传染病的防治、管理与处置49

广州市基本公共卫生服务包绩效考评（传染病的防治、管理与处置）主要内容N基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心等）在传染病预防控制中的地位和作用N2015版广州市社区卫生服务公共卫生服务项目包考评解读广州市急性传染病传染病疫情的特征N霍乱、伤寒副伤寒等肠道传染病得到一定程度的控制N登革热、流感、禽流感、手足口、诺如等急性传染病防控形势严峻N受新发传染病或输入性传染病的影响大（埃博拉出血热）N气候、流动人口和快速城市化是我市传染病高发的重要影响因素一、社区卫生服务中心在传染病预防控制中的地位和作用1疾病防控模式转变需要N双重疾病负担慢性病治疗已经占到卫生资源的80。但肝炎、肺结核、新发传染病的不断出现和威胁,如不早期干预，因疾病产生的医疗费负担将难以想象。N重在防控的基本公共卫生服务，是解决公众健康问题的第一道防线；N社区卫生服务是对个人、家庭和社区整体健康提供服务与管理，要提高大家的整体健康水平，根本出路在预防。预防疾病、杜绝疾病、控制疾病的思维模式将顺其自然地与诊治医疗行为相融合，贯穿于对社区全体居民的健康服务管理之中。2公共卫生服务均等化的需要N基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。N通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。Q中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见N社区基本公共卫生服务全覆盖和公益性质以及服务均等化，积极发挥城市公共卫生的网底作用。3提高公共卫生服务可及性的需要N社区卫生服务中心的服务范围可使居民快速便捷获得公共卫生服务；N社区卫生服务机构扎根社区，与社区成员建立了相对固定联系，熟悉社区情况，信息畅通，行动及时，对于发现、控制传染病的产生和流行具得天独厚的优势。N社区卫生全程服务与管理的社区卫生工作模式顺其自然地将“预防理念”与医疗行为相融合。实现社区一、二级预防与流行病控制，做好基层预防保健工作，社区卫生服务中心是最佳执行者。N非典、甲流的处置已证明社区卫生服务中心在传染病疫情预防、控制中的作用；N专业机构与社区卫生服务中心联动、协同模式已在我市手足口病、登革热、甲流等防控实践中得到良好的印证。N规范门诊建设、健康档案建立、慢性病综合防治项目使社区与居民服务对象之间建立了更稳固而互信的服务于沟通渠道。4实践证明5公共卫生服务的延伸，而不是替代N与专业疾病防控机构的职责互补，将公共卫生的服务触角更加贴近居民；N社区卫生服务机构所关注的不只限于疾病和病人，而是服务于特定范围内的全部人群，提供的是包括咨询、健康教育、疾病预防、病前病后服务在内的全程医疗保健服务，这样就形成了相对固定和谐的医患关系，责任与管理的关系，保健顾问的关系，使得这一范围的人群能得到及时、便利、周到的“家庭健康顾问”式服务。社区卫生服务中心的双重身份N作为医疗服务提供机构的职责Q传染病病例和事件报告；Q传染病病例隔离；Q传染病病例治疗；Q健康教育与宣传。N作为公共卫生机构承担的职能Q传染病与突发公共卫生事件风险管理；Q传染病疫情及相关因素监测；Q传染病疫情的调查与处理；Q社区传染病预防与聚集性疫情的处置；Q社区传染病病例的居家隔离与社区管理。二、2015版广州市社区卫生服务公共卫生服务项目包解读2012版和2015版业务考评总成绩权重分布比较2015版2012版社区卫生服务中心传染病防控职责N工作依据Q1国家基本公共卫生服务规范（2011年版）（卫妇社发201138号）Q2广州市卫生局_广州市财政局关于印发广州市基本公共卫生服务包绩效考评暂行办法的通知（穗卫201432号）Q3广州市卫生局关于印发广州市基本公共卫生服务包（2015年版）的通知（穗卫201430号）Q4广州市卫生局关于印发广州市基本公共卫生服务绩效考评指标库（2015年版）的通知（穗卫妇社201413号）社区急性传染病报告和管理服务包内容N服务项目包括（一）传染病疫情报告；（一）传染病疫情报告；（二）传染病病例或接触者管理和现场疫点处理；（三）传染病防制项目健康教育（四）传染病防制项目信息管理（五）专业技术人员传染病监测与防控相关知识掌握率15L广州市社区卫生服务中心基本公共卫生工作绩效考评指标急性传染病管理项目的40L包括如下内容1制定传染病报告制度并及时更新2设置并规范填写门诊日志、入/出院登记本、传染病登记本、X线室或化验室检测结果登记本3执行传染病登记和网络直报，确保报告及时性和质量传染病报告漏报率指门诊、病房首诊的法定传染病病原携带者、疑似或确诊病例中未进行上报的病例所占应上报病例的比例传染病迟报率指超过传染病规定报告时限的报告病例数占同期已报告的传染病病例总数的比重传染病报告和管理在社区卫生服务里的重要性传染病报告和管理在社区卫生服务里的重要性16现行传染病报告管理相关法律规范现行传染病报告管理相关法律规范N2004年年12月月1日施行日施行中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法N2005年年10月月1日施行日施行传染病监测信息网络直报工作与技术指南传染病监测信息网络直报工作与技术指南N2006年年5月月19日施行日施行传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范17现行传染病报告管理相关法律规范现行传染病报告管理相关法律规范L1999年月日施行年月日施行中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（中华人民共和国主席令第（中华人民共和国主席令第五号公布五号公布）L2003年年11月月7日日突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部第（卫生部第37号令）号令）L2005年年2月月28日施行日施行医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第（卫生部第41号令）号令）L2012年年1月月17日日中国疾病预防控制中心关于全国传染病网络直报质量评价中国疾病预防控制中心关于全国传染病网络直报质量评价指标修订及系统部署的通知（中疾控信发指标修订及系统部署的通知（中疾控信发201213号）号）18最新传染病报告管理相关文件最新传染病报告管理相关文件L2012年年5月月8日日中国疾病预防控制中心关于中国疾病预防控制信息系统变更登中国疾病预防控制中心关于中国疾病预防控制信息系统变更登陆地址的通知（中疾控便函陆地址的通知（中疾控便函2012172号）号）L2013年年1月月8日公告日公告传染病网络直报系统功能完善和调整需求传染病网络直报系统功能完善和调整需求L2013年年10月月28日日国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知（国卫疾控发（国卫疾控发201328号）号）L2012年年2月月24日日关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函关于进一步规范我省法定传染病报告管理的通知（粤卫函2012129号）号）1948种传染病需要报告种传染病需要报告L甲类传染病甲类传染病2种种L乙类传染病乙类传染病26种种L丙类传染病丙类传染病11种种L重点监测传染病重点监测传染病3种种L广州市规定报告的传染病广州市规定报告的传染病3种种L卫生部卫生部性病防治管理办法性病防治管理办法规定报告规定报告3种性病种性病20甲类传染病甲类传染病L鼠疫鼠疫L霍乱霍乱21乙类传染病乙类传染病L按甲类管理的乙类传染病传染性非典型肺炎、炭疽中的肺按甲类管理的乙类传染病传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽炭疽L其他乙类传染病其他乙类传染病人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、艾滋病、病毒性、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、肝炎、脊髓灰质炎、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、病、血吸虫病、疟疾、人感染人感染H7N9禽流感（禽流感（2013年年10月月28日日新增）新增）22丙类传染病L流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、泻病、手足口病（手足口病（2008年年5月月2日新增）日新增）23重点监测传染病重点监测传染病L不明原因肺炎不明原因肺炎L不明原因死亡不明原因死亡LAFP24广州市规定报告病种广州市规定报告病种L肝吸虫病肝吸虫病L恙虫病恙虫病L水痘水痘25卫生部卫生部性病防治管理办法性病防治管理办法规定报告规定报告3种性病种性病L生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染L尖锐湿疣尖锐湿疣L生殖器疱疹生殖器疱疹262小时内报告传染病小时内报告传染病甲类传染病甲类传染病L鼠疫鼠疫L霍乱霍乱乙类传染病乙类传染病L肺炭疽肺炭疽L传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎L脊髓灰质炎脊髓灰质炎2724小时内报告的传染病小时内报告的传染病L其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者病原携带者L人感染高致病性禽流感、人感染人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、流行性感冒禽流感、流行性感冒2841种传染病诊断标准（不包括人感染H7N9禽流感和手足口病）29人感染人感染H7N9禽流禽流与手足口病诊断标准L人感染人感染H7N9禽流禽流人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案（禽流感诊疗方案（2014年版）年版）L手足口病手足口病手足口病诊疗指南手足口病诊疗指南（2010年版）年版）广东省手足口病（广东省手足口病（EV71）感染诊疗指引（试行）感染诊疗指引（试行）粤卫粤卫200889号号30传染病网络直报流程传染病网络直报流程31323334病人常住地址与就诊医院关系1地址应详细至街道门牌号码或宿舍2血吸虫病地址写感染地址，备注写现住地址新生儿破伤风1出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”2出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”报卡注意事项报卡注意事项35361准确至小时2慢性病写本次就诊的诊断时间3订正报告时，填写最后确诊的日期4同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，需要更改诊断的日期5诊断日期不得早于发病日期对已填报过卡片的传染病病人，发生死亡时及时录入死亡时间37HIV患者选实验室诊断采供血机构填写献血员HIV两次初筛阳性检测结果霍乱、脊髓灰质炎、间日疟、恶性疟383940炭疽肺炭疽、皮肤炭疽、未分型病毒性肝炎甲型、乙型、丙型、戊型、未分型梅毒一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾间日疟、恶性疟、未分型肺结核涂（）、菌（）、未痰检、仅培阳1肝吸虫病、恙虫病、水痘2不明原因肺炎、AFP3尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道衣原体感染41丝虫病和急性血吸虫病各市、县区一旦接到丝虫和血吸虫的报告，一定要先删除报卡，然后马上展开调查，必需查到病原体才能重新报卡。否则，一律不报421血吸虫病例的广州常住地址2登革热须注明“本地感染”或“输入性病例”，如为输入性病例，则再注明输入国家或地区3其他感染性腹泻实验室确诊病例要注明实验室检测方法和结果43传染病报告管理内容传染病报告管理内容N传染病信息报告管理的组织建设N传染病报告设备配置N传染病信息报告管理相关制度N各类基础资料的登记质量N传染病信息报告的质量控制（自查）情况N传染病信息报告的培训和考核N电子传染病报告卡管理44传染病信息报告管理的组织建设传染病信息报告管理的组织建设L传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务L各单位领导应重视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织医院领导亲自抓，各科室要实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位L传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作院内医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科45传染病信息报告管理的组织建设传染病信息报告管理的组织建设L传染病疫情报告是国家法定的制度，是医疗机构的职责，是医务人员应尽的义务L各单位领导应重视传染病报告工作，建立健全的传染病管理组织医院领导亲自抓，各科室要实行科长负责制，疫情报告责任到人，制度要落实到位L传染病信息报告管理不仅仅是某个部门的工作，需要多部门合作院内医院领导、防保科、临床科室、医务科、信息科院外卫生行政部门、卫生监督、疾控机构（疾控中心、结防、性病）46传染病信息报告管理的人员配置传染病信息报告管理的人员配置N医疗机构应指定专人负责传染病报告管理具体业务传染病常规监测与网络直报管理具体业务主要包括传染病报告卡收集、整理、审查与填报；院内或辖区内传染病疫情分析与报告；组织院内的疫情管理与网络直报技术培训、检查、指导；定期开展传染病报告自查；管理网络直报密码管理网络直报密码等工作工作有责任心，熟悉相关法律法规，熟练操作传染病网络直报系统474849传染病报告设备传染病报告设备N专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机操作系统专用计算机、上网设备、报告专用电话或传真机操作系统齐全，并正常运行齐全，并正常运行50传染病信息报告管理制度传染病信息报告管理制度N法定报告传染病的种类及分类法定报告传染病的种类及分类N各种类传染病报告时限各种类传染病报告时限N传染病报告流程传染病报告流程N对传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的反应机制对传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的反应机制N传染病漏报、迟报奖惩制度传染病漏报、迟报奖惩制度N传染病报告卡收发、保存传染病报告卡收发、保存51各类基础资料的登记质量各类基础资料的登记质量N门诊日志登记至少包括门诊日志登记至少包括9项基本内容就诊日期、姓名、性项基本内容就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊或复诊N出入院登记传染病病例信息至少包括出入院登记传染病病例信息至少包括10项基本内容姓名、项基本内容姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归期、出院诊断、转归N检验部门登记项目送检科室或医生、病人姓名、年龄、检检验部门登记项目送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期验结果、检验日期N放射科登记项目开单科室或医生、检查日期、病人姓名、放射科登记项目开单科室或医生、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果年龄、检查结果52单位自查执行情况单位自查执行情况N自查频次至少自查频次至少1个月个月1次次N自查内容自查内容传染病报告率、报告及时率、纸质报告卡填写信传染病报告率、报告及时率、纸质报告卡填写信息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率息准确率、完整率、纸质报告卡填写与网络报告信息一致率N自查方法自查方法N自查登记自查登记N针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施535455传染病信息报告的培训和考核传染病信息报告的培训和考核N每年对临床医生、新进人员开展传染病防治法、传染病信息报告管理规范及最新传染病诊断标准等技术培训N培训资料及时整理收集和归档培训通知、参加培训人员签到表、培训课件、培训总结、培训测试成绩56电子病历系统的开发使用电子病历系统的开发使用N电子病历系统应具备自动提醒进行法定传染病报告的功能或自动生成一张传染病报告卡N电子门诊日志和出入院登记项目规范设置N传染病报告管理科室应可浏览全院电子门诊日志、出入院登记、检验室登记和放射科登记等资料57电子传染病报告卡管理电子传染病报告卡管理N电子病历计算机门诊日志记录与传染病网络直报系统数据的一致N电子传染病报告保存七、急性传染病处置与管理N服务项目（二十）传染病病例或接触者管理和现场疫点处理Q考核指标和工作目标N（1）疫情管理达标率管理达标疫情数/应管理传染病疫情数100。目标100。N（2）传染病访视率（乙肝、痢疾、麻疹、登革热、伤寒副伤寒）实际访视人数/辖区应访视人数100。目标痢疾、麻疹、登革热、伤寒副伤寒100，乙肝（14岁以下）85。N（3）传染病监测完成率完成监测数/按要求应完成监测数100。目标100N（4）学校、托幼机构等集体单位传染病防控检查指导覆盖率实际检查指导的单位数/社区学校和托幼机构总数100。目标100N（5）疫情处理参与率实际参与处理的疫情数/辖区发生的疫情总数100。目标100。N服务项目（十八）传染病病例或接触者管理和现场疫点处理Q考核指标和工作目标N（1）疫情管理达标率管理达标疫情数/应管理传染病疫情数100。目标100。N（2）传染病访视率（菌痢、麻疹和肝炎）实际访视人数/辖区应访视人数100。目标菌痢、麻疹100，病毒性肝炎85。N（3）传染病监测完成率完成监测数/按要求应完成监测数100。目标100N（4）学校、托幼机构等集体单位传染病防控检查指导覆盖率实际检查指导的单位数/社区学校和托幼机构总数100。目标100N（5）疫情处理参与率实际参与处理的疫情数/辖区发生的疫情总数100。目标100。2015版2012版七、急性传染病处置与管理N服务项目（二十三）传染病防制项目健康教育Q服务内容N（1）在候诊大厅、诊室等提供宣传资料，宣传传染病防制知识、提供艾滋病自愿咨询和免费检测服务信息。在辖区公共场所宣传栏开设传染病防治知识专栏，每年至少2期。N（2）开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训。Q考核指标和工作目标N（1）医务人员传染病防制知识培训率接受过传染病防制知识的医务人员人数/社区医务人员人数100。目标90N服务项目（二十一）传染病防制项目健康教育Q服务内容N（1）在候诊大厅、诊室等提供宣传资料，宣传传染病防制知识、提供艾滋病自愿咨询和免费检测服务信息。在辖区公共场所宣传栏开设传染病防治知识专栏，每年至少2期。N（2）开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训。Q考核指标和工作目标N（1）医务人员传染病防制知识培训率接受过传染病防制知识的医务人员人数/社区医务人员人数100。目标902015版2012版七、急性传染病处置与管理N服务项目（二十四）传染病防制项目信息管理Q服务内容N（1）按要求设立和填写传染病（包括结核病、艾滋病）有关登记、报告台账、个案随访表等表卡、社区卫生服务中心（镇医院）艾滋病防治工作量统计表，及时收集汇总各项数据。N（2）定期统计分析辖区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。N（3）掌握辖区传染病防制基本情况。Q考核指标和工作目标N（1）信息资料完整、真实，资料无漏项、无缺项，无弄虚作假。N（2）表卡和报表上报及时，各类报表无迟报、漏报。N服务项目（二十二）传染病防制项目信息管理Q服务内容N（1）按要求设立和填写传染病（包括结核病、艾滋病）有关登记、报告台账、个案随访表等表卡、社区卫生服务中心（镇医院）艾滋病防治工作量统计表，及时收集汇总各项数据。N（2）定期统计分析辖区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。N（3）掌握辖区传染病防制基本情况。Q考核指标和工作目标N（1）信息资料完整、真实，资料无漏项、无缺项，无弄虚作假。N（2）表卡和报表上报及时，各类报表无迟报、漏报。2015版2012版2015版考核操作表（区县级市）2015版考核操作表（区县级市）2015版考核操作表（基层医疗卫生机构）2015版考核操作表（基层医疗卫生机构）三传染病防制项目健康教育5开展医务人员传染病防治知识和技能培训，每个医务人员每年至少接受1次培训5检查培训资料，看是否有医务人员传染病防治知识和技能方面的培训记录，统计培训人数每位医务人员均接受传染病防治知识和技能培训得5分，未开展培训得0分。每降低10扣1分，扣完为止。四传染病防制项目信息管理5定期统计分析社区传染病信息，整理上报有关工作报表和疫情报告。掌握社区传染病防制基本情况、信息资料的完整性和真实性。资料无漏项、无缺项，无弄虚作假51门诊日志、入/出院