职业卫生预防和管理

职业危害预防和管理,2018.1,01,概 述,一、职业卫生基本概念,职业卫生定义：以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及其在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。什么是职业病呢？中华人民共和国职业病防治法规定:职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。如尘肺、氨中毒、职业性中暑、职业性噪声聋等。,职业性有害因素,职业性有害因素。也称职业性危害因素或职业危害因素，是指在生产程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。,职业性有害因素,职业性有害因素的分类,生产过程中产生的有害因素,生产过程中产生的有害因素,化学因素,物理因素,生物因素,生产性粉尘,化学有毒物质,矽尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘,铅、汞、锰、苯、一氧化碳、硫化氢、甲醇等,异常的气象条件、异常气压、噪声、振动、辐射,附着于皮毛上的炭疽菌、甘蔗渣上的真菌、医务工者可能接到生物传染性病原物,劳动过程中的有害因素,劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等。精神性职业紧张。劳动强度过大或生产定额不当。个别器管或系统过度紧张，如视力紧张等。长时间不良体位或使用不合理的工具等,生产环境中的有害因素,自然环境中的因素，例如炎热季节的太阳辐射。作业场所建筑卫生设计缺陷因素，例如照明不良、换气不足等,职业卫生工作方针与原则,职业危害因素预防控制工作的目的是预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及相关权益，促进经济发展；职业危害防治工作，必须发挥政府、生产经营单位、工伤保险、职业卫生技术服务机构、职业病防治机构等各方面的力量，由全社会加以监督，贯彻“ ”的方针。,预防原则,职业卫生遵循“三级预防”的原则，实行分类管理，综合治理，不断提高职业病防治管理水平。,第一级预防，病因预防是从根本上杜绝职业危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。,第二级预防，发病预防是早期检测和发现人体受到职业危害因素所致的疾病。,第三级预防，是在病人患职业病以后，合理进行康复处理。包括对职业病病人的保障。对疑似职业病病人进行诊断。,02,职业卫生法律标准体系简介,三、职业病防治相关法律规章,职业病防治历史进程1、建国后至1999年，劳动部门负责；2、2002年5月1日职业病防治法颁布施行，职业病防治执法主体为卫生部门。3、2011年12月31日国家人大通过职业病防治法修订，执法主体改变。由卫生执法调整为安监、卫生、劳动执法。,职业卫生法规标准体系构成,法律,职业病防治法,行政法规,使用有毒物品作业场所劳动保护条例,尘肺病防治条例,放射性同位素与射线装置安和保护条例,生产安全事故和调查处理条例,部门规章,作业场所职业危害申报管理办法,作业场所职业健康监督管理暂行规定,劳动保护用品监督管理规定,安全生产监管监察职责和行政执法责任追究的暂行规定,我国职业卫生法标准体系包括法律、法规、地主性法规、部门规章、规范性文件和标准组成。,放射工作人员职业健康管理办法,建设项目职业病危害分类管理办法,职业健康管理办法,安监总局,卫生部,地方法规,规范性文件,标准,0 3,职业危害识别、评价与控制,职业危害识别、评价与控制,一、职业危害识别：1、生产性粉尘 能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒叫做粉尘。从胶体化学观点来看，粉尘是固态分散性气溶胶。其分散媒是空气，分散相是固体微粒在生产中，与生产过程有关而形成的粉尘叫生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多面的不良影响，尤其是含有游离二氧化硅的粉尘，能引起严重的职业病矽肺,生产性粉尘,2、生产性粉尘的来源：固体物质的机械加工、粉碎、其所形成的尘粒，或者可以超显微镜下可见的微细粒子，大者内眼即要看到，如金属的研磨、切削，矿石或岩石的钻孔、爆破、破碎、磨粉以及粮谷加工等。物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒，或者被氧化形成颗粒状物质，其所形成的微粒直径多小于1m，如熔炼黄铜是，锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。有机物质的不完全燃烧，其所形成的微粒直径多在0.5m以下，如木材、油、煤炭等 燃烧所产生的烟。,生产性粉尘的分类,生产性粉尘根据性质分为：,生产性粉尘引起的职业病,生产性粉尘的种类繁多，理化性状不同，对人体所造成的危害也是多种多样的，就其病理性要概况如下几种：1、全身中毒性，例如铅、锰、砷化物等粉尘。2、局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。3、变态反应性，例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。4、光感应性，例如沥粉尘。5、感染性，例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。6、到处癌性，例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。7、尘肺，例煤尘、矽尘、矽酸盐尘。,生产性毒物和职业中毒,生产性毒物及危害 凡少量化学物质进入机体后，能与机体组织发生化学或物理化学作用，破坏正常生理功能，引起机体暂时或长期病状态的，称为毒。毒物毒性 毒物毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。在引起同等效应的条件下，毒物剂量越小，表时该毒物毒性越大。（60的氯化钠一次性时入人体，对健康无损害。60 的氰化钠一次进入人体，就有致人死亡的危险）毒物的危害性 毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性，还受生产条件、劳动者个体差异的影响。因此，毒性大的物质不一定危害性大，毒性与危害性不能划等号。,生产性毒物侵入人体的途径,吸人:气体、蒸气、气溶胶状态的毒物经呼吸道进入体内。（大多数情况下，毒物都是经过吸入进入人体的）经皮吸收：作业过程中经皮肤吸收而导致中毒者也较常见。食入：较少见，可为误食或吞入。氯化物可在口腔中经黏膜吸收,物理性职业危害因素与所致职业病,作业场所常见的物理性职业性危害因素包括噪声、振动、辐射、异常气象条件（气温、气流、气压）等。噪声在生产过程中，由于机器转动、气体排放、工件撞击与摩擦所产生的噪场产生的噪声，称为生产性噪声。,生产性噪声,生产性噪声引起的职业病,由于长时间接触噪声导致的听阈升高，不能恢复到原有的水平，称为永久性听力阈移，临床上称噪声聋。职业噪声还具有听觉外效应，能引起人体其他器官或机能异常。,振 动,含义：生产过程中的生产设备、工具产生的振动称为生产性振动。(冲压机、压缩机、振动机等 。）存在手臂振动的生产作业主要有以下4类1、使用锤打工具作业。以压缩空气为动力。凿岩机、空气锤、混凝土搅拌机等。2、使用手持转动工具作业。如电钻、风钻、钻孔机等 。3使用固定轮转工具作业 。如砂轮机、抛光机、电锯等。4、驾驶交通运输工具或农业机械作业。如汽车、收割机、火车等驾驶手臂长时间把持操作把手，亦存在手臂振动。,电磁辐射,电磁辐射分以下两种一、非电离辐射高频作业、微波作业红外线：在生产环境中，加热金属、熔融玻璃、强发光体等可成为红外线辐射源（铸造工、锻造工）紫外线：生产环境中，物体温度达1200摄氏度以上辐射的电磁波谱中即可出紫外线。（电焊、氧乙炔气焊、氩弧焊、等离子焊接）紫外线作用于皮肤能引起红斑反应，强紫外线辐射可引起皮肤炎。激光：激光也是电磁波，属于非电离辐射。激光主特点是利用激光辐射能量集中进行打孔、切割。激光对健康的影响主要由其热效应和光化学效应造成，可引起机体内某些酶、氨基酸、蛋白质等活性降低甚至失活，眼部受激光照射后，可突然出现眩光感 、视力模糊等。,电磁辐射,二、电离辐射：凡能引起物质电离的各种辐射称为电离辐射。（各种天然放射性核素和人工放射性核素、X线机）电离辐射引起的职业病称为放射病。放射性疾病是人体受各种电离辐射照射而发生的各种类型和不程度损伤（或疾病）的总称。,异常气象条件,气象条件主要是指作业环境周围空气的温度、湿度、气流与气压等 。作业场所，同这四个要素组成的微小气候和劳动者的健康关系甚大。作业场所的微小气候既受自然条件影响，也受生产条件影响。异常气象条件引起的职业病 ：中暑（是机体散热发生障碍的结果）、减压病（急性减速压病主要发生在潜水作业后）、高原病（发生于高原低氧环境下的一种疾病）,生物因素,生物因素所致职业病是指劳动者在生产条件下，接触生物性危害因素而发生的职业病，我国将炭疽病、森林脑炎和布鲁氏杆菌列为法定职业病。炭疽病:是由炭疽菌引起的人畜共患的急性传染病。森林脑炎：是病毒引起的自然疫源性疾病，是林区特有的疾病。布鲁氏杆菌：是由布鲁氏杆菌病引起人畜共患性传染病。,职业危害评价,职业危害评价是依据国家有关法律、法规和职业卫生标准，对生产经营单位生产过程中产生的职业危害因素进行接触评价，对生经营单位采取预防控制措施进行效果评价，同时也为作业场所职业卫生监督管理提供技术数据。根据评价的目的和性质不同，可分为经常性（日常）职业 业危害因素检测与评价和建设项目职业危害评价。建设项职业危害评价又可分为新建、改建、扩建和技术改造与技术引进项目的职业危害预评价、控制效果评价和建设项目运行期间的现状评价。,职业危害评价,1、建设项目根据可行性论证阶段委托有资质职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价；2、施工前编制职业病防护设施设计专篇；3、竣工验收前，进行控制效果评价。4、建设项目运行中的现状评价。,职业危害评价,职业病危害因素日常监测、检测和评价专人负责职业病危害因素日常监测。每年至少委托资质的职业卫生技术服务机构进行一次职业病危害因素检测。职业病危害严重的用人单位每三年至少进行一次职业病危害现状评价。落实职业病危害检测、现状评价报告中提出的建议和措施，并存档、上报、公布。,公司职业危害检测与评价,建设项目职业病防护设施竣工验收批复,职业病危害控制效果评价,职业危害现状评价报告,职业危害评价,职业危害预评价与控制效果评价是职业卫生防护设施“三同时”原则的体现，同时可为新建、改建、扩建等建设项目职业危害分类管理、项目设计阶段的防护设施设计和审查等提供科学依据。评价主要方法：检查表法、类比法、定量法。,职业危害控制,职业危害控制的主要技术措施包括工程控制技术措施、个体防护措施和组织管理措施等。工程控制技术指应用工程技术的措施和手段（例如密闭、通风、冷却等），控制生产工艺过程中产生或存在的职业危害因素的浓度或强度，使作业环境中有害因素的浓度或强度降至国家职业卫生标准容许的范围内。个体防护措施：对于经工程技术后仍然不能达到限值要求的职业 危害因素，为避免其对劳动者造成健康损害，则需要为劳动者配备有效的个体防护用品。在生产和劳动过程中，加强组织与管理也是职业危害控制工作重要一环，（建立职业危害预防控制规章制度、合理组织劳动等。）,0 4,生产经营单位职业卫生管理,生产经营单位职业卫生管理,生产经营单位是作业场所职业危害预防控制的责任主体，就依据国家法律法规及标准要求开展职业危害管理工作：应设置职业卫生管理机构，配备专兼职职业卫生管理人员。制定职业病防治计划、实施方案、规章制度（十三类）、职业卫生操作规程。建立建全职业卫生档案。（六类）,生产经营单位职业卫生管理,用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报职业病危害项目。项目30日内申报；变更申报（技术、工艺、设备、材料、工作场所、名称、法人、职业病危害因素变化15日内）,工作场所职业病危害防护,1、粉尘作业的防护：配置排风除尘设施、防止二次扬尘的清扫设备。2、有毒作业的防护：相应的防毒通风控制，维护、检修现场有专人监护并设置警示标志。3、密闭作业的防护：测氧、测爆、测毒、专人、防护用品（受限空间作业） 4、放射工作场所的防护：防护安全联锁、报警装置、防护用品和个人剂量计。,配备职业病危害防护设施和个人防护用品,1、配备通风、除尘、排毒、防噪声、防暑等职业病防护设施，做好维护、检修、定期检测，并保证正常运行。应为劳动者配备适宜的个人职业病防护用品，并督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴使用。,生产技术、工艺、设备和材料所产生的职业病危害控制,1、应在醒目位置对有职业病危害的技术、工艺、设备和材料用中文公示告知劳动者职业病危害。2、不得生产、经营、进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备和材料。3、不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病危害防护条件的单位和个人。,依法、如实向劳动者告知职业病危害,劳动合同告知、公告栏告知、工作场所、工作岗位、设备、设施上警示标识、中文说明及告知卡告知书、检测结果告知、职业健康检查结果书面告知,职业接触限值,职业性有害因素的接触限值量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、最高容许浓度、短时间接触容许浓度、超限倍数等。时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：指时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。最高容许浓度（MAC）：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。短时间接触容许浓度（PC_STEL）:在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间（15分钟）接触的浓度。超限倍数，对未制定（ PC_STEL）的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15分钟）接触的浓度均不应超过的（PC-TWA）的倍数值。,组织开展职业卫