多发性抽搐症PPT课件

心肝病证,多发性抽搐症,第五节 多发性抽搐症-概述,一、定义 又称抽动-秽语综合征。临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐, 并伴有不自主发声和语言障碍。,第五节 多发性抽搐症-概述,二、发病情况：（一）年龄：多见于212岁的儿童。（二）性别：男孩多于女孩（3：1）。（三）季节：本病发病无季节性。（四）预后：病程持续时间长（一年以 上） ，可自行缓解或加重。三、范畴：属于中医的慢惊风、抽搐等范畴。,第五节 多发性抽搐症-病因病机,病因病机 病因：与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位：主要在肝，与心、脾、肾密切相关。病机：气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动。,第五节 多发性抽搐症-病因病机,情志失调,气机不畅,气郁化火,引动肝风,耗伤阴精,阴虚风动,肝风内动,禀赋不足病后失养,损伤脾胃,脾虚痰聚,脾虚肝旺,肝风内动,素体真阴不足热病伤阴,水不涵木,阴虚风动,第五节 多发性抽搐症-临床诊断,一、诊断要点：P138,进入视频,进入视频,进入视频,第五节 多发性抽搐症-鉴别诊断,二、鉴别诊断：（1）风湿性舞蹈病：6岁以后多见，女孩居多，是风湿热主要表现之一。表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症状。,第五节 多发性抽搐症-鉴别诊断,（2）肌阵挛：肌阵挛是癫癎中的一个类型，往往是一组肌群突然抽动，病儿可表现突然的前倾和后倒，肢体或屈或伸。,第五节 多发性抽搐症-鉴别诊断,（3）习惯性抽搐：46岁多见。往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、眦牙或咳嗽声。发病前常有某些诱因，此症一般轻，预后较好。但此症与多发性抽搐症并无严格的界限，有些病儿能发展为多发性抽搐症。,第五节 多发性抽搐症-鉴别诊断,（4）注意力缺陷多动症：以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要临床特征。,第五节 多发性抽搐症-辨证论治,一、辨证要点：本病以八纲辨证为主，重在辨阴、阳、虚、实。 标在风、火、痰、湿，本在肝脾肾三脏。二、治疗原则：以平肝熄风为基本法则。,三、证治分类：（一）气郁化火证候 本证以起病较急，病程较短，发作频繁，抽动有力，+面红耳赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数（心肝火旺证）为特征。 治法清肝泻火，熄风镇惊方药清肝达郁汤加减,（二）脾虚痰聚证候抽动+面黄体瘦，精神不振，胸闷纳少，舌淡苔白或腻，脉滑（脾虚痰伏证)为特征。治法健脾化痰，平肝熄风方药十味温胆汤加减,（三）阴虚风动证候抽动+形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，舌红绛，苔光剥，脉细数（阴虚内热证）为特征。治法滋阴潜阳，柔肝熄风方药大定风珠加减。,第五节 多发性抽搐症-其他,其他疗法 氟哌叮醇：多巴胺受体阻滞剂，（有认为本病由于基底神经节纹状体多巴胺 D 受体超敏感引起，因而使用该受体阻滞剂可阻断网状结构上行激活系统的 a-肾上腺素受体，从而减轻抽动的发生）。 剂量从每天每公斤体重 0.05mg 开始 , 逐