临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 临床执业助理医师考试最新模拟试题(5)考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。一、单选题()1、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是a. 减少毒素的产生b. 中和游离毒素c. 控制和解除痉挛d. 防治并发症e. 抑制破伤风杆菌标准答案： b解析：破伤风综合治疗措施包括：清除毒素。中和游离的毒素。控制和解除痉挛。防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是为了中和游离的毒素。如减少毒素的产生、抑制破伤风杆菌，最好的办法就是对病灶进行彻底清创，消灭破伤风杆菌赖以繁殖的局部环境。破

2、伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭，防治并发症应维持水、电解质平衡，补充营养，使用青霉素或甲硝唑抑制破伤风杆菌并预防其他感染，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开术。控制和解除痉挛应避免声光刺激。轻者可用地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛等镇静剂和安眠药;较重者用氯丙嗪静脉滴入;抽搐严重者可肌注硫喷妥钠(最好用于气管切开病人)、副醛或肌松剂。2、 预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是a. 彻底清创b. 应用青霉素c. 高压氧d. 应用气性坏疽抗毒血清e . 全身支持疗法标准答案： a解析：6小时内彻底清创可完全防止创伤性气性坏疽的发生，而清创前后使用青霉素、高压氧、全身支持疗法并不能去除气

3、性坏疽杆菌赖以生存的缺血坏死组织。多价气性坏疽抗毒血清疗效不肯定，且有发生过敏反应的危险，很少使用。3、 心肺复苏时，防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物a. 利多卡因b. 碳酸氢钠c. 阿托品d. 氯化钙e. 溴苄胺标准答案： a解析：cpr用药一般有4类：1.激发复跳并增强心肌收缩力，如肾上腺素。2.防治心律失常，如利多卡因。3.调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。4.各种复苏液体。cpr过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。4、 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施a. 给予血管舒张剂，消除血管痉挛b. 抬高患肢，以利消肿c. 被动按摩，以利消肿d

4、. 做臂位麻醉，解除血管痉挛e. 解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压标准答案： e解析：骨筋膜室综合征由骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重局部压迫)和骨筋膜室内容物体积骤增(缺血后水肿、损伤、激烈运动、出血)导致的骨筋膜室内压力增高所致。早期彻底切开筋膜室减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。5、 股骨颈外展型骨折是指pauwel角a. 小于10b. 小于15c. 小于，有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，ivu：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为a. 左肾结核b. 右肾结核c. 双肾结核d

5、. 左输尿管结石肾积水e. 左肾癌标准答案： a解析：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现。ivu检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水为左肾结核晚期并发症。30、 男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征a. 膀胱残余超过50mlb. 有尿潴留史c. 伴膀胱结石d. 心、肺和肾功能耐受手术e. 前列腺明显增大标准答案： e解析：bph手术适应症：症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好;最大尿流率10ml/s，或/和残余尿50ml;伴并发症，如

6、慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。特别. 31、男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，b超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血cr6后出现上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留右肾功能，治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗，同时密切检测右肾功能。32、学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。诊断为a. 软骨肉瘤b. 纤维肉瘤c. 骨肉瘤

7、d. 骨巨细胞瘤e. 尤文肉瘤标准答案： c解析：骨肉瘤好发于青少年股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射更明显。x线主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见codman三角或呈日光射线现象。33、 25岁，男性。膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次/日，您考虑下列哪种疾病a. 慢性肾盂肾炎b. 慢性前列腺炎c. 膀胱结石d. 肾结核e. 膀胱肿瘤标准答案： d解析：膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿

8、，首先考虑泌尿系结核，排尿30余次/日提示挛缩膀胱。34、25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞(+)，红细胞(+)，消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做ivu检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是a. 肿瘤钙化b. 结石c. 胆囊结石d. 肾结核自截肾e. 肠道粪块标准答案： d解析：ivu检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，提示右肾“无功能”，结合病史应考虑右肾结核自截肾。35、 男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断a. 膀胱炎b. 前列

9、腺增生症c. 膀胱肿瘤d. 膀胱结石e. 肾结核标准答案： c解析：间歇性无痛性全程肉眼血尿应首先考虑泌尿系恶性肿瘤，近半年来出现尿频，尿痛，为膀胱刺激症状，因此应诊断膀胱肿瘤。特别. 36、患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示l4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是a. 腰部肌筋膜炎b. 慢性腰部损伤c. 强直性脊柱炎d. 劳累性腰痛e. 腰椎间盘突出症标准答案： e解析：患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向

10、右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示l4、5 间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是l 4、5腰间盘右侧后外侧突出症。特别. 37、男性，26岁。汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧，查体腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60，右侧45，加强试验阳性，最可能的诊断是a 腰部肌筋膜炎b 腰间盘突出症c 急性腰扭伤d 腰椎屈曲型压缩骨折e 腰椎结核标准答案： b解析：患者腰部损伤史、腰痛、坐骨神经痛、典型体征、laseque试验阳性，考虑腰椎间盘突出症最有可能

11、。38、 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为a. 慢性硬膜外血肿b. 多发颅内血肿c. 慢性硬膜下血肿d. 急性颅内血肿e. 脑震荡后遗症标准答案： c解析：无昏迷史及意识障碍，可排除脑震荡后遗症。慢性硬膜外血肿多有轻微头部外伤史，伤后无明显意识障碍，到血肿形成后才陷入昏迷，基本排除。一个月后出现颅内压增高症状可排除急性颅内血肿和多发颅内血肿。慢性硬膜下血肿多于受伤3周后出现症状，有的数月甚至长达数年。多为高龄患者，有轻微头部外伤史，出血为桥静脉破裂。血肿增大的机制目前认为是脑萎缩、低颅压、桥静脉张力大和出血纤溶亢进。临床表现慢性颅高压

12、、局灶症状和体征(失语、轻偏瘫，偶见局限性癫痫)、脑萎缩、脑供血不全：智能下降、痴呆、精神障碍、记忆力减退等。39、 女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为a. 脑震荡b. 脑挫伤c. 急性硬膜外血肿d. 急性硬膜下血肿e. 脑内血肿标准答案： b解析：腰穿血性脑脊液可排除脑震荡。急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿和脑内血肿多有明显的意识障碍，且进行性加深。脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整，伤后可出现昏迷，伴局灶症状(本例为左侧肢体力弱)，腰穿脑脊液可为血性。40、 男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，x线发

13、现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为a. 脑挫伤b. 急性硬膜外血肿c. 急性硬膜下血肿d. 外伤性脑内血肿e. 脑水肿标准答案： b解析：患者有典型的中间清醒期，诊断首先考虑急性硬膜外血肿，结合x线发现可能为脑膜中动脉损伤导致的急性硬膜外血肿。41、 女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是a. 脑震荡b. 脑挫裂伤c. 颅内血肿d. 脑干损伤e. 脑供血不全标准答案： a解析：伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，逆行性遗忘，首先考虑脑震荡。42、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色

14、加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是a. 单纯性下肢静脉曲张b. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全c. 下肢深静脉血栓形成d. 动静脉瘘e. 血栓性浅静脉炎标准答案： a解析：单纯性下肢静脉曲张主要临床表现下肢静脉迂曲扩张，多见于长期站立的人。交通静脉瓣膜破坏后，足靴区肿胀和颜色加深等皮肤营养性变化。大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburg试验)(+)提示大隐静脉瓣膜功能不全，而深静脉通畅试验(perthes试验)(-)提示深静脉通畅。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全各种症状相对较重。下肢深静脉血栓形成常伴有明显的肢体肿胀。动静脉瘘患肢皮肤温度升高。血栓性浅

15、静脉炎为单纯性下肢静脉曲张的并发症。43、 患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑a. 血栓性股静脉炎b. 血栓性大隐静脉炎c. 局限性股深静脉血栓形成d. 左髂股静脉血栓形成e. 以上均不对标准答案： d解析：产后血液处于高凝状态，下地活动突然发病多见于下肢深静脉血栓形成。左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，提示为中央型下肢深静脉血栓形成，即左髂股静脉血栓形成。44、 男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断a.

16、 左枕顶部硬膜外血肿b. 左额颞硬膜外血肿c. 左额颞硬膜下血肿d. 右额颞硬膜外血肿e. 右额颞硬膜下血肿标准答案： e解析：进行性意识障碍，排除为硬膜外血肿。患者左枕着地，在右额颞形成对冲伤，在小脑幕切迹上牵扯刺激右侧动眼神经出现右侧瞳孔散大，应考虑右额颞硬膜下血肿。45、 男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案a. 继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张b. 继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张c. 手术施行尿道修补术d. 耻骨上膀胱造瘘e. 不留置导尿管让其自然排尿标准答案： b解

17、析：骑跨伤常导致球部尿道损伤，患者尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，提示尿道轻度裂伤。治疗可继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张。46、 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，x线右膈升高，可能并发a. 右下肺炎b. 急性胆囊炎c. 再穿孔d. 右膈下脓肿e. 急性胰腺炎标准答案： d解析：溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温升高提示并发症发生，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，x线右膈升高，多提示并发右膈下脓肿。47、 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪

18、项不符合实际情况a. 呕吐量大，多发生于傍晚b. 呕吐物中含有食物和胆汁c. 呕吐物中有酸臭味和宿食d. 有胃型和胃蠕动波e. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒标准答案： b解析：消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻临床表现：多发生于晚间或下午，呕吐物含隔餐甚至隔日宿食，呕吐量大，一次可达10002000ml，不含胆汁，有*酸臭味，体检有胃型和胃蠕动波，梗阻严重患者有消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒表现。特别. 二、匹配题()48、 a. 左肩放射性痛b. 尿淀粉酶升高c. 膈下游离气体d. 腹膜后积气e. 腹部外伤后直肠指检指套染血1.直肠破裂( )2.脾破裂( )标准答案： e,a解析：49、 a. 常发生在进油腻食后b. 过食、饮酒后发生c. 腹痛在剧烈活动后发生d. 持续性腹痛阵发加重e. 转移性疼痛1.急性胆囊炎发病与饮食的关系( )2.胆石症合并胆道感染时腹痛为( )标准答案： a,d50、 a. 伤后无昏迷，3小时后意识障碍b. 伤后啼哭，抽搐c. 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作d. 伤后昏迷，片刻后清醒e. 伤后浅昏迷，脑脊液血性1.急性硬膜外血肿( )2.脑