程名称编号致项目监理部（单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。附自检资料（施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料）承包单位（章）负责人年月日项目监理部查验意见项目监理部（章）总监理工程师监理工程师年月日48建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A26C（C版）土建交付安装中间验收交接表工程名称编号致项目监理部我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。附自检记录和测量记录交付单位（章）负责人年月日接受单位查验意见接受单位（章）负责人年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司项目监理部意见监理工程师年月日建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及建设单位、项目监理部各存一份。表号A27（C版）安装交付调试中间验收交接表工程名称编号致项目监理部我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附1、自检记录和测量记录2、查验系统图3、未完成工作清单（不影响系统调试）交付单位（章）负责人年月日50接受单位查验意见接受单位（章）负责人年月日项目监理部意见项目监理部（章）监理工程师年月日建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及建设单位、项目监理部各存一份。表号A28（C版）工程质量问题（事故）报告单工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致项目监理部年月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下事故概况事故原因（初步调查结果或现场报告情况）造成损失损失金额（估算）万元应急措施初步处理意见（详情待现场调查后另报）承包单位（章）项目负责人年月日本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位各存一份，承包单位存二份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。表号A29（C版）52质量问题（事故）处理方案报审表工程名称编号致项目监理部年月日时（工程部位）发生工程质量事故，已于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附事故调查报告及处理方案承包单位（章）项目负责人年月日设计核查意见代表年月日项目监理部审查意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位各存一份、承包单位存二份。表号A30（C版）质量问题（事故）处理结果报验表工程名称编号致项目监理部年月日发生的（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件自查记录和试验记录。承包单位（章）项目负责人年月日54项目监理部查验意见项目监理部（章）总监理工程师年月日监理工程师年月日建设单位意见建设单位（章）代表年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A31（C版）项目安健环计划报审表工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致项目监理部本工程项目安健环计划，我方已编制并审查完毕，拟在项目使用，现报请审核，请予批准。项目安健环计划1、目标有无2、人员（网络）有无（详见附件）3、责任制（职责）有无4、模块化，定置化管理及标识有无5、安全设施标准化管理有无6、过程控制及风险管理有无7、施工机械管理有无8、文明施工及环境卫生有无9、安全活动及台帐有无注以上计划有则在里打上“”；无则在里打上“”；若还要增加的则做为附件。承包单位项目安全专工项目主管项目部章项目经理年月日监理单位审核意见安全监理工程师项目监理部（章）总/副总监理工程师年月日56建设单位审批意见安全专工建设单位（章）负责人年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A32（C版）实验室/检测单位资质报审表工程名称编号致监理单位现将我方的实验室/拟选的检测单位资质等级及其试验范围等（详见附件）报上，请予以审查和批准。附1、实验室/拟选检测单位资质等级证书及其试验范围（复印件）；2、试验仪器、设备一览表及其计量检定证明（复印件）；3、试验人员一览表及其资格证书（复印件）；4、实验室的主要管理制度；5、本工程的试验项目及其要求。承包单位（章）项目经理日期CCM广东创成建设监理咨询有限公司审核意见项目监理部（章）总监理工程师监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A33（C版）实验人员一览表工程名称编号（同A33报审表）姓名性别年龄证件名称发证单位证件编号有效日期58注本表为实验室/检测单位资质报审表之附表，应与之一同填写申报。表号A33（附1）（C版）实验仪器、设备一览表工程名称编号（同A33报审表）名称型号规格技术参数编号检定单位检定报告编号有效期限CCM广东创成建设监理咨询有限公司注本表为实验室/检测单位资质报审表之附表，应与之一同填写申报。表号A33（附2）（C版）施工机械设备报审表工程名称编号致项目监理部下列机械设备已进场并检验完毕，处于可用状态，提请核查。附件检验合格证、准用证（复印件）承包单位（章）负责人日期设备名称及规格型号技术参数设备编号检验单位受检日期结论60监理核查意见监理工程师/日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A34（C版）承包单位管理人员更换/调离申请表项目名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致项目监理部我项目部（职务）（人员姓名）因如下之原因申请于年月日调离本项目部，望予以批准。已完成在该项目中的全部工作，可以调离本项目部。该同志的工作将另安排人员接替，接替人将于日内到位，并于日内完成工作交接。附拟接替人资料。项目经理日期年月日监理单位意见总监理工程师日期年月日建设单位意见扩建工程部部长日期年月日建设单位主管领导意见（必要时）主管领导62日期年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A35（C版）工程复工报审表工程名称编号致监理单位我方承担的工程，按年月日（停工令编号）停工令要求，现已完成了以下工作，具备了复工条件，特此申请施工，请复核并签发复工指令。按要求完成了整改，并报告经自检符合要求（附整改及自检报告）。影响施工的因素已消除（附证明文件）承包单位（章）项目经理日期CCM广东创成建设监理咨询有限公司审核意见项目监理部（章）总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A36（C版）混凝土浇灌申请书工程名称编号申请浇灌部位申请浇灌日期申请方量（M3）配合比强度等级搅拌方式（搅拌站名称）依据施工图纸（施工图纸号）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。施工准备检查专业工长（质量员）签字备注1、隐检情况已未完成隐检。2、预检情况已未完成预检。3、水电、安装预埋件情况已未完成并64未经检查。4、施工组织情况已未完备。5、机械设备准备情况已未准备。6、有关准备已未完备。分包单位项目部（章）填表人/日期项目经理/日期总包单位项目部（章）项目负责人日期审批意见项目监理部章专业监理工程师日期年月日本表由施工单位填报并保存，并交给监理一份备案。表号A37（C版）工程量签证单工程名称编号项目名称完成时间事由依据申报工程量附件（可附图及工程量计算书）承包单位（章）经办人审核人签发人日期CCM广东创成建设监理咨询有限公司项目监理部审核意见核定工程量为（附审查记录）项目监理部（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位审定意见建设单位（章）专业工程师负责人日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A38（C版）工程量审核记录表工程名称编号工程量签证单编号提出单位66审核计算过程最终核定工程量专业监理工程师日期本表为工程量签证单的附件，附在工程量签证单之后。表号A38（附1）（C版）设备二次灌浆申请单工程名称编号工程名称专业CCM广东创成建设监理咨询有限公司要求浇筑部位设计强度等级申请时间要求浇筑完毕时间以下内容是否已通过验收1汽机专业4锅炉专业2热控专业5其它专业3电气专业6申请单位经办人批准会签汽机锅炉热控电气监理意见监理工程师发出时间年月日其它工程部意见专业工程师年月日质检部意见专业工程师年月日受理单位专业工程师年月日本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A39（C版）68不符合项处理通知单工程名称编号工程名称专业名称发现时间发现地点问题类别设计设备施工调试其它情况概要提出部门提出人签发年月日技术意见费用意见不符合类别ABCD监理师受理监理单位处理类别处理停工处理紧急处理总监处理情况处理施工负责人技术负责人单位质检验收验收说明经办人负责人年月日备注CCM广东创成建设监理咨询有限公司本表一式四份，由提出单位填写，建设单位、项目监理部各一份、提出单位存二份。表号A40（C版）监理工作联系单回复单工程名称编号致监理单位我方接到编号为的监理工作联系单后，已完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容承包单位（章）项目经理日期复查意见项目监理部（章）70专业监理工程师日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、承包单位各存一份、项目监理部存二份。表号A41（C版）调试大纲/方案报审表工程名称编号致（监理部）我方根据调试要求完成了工程调试方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件承包单位章项目经理日期项目监理部审查意见项目监理部章总监理工程师CCM广东创成建设监理咨询有限公司专业监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）代表日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。表号A42（C版）配合比报审表工程名称编号72致项目监理部我单位已完成了配合比设计工作，现报上该配合比设计报告，请予以审查。附件混凝土/砂浆配合比报告承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理部（章）总/专业监理工程师日期本表一式四份，由承包单位填写，建设单位、项目监理部各一份、承包单位存二份。CCM广东创成建设监理咨询有限公司表号A43（C版）设计变更跟踪记录表工程名称编号设计变更形式变更设计申请单设计修改通知单其他文件变更设计文件编号具体实施部门设计变更完成时间设计变更检查结果记录人日期核对人（部门章）日期质量部门日期监理（章）或业主（必要时）日期本表一式四份，变更完成后由承包单位填报，建设单位、项目监理部各存一份、承包单位存二份。74表号A44（C版）变更设计申请单工程名称编号需变更的图纸编号需变更的图纸名称致项目监理部事由内容发出单位（章）提出人（部门主管）项目负责人年月日监理单位意见监理部（章）监理工程师（签字）总监理工程师（签字）年月日设计单位意见设计单位（章）代表（签字）年月日CCM广东创成建设监理咨询有限公司建设单位意见建设单位（章）专业工程师（签字）部门负责人（签字）年月日本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位各一份，承包单位存二份。表号A45（C版）材料代用申请单工程名称编号致项目监理部事由内容发出单位（章）提出人（部门主管）项目负责人年月日监理单位意见项目监理部（章）监理工程师（签字）总监理工程师（签字）年月日76设计单位意见设计单位（章）代表（签字）年月日建设单位意见建设单位（章）专业工程师（签字）部门负责人（签字）年月日本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位各一份，承包单位存二份。表号A46（C版）重大工程变更审批单工程名称编号CCM广东创成建设监理咨询有限公司致（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件提出变更原因（设计修改通知单、变更设计申请单）；工程量增减计算书；取费依据及其变更费用。提出单位代表人日期意见项目监理部总监签字日期意见设计单位代表签字日期意见建设单位代表签字日期本表一式五份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、设计单位各一份，承包单位存二份。表号A47（C版）78监理工程师通知单工程名称编号TZ致事由内容需回复项目监理部（章）总/专业监理工程师日期抄送表号CCMB01（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司工程暂停令工程名称编号ZT致（承包单位）由于的原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作项目监理部（章）总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期表号CCMB02（C版）80工程款支付证书工程名称编号致（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写）。请按合同规定及时付款。其中1、承包单位申报款为2、经审核承包单位应得款为3、本期应扣款为4、本期应付款为附件1、承包单位的工程付款申请表及附件2、项目监理机构审查记录。审核意见项目监理部（章）总监理工程师日期扩建工程部意见专业工程师技经工程师日期建设单位主管领导意见签字日期表号CCMB03（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司工程临时延期审批表工程名称编号LY致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明项目监理部（章）总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期表号CCMB04（C版）82工程最终延期审批表工程名称编号ZY致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明项目监理部章总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期表号CCMB05（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司费用索赔审批表工程名称编号SP致（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由索赔金额的计算项目监理部（章）总监理工程师日期审批意见建设单位（章）代表日期表号CCMB06（C版）84施工图纸审核意见工程名称编号TS致（建设单位）监理部于年月日收到贵单位的施工图纸。经审查，意见如下（或见附表）广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日抄送表号CCMB07（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司监理工作汇报工程名称编号GH工程自年月开工以来，目前已到阶段，创成公司监理部根据现场的实际工作情况向各位领导汇报如下1工程进展情况简单说明工程实际进度，可采用列表的方式。2工程质量情况描述工程总体质量情况，按规范规定，四级（或监理）验收率为，经验收，一次合格率为，优良率。3工程安全情况描述工程安全情况，是否有事故发生，是否存在安全隐患等。4需要解决的问题5监理对工程的评价主要针对该工程能否进入下一阶段给予明确的评价，如能否架线，能否送电等。广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日主送抄送表号CCMB08（C版）86工程费用审核意见工程名称编号FS致（承包单位）监理部于年月日收到贵单位工程费用申报文件，根据贵单位与建设单位的承包合同及编制依据，监理部审查意见如下1、2、广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日抄送表号CCMB09（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司施工组织设计（方案）审核意见工程名称编号ZS致（承包单位）监理部于年月日收到贵单位的施工组织设计。经审查，监理部意见如下1、2、广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日抄送表号CCMB10（C版）88工程协调会议纪要工程名称编号XT时间地点主持（单位及具体人）与会单位（与会单位及人员名单）记录整理（人名）会议主要内容广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日主送抄送表号CCMB11（C版）CCM广东创成建设监理咨询有限公司施工图纸会审纪要工程名称编号TH时间地点主持监理单位（具体人）与会单位建设单位（单位及人员名单）创成监理有限公司设计单位承包单位记录整理监理单位（具体人）审核建设单位（具体人）签发副总监会议主要内容如下（前言概括）一、本次会审图册清单（表格形式，明确图册号，交付计划，收图时间）二、设计交底三、图纸会审记录（按业主制度附表格式，单独作为附件）详见附件图纸会审记录会议签到表广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日主送建设单位抄送设计单位和承包单位表号CCMB12（C版）90施工图纸会审记录编号（同图纸会审纪要编号）序号图纸编号及名称预审意见及问题会审意见及解决办法123456与会人员签字建设单位监理单位设计单位承包单位CCM广东创成建设监理咨询有限公司专题会议纪要工程名称编号ZT会议主题时间地点主持与会单位（单位及人员名单）记录整理（具体人）签发会议内容广东创成建设监理咨询有限公司工程监理部年月日主送92抄送表号CCMB13（C版）旁站监理记录表工程名称编号日期年月日气候施工地点旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题处理意见备注承包单位项目部监理单位广东创成建设监理咨询有限公司项目监理部CCM广东创成建设监理咨询有限公司质检员年月日旁站监理人员年月日表号CCMB14（C版）环境、安全文明施工检查表工程名称编号HAJ施工单位检查期月日至月日序号检查内容及情况记录检查结论或说明一施工安全、环境保护管理检查1本月审核安全保证措施份。2本月现场到位安全管理人员人。3安全生产会议及安全例会次，召开时间。4本月组织安全检查次，检查时间。5抽检安全教育人，经考试合格人。6本月新开工项目项，已进行安全技术交底次，时间。7本月纠正违章作业人次。8本月监理发出安全整改通知单份，编号；已整改完成关闭份，编号。9其他二施工现场检查1检查施工部位安全措施落实、执行情况2检查安全文明施工设施、标志、标识情况3材料堆放是否符合要求