糖尿病肾病.ppt

1、铜仁地区医院肾内科,糖尿病肾病宣教讲座,铜仁地区医院肾内科,一、概述,近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。据最新统计，我国目前约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为35%-38%。型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，约为35%-50%，型(NIDDM)发生率约20%左右。但由于糖尿病患者中，型病人发病率远超过型，故在糖尿病肾衰透析患者中型病人占70%-80% 。,铜仁地区医院肾内科,铜仁地区医院肾内科,临床表现,铜仁地区医院

2、肾内科,糖尿病肾病的症状,铜仁地区医院肾内科,临床治疗： 1、药物治疗 2、透析治疗 3、肾或肾胰联合移植,铜仁地区医院肾内科,二、糖尿病肾病患者注意事项,1.多饮水,保持每日饮水量和尿量在1500-2000ml左右,以利于代谢废物的排出。 2.严格控制饮食中蛋白的含量,0.6-0.8g/kg/天,并选择优质蛋白质如鱼和肉等。 3.严格控制血糖,以为高血糖会加重糖尿病肾脏病变的发展。 4.严格控制血压,尽量使血压控制在130/80mmHg以下 5.避免服用对肾脏有损害的药物 6.禁止吸烟,这是因为高血糖、高血压、高蛋白饮食、吸烟等是加重糖尿病肾病的重要因素,铜仁地区医院肾内科,三、糖尿病性肾病

3、的饮食调理,限制脂肪 ，用植物油代替动物油（每日植物油摄入量也应控制在6070克以下）。,铜仁地区医院肾内科,2. 控制植物蛋白摄入量 ：糖尿病者由于要控制碳水化合物的摄入，常以植物蛋 白作为补充营养。植物蛋白因含有大量的嘌吟碱，过多摄入会加重肾脏负担（限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等）,铜仁地区医院肾内科,3. 少吃盐，少食蛋。肾病如出现浮肿和高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以24克为宜。鸡蛋的蛋白质在代谢过程中会产生较多的尿酸。当肾功能受损时，会使氮的终产物积蓄体内而加重肾脏负担，故当出现肾功能不全时应少食。,铜仁地区医院肾内科,4. 限制高嘌呤的

4、食物。大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、猪头肉、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。,铜仁地区医院肾内科,四、营养饮食,铜仁地区医院肾内科,1.糖尿病肾病患者皮肤内含糖量增加,适宜细菌繁殖,血糖增高,血液中嗜中性粒细胞移动缓慢,杀菌能力降低,加上机体形成抗体的能力下降,故常并发皮肤化脓性感染、霉菌感染,应加强皮肤护理,保持皮肤清洁,勤换衣服,皮肤干燥者涂油保护,并及时治疗毛囊炎。 2.糖尿病肾病患者常伴有血管病变,可引起肢体缺血或血管栓塞,在感染和外伤的基础上极易发生组织坏死。容易合并有足部坏死。 3.创面处理,切除坏死组织,彻底清创,每日换药1次,换药时用生理盐水和3%双氧水冲洗。 4.每晚用温水(40)泡脚20min,泡后用软毛巾轻轻擦干,防止任何微小的损伤,忌用热水袋,以免烫伤。,糖尿病肾病的护理,铜仁地区医院肾内科,5.趾甲不宜过短,以免损伤甲沟引起感染。 6.经常观察足背动脉搏动、皮肤色泽及弹性,及时发现缺血现象。 7.避免各种外伤,如摔伤、挤压伤,鞋的松紧要适宜，鞋口不要