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建筑工程安全达标评估表（基础施工阶段）721安全报监编号工程名称工程地址建设单位负责人电话监理单位负责人电话施工单位负责人电话分包单位负责人电话项目经理电话安全负责人电话工程造价建筑面积结构层数层数开工时间竣工时间评估结果内容序号评估内容标准分扣分标准企业自查分得分检查人1检查单位工程报监资料101、未报监扣10分2、资料不全扣25分2安全管理20执行JGJ5999扣分标准及评分方法3文明施工20执行JGJ5999扣分标准及评分方法4基坑支护15执行JGJ5999扣分标准及评分方法评估结果内容评估内容标准分扣分标准企业自查分得分检查人5施工用电15执行JGJ5999扣分标准及评分方法6施工机械设备15执行JGJ5999扣分标准及评分方法7安全帽、安全带、安全网51、安全网无审核手续扣7分2、安全帽、安全带、安全网质量不合标准每发现一次扣1分3、有一人不戴安全帽的扣1分合计100填报单位评价意见项目部（章）建设（监理）单位（章）施工单位（章）负责人负责人负责人年月日年月日年月日安全监督机构初审意见签字年月日安全监督机构核定结论负责人签字年月日建筑工程安全评估表（结构及装饰装修）施工阶段722安全报监编号工程名称施工单位项目经理电话分包单位开工时间形象进度安全负责人电话安全评估内容安监部门安监部门内容标准分企业自评得分检查人内容标准分企业自评得分检查人安全管理施工用电文明施工物料提升机与外用电梯脚手架塔吊基坑支护与模板工程起重吊装脚手架工程施工机具标准分企业自评分安监部门评分填报单位评价意见项目部（章）负责人年月日建设（监理）单位（章）负责人年月日施工单位（章）负责人年月日安全监督机构初审意见签字年月日安全监督机构核定结论负责人签字年月日注1、此表一式五份，企业安全部门、项目部、建设单位、监理单位、安全监督部门各一份2、安监部门日常检查用此表，检查完毕存入工程项目评估档案；3、安全管理资料达不到80
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