临床执业助理医师－－内科学试题答案及解析(5)

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 临床执业助理医师内科学试题答案及解析(5)考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。7.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥a.主动脉瓣关闭不全b.二尖瓣狭窄c.肺动脉瓣狭窄d.二尖瓣关闭不全e.主动脉瓣狭窄本题正确答案：e题解：晕厥或接近晕厥可见于近13有症状的主动脉瓣狭窄患者。8.下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征a.第一心音亢进b.常有第二心音分裂c.心尖区全收缩期吹风样高调杂音d.杂音可向左腋下和背部传导e.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音本题正确答案：a

2、题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。9.女。32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ekg示心动过速，二尖瓣型p波。最可能的诊断是a.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期b.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期c.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期d.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期e.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期本题正确答案：b题解：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故c项“左心衰竭”不确切。10.在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见a.单纯二尖瓣狭窄b.二尖瓣关闭不全c.二尖瓣狭窄合并关闭不全d.主动

3、脉瓣狭窄e.主动脉瓣关闭不全本题正确答案：c题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40。11.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.65.3kpa（14040mmhg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为a.心肌炎b.动脉导管未闭c.肥厚梗阻型心肌病d.冠心病心绞痛e.风心病，主动脉瓣关闭不全本题正确答案：e题解：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。12.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见a.室上性心动过速b.房室传导阻滞c.房性早搏d.心房颤动

4、e.室性早博本题正确答案：d题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。13.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示a.内科治疗恰当，疗效好b.合并二尖瓣关闭不全c.二尖瓣狭窄程度减轻d.二尖瓣狭窄进入右心受累期e.合并主动脉瓣病变本题正确答案：d题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。14.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治

5、疗措施a.利多卡因b.钾盐c.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠d.慢心律e.心得安本题正确答案：c题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。15.心尖区出现austin-f1int杂音提示有a.主动脉瓣关闭不全b.肺动脉瓣关闭不全c.二尖瓣关闭不全d.主动脉瓣狭窄e.二尖瓣狭窄本题正确答案：a题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为austinflint杂音。 16.下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是a.p与qrs无关b.r-r间期可相等c.p-p间期可相等d.r波

6、频率大于p波频率e.心室率多在3040次/分本题正确答案：d题解：房室传导阻滞的心电图特点。度房室传导阻滞的p波频率大于r波频率。17.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是a.二尖瓣开放拍击音b.二尖瓣面容c.心尖区收缩期吹风样杂音d.心尖区第一心音增强，拍击性e.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂本题正确答案：c题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。18.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是a.外周动脉硬化b.回心血量增加c.心输出量增大d.收缩压增高、舒张压下降e.中小动脉弹性增加本题正确答案：d题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原

7、因。（1922题共用备选答案）a.梨形心b.靴形心c.心尖区收缩期喀喇音d.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导e.反复发作心绞痛、晕厥19.主动脉瓣狭窄：本题正确答案：e题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。的病人，应尽快使血压降至正常水平b.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药c.血压下降并稳定正常后。改为维持量长期用药d.坚持个体化用药e.发生高血压危象时要紧急降压本题正确答案：a题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。 3.以下哪种疾病最适合受体阻滞剂治疗a.高血压伴心功能不全b.高血压伴肾功能不全c.高血压伴支气管哮喘d.高血压伴心动

8、过缓e.高血压伴肥厚梗阻性心肌病本题正确答案：e题解：受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。4.患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断a.结缔组织病b.急性感染性心内膜炎c.亚急性感染性心内膜炎d.小叶性肺炎e.大叶性肺炎本题正确答案：c题解：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。5.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（scr）186mo

9、l/l，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物a.利尿剂b.钙拮抗剂c.受体阻滞剂d.受体阻滞剂e.acei（血管紧张素转换酶抑制剂）本题正确答案：e题解：acei可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。6.男性，35岁。血压2413.3kpa（180/100mmhg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至1610.6kpa（1轻者血压控制在1人可降至140/90mmhg以下b.降至临界高血压水平，即140160/9095mmhgc.收缩压控制在160mmhg，舒张压控制在85mmhgd.血压控制在

10、病人可耐受的程度e.以上都不是本题正确答案：a题解：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。12.感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的a.早期应用抗生素b.足量应用抗生素c.宜选用杀菌性药物d.抗生素至少用46周e.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药本题正确答案：e题解：感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：早期治疗；选用有效的杀菌剂；剂量足、疗程长；联合用两种或两种以上抗生素。可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。13.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是a.乙型溶血性链球菌b.肠球菌c.金黄色葡萄球菌d.草绿色链球菌e.白色念珠菌本题正确答案：

11、d题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。14.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现a.皮肤黏膜淤点b.颜面部蝶形红斑c.脾肿大d.贫血e.杵状指本题正确答案：b题解：感染性心内膜炎可出现皮肤黏膜瘀点、脾肿大、贫血、杵状指等症状，颜面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的体征之一。（1517题共用备选答案）a.卡托普利b.尼群地平c.哌唑嗪d.美托洛尔e.吲达帕胺15.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是：本题正确答案：d题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。16.降压作用缓慢，适用于轻

12、中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是：本题正确答案：e题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。17.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是：本题正确答案：c题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。1.急性心肌梗死心电图检查显示ii、iii、avf导联出现异常q波，st段抬高，梗死部位在a.前间壁b.前壁c.广泛前壁d.前侧壁e.下壁本题正确答案：e题解：心肌梗死的心电图定位诊断。2.下列哪项不是心肌梗死的并发症a.心脏破裂b.梗死后综合征c.主动脉窦瘤破裂d.心室壁瘤e.二尖瓣脱垂本题正确答案：c题解：心

13、肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。 3.急性心肌梗死时最常见的心律失常是a.心房颤动b.室性早搏及室性心动过速c.房室传导阻滞d.预激综合征e.非阵发性交界性心动过速本题正确答案：b题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现ront现象，常是心室颤动的先兆。4.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作a.受体阻滞剂b.受体阻滞剂c.钙通道阻滞剂d.硝酸酯类e.血管紧张素转换酶抑制剂本题正确答案：c题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循

14、环灌注，治疗变异型心绞痛首选。5.下列哪一条不符合典型心绞痛a.在体力lc.硝酸甘油d.硝苯地平e.丹参制剂本题正确答案：a题解：患者为典型的变异性心绞痛，受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。7.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案a.哌替啶b.静滴硝酸甘油c.射频消融治疗d.溶栓治疗e.糖皮质激素+扩血管药物静滴本题正确答案：d题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉冠状动脉旁路移植术。8.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素a.高血压病b.甲状腺功能低下c.吸烟d.高脂血症e.肥胖本题正确答案：b题解：除甲状腺功能低下外，其余

15、各项均是冠心病的主要危险因素。9.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的a.安静时可以发病b.发作时心电图st段明显压低c.每天可在同一时间发病d.疼痛时间延长e.发作时可有室性早搏本题正确答案：b题解：变异型心绞痛发作时有短暂的st段抬高的特异性心电图变化。除b项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。10.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞a.前壁心肌梗死b.后壁心肌梗死c.侧壁心肌梗死d.下壁心肌梗死e.左房心肌梗死本题正确答案：d题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 11.心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选a.普萘洛尔b.维拉帕米c.

16、利多卡因d.地西泮（安定）e.苯妥英钠本题正确答案：c题解：一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因5010l题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。14.女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：bp10060mmhg，呼吸急促，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率1来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联st段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为a.初发型心绞痛b.卧位型心绞痛c.稳定型心绞痛d.变异型心绞痛e.恶化型心绞痛本题正确答案：d题解：变异型心绞痛