执业医师考试《儿科学》模拟试题及解析(10)

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 执业医师考试儿科学模拟试题及解析(10)考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。.一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kpa(1龄多见于510岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后13周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、

2、高血压;严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。5.肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降。可能是a.低钙惊厥b.低血糖症c.低钠血症d.病毒性脑炎e.中毒性脑病本题正确答案：c题解：由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。6.患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000106/l ，多核80

3、%，蛋白3000mg/l，糖1.4mmol/l(25mg/di)，最可能的诊断是：a.结核性脑膜炎b.化脓性脑膜炎c.病毒性脑膜炎d.新型隐球菌脑膜炎e.瑞氏综合征本题正确答案：b题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/l(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。. 7.确诊化脓性脑膜炎的依据是a.高热、头痛、呕吐b.

4、惊厥c.婴儿前囟饱满，隆起d.脑膜刺激征阳性e.脑脊液中找到致病菌本题正确答案：e题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等;严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(龄多见于510岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后13周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现

5、为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞(+)，可见透明，颗粒和红细胞管型。血尿约68周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续48个月。绝大多数患儿急性期总补体及c3下降，病后8周左右恢复。血沉增快，病后23个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。aso一般于感染后13周开始出现，35周时最高，以后逐渐下降，36个月恢复正常，反应有链球菌感染。. 10.下列哪项不是肾病综合征的特征a.大量尿蛋白b.低蛋白血症c.血胆固醇增高d.全身不同程度的水肿e.血沉基本正常本题正确答案：e题解：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性

6、增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。11.关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确a.起病急b.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解c.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常d.多数患儿留有后遗症e.脑脊液中可分离出病毒本题正确答案：d题解：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300109/l以内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化学易，收集整理物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较

7、久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。12.急性肾炎水肿多由何处开始a.眼睑b.面部c.踝部d.股骨前e.腰部本题正确答案：a题解：急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。水肿时尿量减少，甚至尿闭。. 13.急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为a.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常b.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少c.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少d.细胞数正常，蛋白增高，糖减少e.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常本题正确答案：b题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1

8、000106/l(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。14.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是a.脑膜炎双球菌b.肺炎双球菌c.肠球菌d.流感杆菌e.铜绿假单胞杆菌本题正确答案：a题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。15.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是a.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著b.尿内蛋白

9、多为+ +c.血胆固醇增加不显著d.血尿、高血压、氮质血症e.血清蛋白降低不显著本题正确答案：d题解：单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于27岁，男性多见，男女比为21.特点为：大量蛋白尿，尿蛋白定性多为(+)。尿蛋白定量每日0.1g/kg.尿中无红细胞，或仅含少量红细胞(离心尿10个/hp)。低蛋白血症，血浆总蛋白50g/l，白蛋白30g/l，白蛋白和球蛋白比例倒置。高脂血症，血胆固醇5.72mmol/l(220mg/dl)。全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。水肿可反复出现，

10、迁延很久。肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如收集，整理单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。1.血尿。可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。2周内3次尿沉渣红细胞10个/hp.2.氮质血症。血尿素氮超过10.8mmol/l(30mg/dl)。3.高血压。学龄儿童血压17.3/12.0kpa(130/90mmhg)，学龄前儿童16.0/10.7kpa(120/80mmhg)。4.总补体及补体c3降低。. 16.病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是a.脑脊液检查b.高热、头痛、呕吐c.脑膜刺激症状d.脑神经障碍e.嗜睡、昏迷本题正确答案：a题解：各种病毒引

11、起的脑炎的病情轻重不一。发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。本病以急性起病多见，常见症状有：高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉、错觉。而无明显的神经系统异常体征。有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300106/l以

12、内。早期以中性粒细胞为主，23天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正17.原发性肾病综合征最常见的并发症为a.感染b.休克c.血栓形成d.电解质紊乱e.营养不良本题正确答案：a题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。18.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药a.wbc降至4109/lb.食欲减退、恶心、呕吐c.引起性腺损伤d.出血性膀胱炎e.脱发本题正确答案：d题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾

13、病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.50.75g/ 静滴，每月1次，连用68次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。le.急性肾炎、急性肾衰本题正确答案：b题解：小儿急性肾小球肾炎一般表现为：水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。20.肾小球肾炎最可能继发于什么病原体a.a组溶血性链球菌b.肺炎链球菌c.金黄色葡萄球菌d.草绿色链球菌e.

14、革兰阴性杆菌本题正确答案：a题解：一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于a组溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。21.10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(-)，右臂可见卡疤，ppd(-)，脑膜刺激征(+)、巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞200106/l，单核77%，多核28%，蛋白550mg/l，糖2.2 mmol/l，氯化物105 mmol/l，该患儿最可能的诊断是a.病毒性脑炎b.感染性多神经根炎c.结核性脑膜炎d.化脓性脑膜炎e.新型隐球菌脑膜炎本题正确答案：a题解：患儿出

15、现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。. 二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(12题共用备选答案)a.水肿消退b.血压正常c.血尿消失d.尿阿迪计数正常e.血沉正常1.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：本题正确答案：e题解：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。起病12周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已学易，收集整理趋正常